Endotracheal intubation: hvad er VAP, Ventilator-associeret pneumoni

By Cristiano Antonino On Juli 25, 2022

Akronymet Vap står for ventilator-associeret pneumoni, en nosokomiel infektion, der opstår cirka 48-72 timer efter endotracheal intubation hos patienter indlagt på intensivafdelingen

Det er den førende dødsårsag blandt kritisk syge patienter med en højere dødelighed end andre nosokomielle infektioner anslået til mellem 24 % og 50 %.

Det er resultatet af invasionen af mikroorganismer, der er til stede i oro-pharyngeal hulrummet på tidspunktet for intubation, og som føres mod bronkierne, hvor de takket være det gunstige miljø formerer sig og derefter når lungeparenkymet, hvilket forårsager en lokal inflammatorisk reaktion .

Specifikt kan denne infektion derfor ikke tilskrives ventilatoren, men tilstedeværelsen af endotrakealtuben eller trakeostomi og den sedation, der kræves for at holde patienten intuberet, da disse anordninger hæmmer hosterefleksen og dermed letter bakteriel kolonisering og ikke tillader frigivelse af bakterierne, der lurer i de sekreter, der allerede er til stede før intubation og føres mod lungeparenkymet under manøvren.

BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUATIONSSTOL: SPENCER-PRODUKTER PÅ DEN DOBBELTE STAND VED NØD-EXPO

De mest almindeligt forekommende bakteriearter i VAP:

Enterobacteriaceae (25 %)
Staphylococcus aureus (20%)
Pseudomonas aeruginosa (25 %)
Haemophilus influenza (10 %)

VAP bliver ligesom de fleste nosokomiale infektioner mere og mere antibiotikaresistente, især dem der er forbundet med Gram Negatives

Risikofaktorer kan klassificeres i modificerbare (ikke-patientrelaterede) og ikke-modificerbare (patientrelaterede), sygeplejersken skal spille en aktiv rolle i at reducere modificerbare risikofaktorer ved at handle på forebyggelse af deres forekomst.