Førstehjælp og BLS (Basic Life Support): hvad det er, og hvordan man gør det

By Cristiano Antonino On Maj 11, 2022

Hjertemassage er en medicinsk teknik, der sammen med andre teknikker muliggør BLS, som står for Basic Life Support, et sæt handlinger, der yder førstehjælp til mennesker, der har lidt et traume, såsom en bilulykke, hjertestop eller elektrisk stød.

BLS indeholder flere komponenter

vurdering af scenen
vurdering af forsøgspersonens bevidsthedstilstand
ringe efter hjælp via telefon;
ABC (vurdering af luftvejs åbenhed, tilstedeværelse af vejrtrækning og hjerteaktivitet);
hjerte-lunge-redning (CPR): bestående af hjertemassage og mund-til-mund respiration;
andre grundlæggende livsstøttende handlinger.

Bedømmelse af bevidsthed

I nødsituationer er den første ting at gøre – efter at have vurderet, at området ikke udgør nogen yderligere risiko for operatøren eller den tilskadekomne – at vurdere personens bevidsthedstilstand:

placer dig tæt på kroppen;
personen skal rystes af skuldrene meget forsigtigt (for at undgå yderligere skade);
personen skal kaldes højt (husk at personen, hvis ukendt, kan være døv);
hvis personen ikke reagerer, så er han/hun defineret som bevidstløs: i dette tilfælde må der ikke spildes tid, og der skal straks anmodes dem tæt på om at ringe til det medicinske nødnummer 118 og/eller 112;

i mellemtiden skal du starte ABC'erne, dvs.

kontrollere, om luftvejen er fri for genstande, der hindrer vejrtrækningen;
kontrollere, om vejrtrækning er til stede;
kontrollere om hjerteaktivitet er til stede via carotis (hals) eller radial (puls) puls;
i mangel af vejrtrækning og hjerteaktivitet, påbegynd hjerte-lunge-redning (CPR).

Kardiopulmonal genoplivning (CPR)

HLR-proceduren skal udføres med patienten placeret på en hård overflade (en blød eller eftergivende overflade gør kompressioner helt unødvendige).

Hvis tilgængelig, brug en automatisk/halvautomatisk Hjertestarter, som er i stand til at vurdere hjerteændringer og evnen til at levere den elektriske impuls til at udføre kardioversion (tilbage til en normal sinusrytme).

På den anden side må du ikke bruge en manuel defibrillator, medmindre du er læge: det kan gøre situationen værre.

Hjertemassage: hvornår det skal gøres og hvordan det skal gøres

Hjertemassage, af ikke-medicinsk personale, bør udføres i mangel af elektrisk aktivitet i hjertet, når hjælp ikke er tilgængelig og i mangel af en automatisk/halvautomatisk hjertestarter.

Hjertemassage består af følgende trin:

Redningsmanden knæler ved siden af brystet med hans eller hendes ben i niveau med den forulykkedes skulder.
Han fjerner, åbner eller skærer om nødvendigt offerets tøj. Manøvren kræver kontakt med brystet, for at være sikker på den korrekte position af hænderne.
Placer dine hænder direkte i midten af brystet, over brystbenet, den ene oven på den anden
For at undgå at brække ribben i tilfælde af, at en patient potentielt lider af skøre knogler (høj alder, osteogenesis imperfecta...), bør kun håndfladen røre brystet. Nærmere bestemt bør kontaktpunktet være palmar eminence, altså den nederste del af håndfladen tæt på håndleddet, som er hårdere og på aksen med lemmen. For at lette denne kontakt kan det være nyttigt at låse fingrene sammen og løfte dem lidt.
Flyt din vægt fremad, bliv på dine knæ, indtil dine skuldre er direkte over dine hænder.
Holder armene lige, uden at bøje albuerne (se billedet i begyndelsen af artiklen), bevæger redningsmanden sig op og ned med beslutsomhed og drejer på bækkenet. Stødet bør ikke komme fra armenes bøjning, men fra den fremadgående bevægelse af hele torsoen, som påvirker offerets bryst takket være stivheden af armene: at holde armene bøjede er en fejl.
For at være effektiv skal trykket på brystet forårsage en bevægelse på omkring 5-6 cm for hver kompression. Det er afgørende for operationens succes, at redningsmanden slipper brystet fuldstændigt efter hver kompression og absolut undgår, at håndfladen løsner sig fra brystet og forårsager en skadelig rebound-effekt.
Den korrekte kompressionshastighed bør være mindst 100 kompressioner pr. minut, men ikke mere end 120 kompressioner pr. minut, dvs. 3 kompressioner hvert 2. sekund.

Ved samtidig manglende vejrtrækning, efter hver 30. hjertemassage, vil operatøren – hvis den er alene – stoppe massagen for at give 2 insufflationer med kunstigt åndedræt (mund til mund eller med maske eller mundstykke), som vil vare ca. 3 sekunder hver.

