Godartet og kramper fascikulationssyndrom: årsager, symptomer, behandling

Det benigne fasciculations syndrom (ofte forkortet til 'SFB', på engelsk 'benign fasciculation syndrome') og varianten af ​​cramps-fasciculations syndrome ('SCF', på engelsk 'cramps-fasciculations syndrome'), er kroniske syndromer forårsaget af faktorer, som er endnu ikke helt afklarede, hovedsagelig karakteriseret ved fascikulationer, dvs. lette, spontane, hurtige og regelmæssigt intermitterende sammentrækninger af en eller flere motoriske enheder, uden motorisk udfald, synlige og opfattes af forsøgspersonen som pludselige trækninger eller skælven i en del af en muskel ( ofte dem i de øvre eller nedre lemmer eller i øjets øvre øjenlåg), nogle gange forbundet med kramper, spasmer, generelt perifer neuromuskulær hyperexcitabilitet med myoklonier, dvs. spontane bevægelser af musklerne, nogle gange med let smerte, stivhed og asteni

Medmindre andre uafhængige problemer opstår, forværres benign fasciculations syndrom generelt ikke med tiden, undtagen i nogle tilfælde, hvor det kan blive kramper og fasciculations syndrom, også benigne men med mere alvorlige symptomer end benign fasciculations syndrom.

Godartet fascikulationssyndrom og varianten af ​​kramper og fascikulationssyndrom tilhører gruppen af ​​'perifer nerve hyperexcitabilitet' lidelser.

Godartet fascikulationssyndrom er ofte forbundet med kronisk træthedssyndrom

Ifølge nogle teorier har mindst 25 % af verdens befolkning oplevet episoder med fascikulation mindst én gang i deres liv.

Godartet fascikulationssyndrom påvirker omkring 3% af befolkningen.

Den nøjagtige årsag til benign fasciculations syndrom er i øjeblikket ukendt.

Måske involverer dens ætiologi det motoriske neuron, muskler, områder af hjernen eller det neuromuskulære kryds eller alle disse strukturer samtidigt.

Arvetilfælde er blevet identificeret.

Mulige sygdomme eller tilstande, der kan forårsage eller favorisere benign fasciculations syndrom er:

  • angst;
  • hypokaliæmi (magnesiummangel) på grund af anstrengende svedtendens, angst, varme eller andre årsager;
  • magnesium- og calciummalabsorption (spasmofili);
  • fysiologisk calcium- og kaliummangel;
  • hypoglykæmi;
  • fortrolighed;
  • andre syndromer, der tilhører gruppen af ​​'perifer nerve hyperexcitabilitet';
  • cøliaki (overfølsomhed over for gluten);
  • post-infektion syndrom;
  • autoimmune sygdomme;
  • Guillain-Barré syndrom
  • neuropatier;
  • myelopatier;
  • hypothyroidisme;
  • hyperthyroidisme;
  • forkert kost;
  • fejlernæring som standard;
  • vitaminfattig kost;
  • fibromyalgi;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • sarkoidose;
  • HIV-infektion
  • Lyme sygdom;
  • overdreven indtagelse af stimulanser såsom koffein, koks, cigaretrøg eller stoffer;
  • højt sukkerindtag;
  • kontrakturer på grund af kulde og træk;
  • overdreven indtagelse af fosforsyre fra læskedrikke,
  • kronisk angst;
  • psyko-fysisk stress;
  • Angstanfald;
  • Post traumatisk stress syndrom;
  • fødevareintolerancer;
  • neurogen inflammation;
  • søvnløshed;
  • irritabelt tarmsyndrom;
  • hypersomni;
  • interstitiel blærebetændelse;
  • multipelt kemisk følsomhedssyndrom (et syndrom, hvis eksistens endnu ikke er fuldt ud fastslået);
  • rastløse bens syndrom;
  • depression;
  • manio-depressiv bipolar lidelse;
  • allergier;
  • elektrosensitivitet (ikke fastslået af det videnskabelige samfund);
  • vitiligo;
  • psoriasis;
  • bivirkninger af medicin
  • kronisk hyperventilationssyndrom;
  • tvangslidelse;
  • infektioner forårsaget af influenzavirus, Epstein-Barr-virus og Streptococcus pyogenes.

