Forskellen mellem spontan, elektrisk og farmakologisk kardioversion

Cardioversion er en speciel procedure, der udføres på det medicinske område, når et forsøgsperson har en arytmi, altså en ændring af den normale hjerterytme (sinusrytme), for at genoprette den og samtidig undgå farlige komplikationer, der endda kan føre til patientens død

KARDIOPROTEKTION OG KARDIOPULMONÆR RESUSKITATION? BESØG EMD112 -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING NU FOR AT LÆRE MERE

Cardioversion kan være

  • spontant: når arytmien stopper spontant, inden for et par timer efter dens begyndelse;
  • ikke-spontan: når arytmien IKKE stopper spontant, i hvilket tilfælde medicinsk personale skal gribe ind hurtigst muligt for at genoprette sinusrytmen.

Cardioversion kan udføres på tre måder

  • mekanisk: det er en manuel mekanisk defibrillering teknik, kendetegnet ved administration af et slag (prækordialt slag) på brystbenet ved hjertehøjde;
  • farmakologisk: lægemidler administreres med det formål at genoprette sinusrytmen;
  • elektrisk: der gøres et forsøg på at genoprette normal rytme ved at levere elektriske impulser, som administreres via en ekstern eller intern defibrillator (ICD)

Cardioversion med prækordial punch

Operatøren administrerer den prækordiale knytnæve på brystbenet ved hjertehøjde, idet han straks trækker hånden tilbage (ikke lader den hvile på patientens bryst).

Den mekaniske energi, som næven giver, bør omdannes til tilstrækkelig elektrisk energi til elkonvertering.

Denne manøvre bør udføres i tilfælde af hjertestop, hvor en hjertestarter ikke er tilgængelig, dvs. i ekstreme nødsituationer.

I sjældne tilfælde har det faktisk gjort det muligt for ventrikulær fibrillering eller ventrikulær takykardi at blive omdannet til en effektiv hjerterytme, men oftere er det ineffektivt eller kan endda forårsage en modsat omdannelse, hvilket i sidste ende fører til asystoli, hvilket yderligere forværrer situationen.

KVALITETSDAE? BESØG ZOLL-STADEN PÅ NØD-EXPO

Cardioversion med stoffer

Denne procedure indebærer en relativ latens af virkningen, dvs. der går et vist tidsrum mellem administrationen af ​​lægemidlet og forsvinden af ​​arytmien.

Den er derfor forbeholdt arytmier, der tåles godt, enten fordi selve arytmien er godartet, eller fordi patienten er i god fysisk form.

Lægemidlet, der er valgt i henhold til den mekanisme, der opretholder arytmien, kan administreres oralt eller ved intravenøs injektion i henhold til forudbestemte doser.

Elektrisk kardioversion

Især i tilfælde, hvor arytmien er livstruende (f.eks. ved ventrikulær fibrillering, som opstår ved hjertestop), fordi den frembringer et alvorligt hæmodynamisk kompromis, foretrækkes elektrisk kardioversion frem for farmakologisk kardioversion, som i mange tilfælde er ekstremt hurtig og effektiv til at afbryde hjertet funktionsfejl, som, hvis den bliver langvarig, vil føre til patientens død.

Genoprettelse af normal sinusrytme opnås ved anvendelse af en elektrisk stimulus, som har en praktisk talt øjeblikkelig virkning.

VIGTIGHEDEN AF TRÆNING I REDNING: BESØG SQUICCIARINI REDNINGSBODEN, OG FIND UD AF, HVORDAN DU BLIVER FORBEREDT TIL EN NØDSITUATION

Som tidligere nævnt administreres elektriske impulser på to måder, via

  • ekstern defibrillator: der gives et meget intenst enkelt elektrisk stød, som kan administreres igen, hvis sinusrytmen ikke er genoprettet. I dette tilfælde taler vi om cardioversion med chok, den slags vi er vant til at se i film, når der er en medicinsk nødsituation;
  • implanterbar hjertedefibrillator (ICD): dette er en elektrisk enhed, der bruges til patienter med højere risiko for pludselig hjertedød, såsom dem, der kronisk lider af arytmier eller Wolff-Parkinson-White-patienter. ICD'en implanteres kirurgisk subkutant i brystregionen, fortrinsvis til venstre, idet elektroderne placeres i atrierne og ventriklerne transvenøst. Dens anvendelse er baseret på generering af små gentagne elektriske impulser, der ikke kun er i stand til at udføre effektiv defibrillering i 95 % af tilfældene , men også at tilvejebringe fysiologisk dobbeltkammer hjertestimulering og fjernovervågning af hjertets rytmiske aktivitet ved at skelne mellem supraventrikulære og ventrikulære arytmier.

Cardioversion med stød og bedøvelse

I almindelig praksis kan det elektriske stød administreret med en ekstern defibrillator påføres på en synkroniseret måde med patientens ventrikulære aktivitet, såsom ved vedvarende atrieflimren: i dette tilfælde, da patienten er ved bevidsthed og det elektriske stød er ekstremt ubehageligt, proceduren udføres kun efter generel anæstesi.

I akutte tilfælde derimod, fx ved ventrikelflimmer (hjertestop), er patienten allerede bevidstløs, og udledningen administreres usynkront og uden bedøvelse: i dette tilfælde taler vi om defibrillering.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Førstehjælp i tilfælde af en overdosis: Ring til en ambulance, hvad skal man gøre, mens man venter på redningsfolkene?

Squicciarini Rescue Vælger Emergency Expo: American Heart Association BLSD og PBLSD træningskurser

'D' For Deads, 'C' For Cardioversion! - Defibrillering og fibrillering hos pædiatriske patienter

Hjertebetændelse: Hvad er årsagerne til perikarditis?

Har du episoder med pludselig takykardi? Du kan lide af Wolff-Parkinson-White Syndrom (WPW)

At vide, at trombose kan gribe ind på blodproppen

Patientprocedurer: Hvad er ekstern elektrisk elkonvertering?

Forøgelse af personalet i EMS, træning af lægfolk i at bruge AED

kilde:

Medicina online

Har måske også