Ved afslutningen af den anden insufflation genoptages straks med hjertemassage. Forholdet mellem hjertekompressioner og insufflationer – i tilfælde af en enkelt plejer – er derfor 30:2. Er der to plejere, kan kunstigt åndedræt udføres samtidig med hjertemassage.

Mund-til-mund respiration

For hver 30 kompressioner af hjertemassage skal der gives 2 insufflationer med kunstigt åndedræt (forhold 30:2).

Mund-til-mund respiration består af følgende trin:

Læg den tilskadekomne i liggende stilling (maven op).
Offerets hoved er vendt bagud.
Tjek luftvejene og fjern eventuelle fremmedlegemer fra munden.

Hvis der IKKE er mistanke om traumer, skal du løfte kæben og bøje hovedet bagud for at forhindre, at tungen blokerer luftvejene.

If spinal der er mistanke om traumer, skal du ikke lave nogen udslætsbevægelser, da dette kan forværre situationen.

Luk offerets næsebor med tommel- og pegefinger. Forsigtig: at glemme at lukke næsen vil gøre hele operationen ineffektiv!

Inhaler normalt og blæs luft gennem munden (eller hvis dette ikke er muligt, gennem næsen) på offeret, og kontroller, at brystkassen er hævet.

Gentag med en hastighed på 15-20 vejrtrækninger i minuttet (et åndedrag hvert 3. til 4. sekund).

Det er essentielt, at hovedet forbliver hyperudstrakt under insufflationer, da en forkert luftvejsposition udsætter offeret for risikoen for, at luft trænger ind i maven, hvilket let kan forårsage opstød. Regurgitation er også forårsaget af kraften ved at blæse: Hvis du blæser for hårdt, sender du luft ind i maven.

Mund-til-mund respiration involverer at tvinge luft ind i offerets åndedrætssystem ved hjælp af en maske eller mundstykke.

Hvis en maske eller mundstykke sandsynligvis ikke vil blive brugt, kan et let bomuldslommetørklæde bruges til at beskytte redderen mod direkte kontakt med offerets mund, især hvis offeret har blødende sår.

De nye retningslinjer fra 2010 advarer redderen om risiciene ved hyperventilation: overdreven stigning i det intrathoraxale tryk, risiko for insufflation af luft i maven, reduceret venøs tilbagevenden til hjertet; af denne grund bør insufflationer ikke være for kraftige, men bør udsende en mængde luft, der ikke er større end 500-600 cm³ (en halv liter, på ikke mere end et sekund).

Den luft, som redderen indånder før blæser skal være så "ren" som muligt, dvs. den skal indeholde en så høj procentdel ilt som muligt: af denne grund skal redderen mellem det ene slag og det næste løfte hovedet for at inhalere kl. en tilstrækkelig afstand, så han ikke indånder den luft, offeret udsender, som har en lavere tæthed af ilt, eller hans egen luft (som er rig på kuldioxid).

Gentag cyklussen på 30:2 i alt 5 gange, og kontroller i slutningen for tegn på "MO.TO.RE." (Bevægelser af enhver art, vejrtrækning og vejrtrækning), gentagelse af proceduren uden nogensinde at stoppe, bortset fra fysisk udmattelse (i dette tilfælde, hvis det er muligt, bed om en ændring) eller for at komme med hjælp.

Hvis dog tegnene på MO.TO.RE. vende tilbage (offeret bevæger en arm, hoster, bevæger øjnene, taler osv.), er det nødvendigt at gå tilbage til punkt B: hvis vejrtrækningen er til stede, kan offeret placeres i PLS (Lateral Safety Position), ellers Der bør kun udføres ventilation (10-12 pr. minut), idet man kontrollerer tegnene på MO.TO.RE. hvert minut indtil normal vejrtrækning genoptages fuldstændigt (hvilket er omkring 10-20 handlinger i minuttet).

Genoplivning skal altid begynde med kompressioner, undtagen i tilfælde af traumer, eller hvis offeret er et barn: i disse tilfælde bruges 5 insufflationer, og derefter veksler kompressions-oppustningerne normalt.

Dette skyldes, at det i tilfælde af traumer antages, at der ikke er nok ilt i offerets lunger til at sikre en effektiv blodcirkulation; i endnu højere grad, som en sikkerhedsforanstaltning, hvis offeret er et barn, start med insufflationerne, da det formodes, at et barn, der nyder godt helbred, er i en tilstand af hjertestop, højst sandsynligt på grund af traumer eller et fremmedlegeme der er kommet ind i luftvejene.

Hvornår skal HLR stoppes

Redningsmanden vil kun stoppe hjerte-lunge-redning, hvis:

Forholdene på stedet ændrer sig, og det bliver usikkert. Ved alvorlig fare har redderen pligt til at redde sig selv.
og ambulance kommer med læge på board eller lægebilen sendt med nødnummer.
kvalificeret hjælp kommer med mere effektiv udstyr.
personen er udmattet og har ikke mere styrke (selvom vi i dette tilfælde normalt beder om ændringer, som skal finde sted midt i de 30 kompressioner, for ikke at afbryde kompression-oppustningscyklussen).
emnet genvinder vitale funktioner.