Hos 40 % af patienterne er benign fasciculationssyndrom idiopatisk, dvs. ingen årsag eller risikofaktor for syndromet kan identificeres.

Symptomerne og tegnene på benign fasciculations syndrom er:

  • muskel fascikulationer;
  • myokymi;
  • angst;
  • kløe;
  • ubehag ved indtagelse af mad eller væsker.

Ud over disse symptomer og tegn omfatter kramper og fascikulationssyndrom også

  • paræstesier;
  • kramper og spasmer;
  • hyperefleksi (overdreven muskelreflekser);
  • rysten;
  • asteni;
  • mild hypostheni;
  • muskelstivhed.

Nogle symptomer minder også meget om det mere alvorlige kroniske træthedssyndrom eller CFS (hvis hovedsymptom er asteni) og fibromyalgi (diffus smerte som et fremtrædende tegn), og andre karakteriseret ved idiopatisk perifer nervehyperexcitabilitet (f.eks. spasmofili) (eller PNH), men med fascikulationer som et grundlæggende symptom.

Mange fibromyalgipatienter har SFB, og omkring 70 % af dem viser også CFS-symptomer.

Nogle patienter har en moderat og let stigning i kreatinfosfokinase (CPK) i blodet uden at nå patologiske niveauer.

Da syndromet giver nogle milde neurologiske symptomer, øger dette ofte patientens angst (hvilket resulterer i midlertidigt forværrede symptomer), nogle gange til hypokondri og tanken om at have pådraget sig en motorneuronsygdom, som i dette tilfælde er udelukket som oprindelsen. (alle de forskellige årsager til fascikulationer, såsom traumer, neuropatier, myasthenia gravis, mangler osv. indgår i differentialdiagnosen), ved hjælp af en neurologisk undersøgelse og evt. elektromyografi (EMG).

Denne hypokondri kan også blive en alvorlig psykiatrisk problem (dette betyder dog ikke, at fascikulationerne ikke er reelle), i betragtning af den overfladiske lighed mellem symptomerne på SFB med symptomerne i den tidlige fase af amyotrofisk lateral sklerose (ALS), den vigtigste motoriske neuronsygdom.

Fascikulationer kan passere i nogle tilfælde, i andre forbliver de, men degenererer ikke; krampe- og fascikulationssyndromet har kun fascikulationer til fælles med ALS (den initiale træthed er mindre tydelig, der er ingen fremadskridende denerveringsatrofi frem for alt, og styrkefaldene er forbigående, hvis de overhovedet forekommer); det har heller ikke noget til fælles med dissemineret sklerose; det er helt forskellige sygdomme, der involverer forskellige strukturer af neuroner: dem, der har BFS, har ingen ændring af myelin og motoriske neuroner, og intet drastisk vægttab af musklerne, hvilket er tydeligt i elektromyografi, hvis de udføres.

Den eneste sammenhæng mellem de to sygdomme er de tilsyneladende lignende symptomer, selvom at i ALS faldet i styrke er meget mere tydeligt, måneder før fascikulationerne.

Diagnose

Diagnosen er baseret på anamnese, fysisk undersøgelse og neurologiske, ortopædiske og andre undersøgelser såsom elektromyografi eller magnetisk resonansbilleddannelse, hvis det er nødvendigt.

Ofte nås diagnosen godartede kramper og fascikulationssyndrom ved udelukkelse af andre patologier, der forårsager de samme symptomer (se næste afsnit).

Generelt er tests, der kan være nyttige til at diagnosticere årsagen til fascikulationer:

  • blodprøver
  • laboratorieundersøgelser;
  • MR scanning;
  • computertomografi (CT) scanning;
  • radiografi;
  • myelografi;
  • elektrokardiogram;
  • ultralyd med colordoppler
  • biopsier;
  • postural analyse;
  • vestibulær undersøgelse;
  • elektromyografi;
  • elektroencefalogram;
  • lændepunktur.

VIGTIGT: Ikke alle de anførte undersøgelser er altid nødvendige, normalt er historie, fysisk undersøgelse, billeddannelse og nogle gange elektromyografi tilstrækkelige til at stille en diagnose.

Diagnosen (og behandlingen) af en tilstand, der forårsager hyppige fascikulationer, kan kræve indgreb fra forskellige professionelle personer, herunder en neurolog, neurokirurg, ortopæd, otolaryngolog, posturolog, karkirurg; radiolog, hæmatolog, kardiolog, fysioterapeut m.fl.

Differential diagnose

Nogle symptomer og tegn til stede ved benigne fascikulationssyndrom og kramper og fascikulationssyndrom er også til stede ved andre patologier, som skal udelukkes af lægen, herunder:

  • myelopatier;
  • Lyme-sygdom med neuroborreliose;
  • multipel sclerose;
  • medfødt natriumparamyotoni;
  • erhvervet neuromyotoni eller Isaacs syndrom;
  • motoriske neuronsygdomme (såsom amyotrofisk lateral sklerose);
  • fibromyalgi;
  • kronisk træthedssyndrom
  • stofmisbrug;
  • alkoholisme;
  • bivirkninger af stoffer
  • hypothyroidisme;
  • hyperthyroidisme;
  • allergier;
  • særlige mineralmangler; cøliaki og avitaminose;
  • svær hyperventilering.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Generelt set bør en enkelt episode af fascikulation, der opstår i en stressende periode (f.eks. på kontoret eller på arbejdet) eller efter overdreven anstrengelse og ikke er forbundet med andre symptomer, selvom det er irriterende, ikke være et tegn på særlig alvorlighed og kræver ikke en læge undersøgelse: godartede fascikulationer involverer få muskelfibre og er ikke ledsaget af muskelatrofi og asteni, så de er let 'håndterlige' af patienten og aftager eller forsvinder ofte med psyko-fysisk hvile.

Hvis fascikulationen derimod opstår mere end ét sted på kroppen, ofte endda i hvile og er forbundet med andre symptomer (f.eks. manglende styrke, smerter, motoriske og/eller sensoriske underskud), så er det vigtigt at søg læge, fordi 'ondartede' fascikulationer kan være en indikation på selv en alvorlig sygdom.

Terapier

Da det ofte er svært at identificere den formodede årsag eller risikofaktor bag syndromet, er der ingen specifik behandling, der behandler det opstrøms.

Der findes dog symptomatiske terapier, som bruges når (sjældent) fascikulationerne bliver så generende, at de fører til et fald i patientens livskvalitet, fx ved at forstyrre arbejdet, hvis sidstnævnte kræver evnen til at koncentrere sig og lave fine, præcise bevægelser.

I nogle mere alvorlige tilfælde kan de samme lægemidler, der anvendes ved essentiel tremor (betablokkere, antikonvulsiva), bruges, eller der kan gøres forsøg på at behandle de mulige årsager.

Nogle gange, som bevis på en forbindelse med spasmofili, kan tilskud med mineralsalte i massiv skala være nyttigt.

Prognose

Prognosen, både for den mildere form og for kramper og fascikulationssyndrom, er godartet og generelt, efter at have nået et højdepunkt af symptomer og tegn, har syndromerne en tendens til at forblive stabile over tid, hverken forværres eller forbedres.

I nogle tilfælde kan syndromer have perioder med remission.

Selve tilstanden er irriterende, men den er ikke skadelig på lang sigt, og ofte lærer patienten at leve med den og 'ignorere' den, når den opstår.

Nogle gange kan følelsen af ​​svaghed og bekymringen for, at de lider af en alvorlig eller neurodegenerativ sygdom, øges hos ængstelige personer eller personer med andre sygdomme.

I nogle sjældne tilfælde kan der være sameksistens eller degeneration til fibromyalgi eller kronisk træthedssyndrom, som dog er patologier, der kan holdes under kontrol.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

O.Therapy: Hvad det er, hvordan det virker, og for hvilke sygdomme det er indiceret

Ilt-ozonterapi til behandling af fibromyalgi

Når patienten klager over smerter i højre eller venstre hofte: Her er de relaterede patologier

Hvorfor opstår der muskelfascikulationer?

kilde:

Medicina online

Har måske også