Ved hjerte-lungestop skal der derfor anvendes mund-til-mund genoplivning.

REDDERNES RADIO I VERDEN? BESØG EMS RADIOBODEN PÅ NØD-EXPO

Hvornår skal man ikke genoplive?

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Ikke-medicinske reddere (dem, der normalt er på 118 ambulancer) kan kun konstatere døden og derfor ikke igangsætte manøvrer:

i tilfælde af eksternt synligt hjernestof, decerebrer (i tilfælde af traumer for eksempel);
i tilfælde af halshugning ;
i tilfælde af skader, der er fuldstændig uforenelige med livet;
i tilfælde af et forkullet emne;
i tilfælde af et forsøgsperson i rigor mortis.

Nye ændringer

De seneste ændringer (som det kan ses af AHA-manualerne) vedrører mere ordre end procedure. For det første er der kommet øget vægt på tidlig hjertemassage, som anses for vigtigere end tidlig iltning.

Sekvensen er derfor ændret fra ABC (åben luftvej, vejrtrækning og cirkulation) til CAB (cirkulation, åben luftvej og vejrtrækning):

start med 30 brystkompressioner (som skal begynde inden for 10 sekunder efter genkendelse af hjerteblokade);
fortsæt til luftvejsåbningsmanøvrer og derefter ventilation.

Dette forsinker kun den første ventilation med omkring 20 sekunder, hvilket ikke har en negativ indvirkning på succesen med HLR.

Derudover er GAS-fasen elimineret (i vurderingen af offeret), fordi der kan være agonal gispning, som af redderen opfattes både som en fornemmelse af ånde på huden (Sento) og hørbart (Ascolto), men som forårsager ikke effektiv lungeventilation, fordi den er krampagtig, overfladisk og meget lavfrekvent.

Mindre ændringer vedrører hyppigheden af brystkompressioner (fra ca. 100/min til mindst 100/min) og brugen af cricoid tryk for at forhindre maveinsufflation: cricoid tryk bør undgås, da det ikke er effektivt og kan vise sig at være skadeligt ved at gøre det mere vanskeligt at indsætte avanceret åndedrætsværn som endotrachealtuber mv.

FØRSTEHJÆLPSTRÆNING? BESØG DMC DINAS MEDICINSK KONSULTANTS STAND PÅ NØD EXPO

Sideværts sikkerhedsposition

Hvis vejrtrækningen vender tilbage, men patienten stadig er bevidstløs, og der ikke er mistanke om traumer, skal patienten placeres i en sideværts sikkerhedsstilling.

Dette involverer at bøje det ene knæ og bringe foden af det samme ben under knæet på det modsatte ben.

Armen modsat det bøjede ben skal glides hen over jorden, indtil den er vinkelret på torsoen. Den anden arm skal placeres på brystet, så hånden er på siden af halsen.

Dernæst skal redderen stå på den side, hvor armen ikke er strakt udad, placere sin arm mellem den bue, der dannes af patientens ben, og bruge den anden arm til at tage fat i hovedet.

Brug knæene og rul forsigtigt patienten over på siden af den ydre arm, mens hovedets bevægelse ledsages.

Hovedet er derefter hyperextended og holdt i denne position ved at placere hånden på armen, der ikke rører jorden under kinden.

Formålet med denne stilling er at holde luftvejene frie og forhindre pludselige sprøjt kaste op fra at tilstoppe luftvejene og trænge ind i lungerne og dermed skade deres integritet.

I den laterale sikkerhedsposition udstødes eventuel væske fra kroppen.

CERVICAL KRAGE, KEDS OG PATIENTIMMOBILISERINGSHJÆLPMEDEL? BESØG SPENCERS STAND PÅ EMERGENCY EXPO

Førstehjælp og BLS hos børn og spædbørn

Metoden til BLS hos børn fra 12 måneder til 8 år svarer til den, der bruges til voksne.

Der er dog forskelle, som tager højde for børns lavere lungekapacitet og deres hurtigere vejrtrækning.

Derudover skal det huskes, at kompressionerne skal være mindre dybe end hos voksne.

Vi starter med 5 insufflationer, inden vi går videre til hjertemassage, som har et forhold mellem kompressioner og insufflationer på 15:2. Afhængigt af barnets korpulens kan kompressioner udføres med begge lemmer (hos voksne), kun en lem (hos børn) eller endda kun to fingre (pege- og langfinger på niveau med xiphoid-processen hos spædbørn).

Endelig skal det huskes, at da den normale puls hos børn er højere end hos voksne, bør der, hvis et barn har kredsløbsaktivitet med en puls på mindre end 60 slag/min, handles som ved hjertestop.