Hjertet mumler: hvad det er, og hvornår man skal bekymre sig
Hjertemurren: en udbredt tilstand, der kan være en fysiologisk 'støj' eller et advarselstegn på en hjertesygdom
Hjertemurren er et udtryk, der ofte er opfundet for at beskrive den støj, som blod laver, når det passerer mellem hjertets forskellige strukturer, kamre og ventiler, drevet af muskelens sammentrækning.
Selvom blodgennemstrømningen normalt er stille, kan det nogle gange blive højere.
Hjertemumlen er imidlertid ikke altid et udtryk for patologi; faktisk er det i de fleste tilfælde en godartet tilstand.
Hjertet mumler: en fysiologisk støj
Et hjertemumle er ikke mere end den støj, du hører, når du lytter til dit hjerte: Det er en fysiologisk støj, fordi blodet kan skabe turbulens, når det passerer gennem hjertestrukturer.
Hos nogle mennesker, især unge eller tynde kvinder, kan det mærkes med større intensitet, hvilket også kan forekomme ved feber, takykardi og anæmi.
At have en hjertemusel betyder derfor ikke, at du har en hjertesygdom, det er ikke en patologi.
Det er en alarmklokke: i 80% af tilfældene er det godartet, en harmonisk støj uden bekymring, mens det i de resterende 20% af tilfældene er et udtryk for hjertepatologi, såsom valvulopati.
Årsagerne til hjertemumlen
Når det opdages, at murren er udtryk for en hjertepatologi, er det nødvendigt at foretage undersøgelser for at opdage oprindelsen. Forskellige patologier kan være involveret:
- medfødt hjertesygdom, dvs. misdannelser af hjertet, der har været til stede siden fødslen (såsom inter-atriale defekter, inter-ventrikulære defekter, patent ductus botallo);
- erhvervet hjertesygdom hos voksne, såsom mitralventilprolaps eller, især hos ældre, aortaklappestenose. I dette tilfælde er den opfattede støj meget karakteristisk og genkendelig, en grov murren, der opstår, når blod skal passere gennem en delvist lukket eller forkalket ventil;
- hjertesvigt, en tilstand ved venstre ventrikelsygdom, der kan føre til mitral- eller tricuspidalklappinsufficiens.
Diagnose af hjertemumler
Hver ventil producerer en specifik murren; tidligere blev hjertemumlen undersøgt meget omhyggeligt fra semeiotikens synspunkt, hvilket førte til en diagnose ved hjertets auskultation.
Fra opfattelsen af murren kunne den type valvulopati, som patienten led af, og sværhedsgraden forstås.
I dag er denne metode blevet afløst af det diagnostiske værktøj, der giver den bedste forståelse af den hjertesygdom, hvorfra murren genereres: ekkokardiografi.
I forhold til tidligere år er evnen til at lytte til mumlen lidt gået tabt blandt læger: tidligere ville en lægestuderende studere mumler på lydkassetter og dermed oplære sig selv til at genkende dem.
I dag har medicinske instrumenter udviklet sig, og murrenes oprindelse diagnosticeres gennem ultralydsundersøgelse, hvor det er muligt umiddelbart at se ventilens bevægelse og ventrikelens sammentrækning/udvidelse.
Denne undersøgelse anvender ultralyd, så det er ikke farligt og er ikke en kilde til stråling.
Der er forskellige typer:
- Transthorakisk ekkokardiografi: den enkleste undersøgelse, i to dimensioner;
- 3D ekkokardiografi;
- Transesophageal ekkokardiografi, den mest dybtgående undersøgelse for bedre at visualisere ventilernes bevægelse «.
Symptomerne
Symptomer er til stede, hvis hjertemumlen er udtryk for en patologi.
Det kan ske, at patienter, der hidtil har været asymptomatiske, pludselig bliver åndenød og oplever en stor murren, der ikke var til stede før.
Dette kan forekomme i tilfælde af en brudt mitralventilakkord.
For patienter, der lider af aortastenose, er det derimod typisk, at der ikke er symptomer før, normalt fra en alder af 70-80, der opstår en murren, som er et udtryk for en forkalket ventil, der lukker .
I dette tilfælde er det vigtigt at stille en diagnose, før alvorlige kliniske hændelser, såsom hjertesvigt eller slagtilfælde, opstår.
EKG -UDSTYR? BESØG ZOLLSTANDEN PÅ NØDUDSTILLING
Hjertet knurrer hos børn
I tilfælde af børn eller unge kan den første diagnose af en hjertelyde stilles direkte af den praktiserende læge eller under sportsbesøg.
Patologiske hjertemuslinger som følge af medfødt hjertesygdom diagnosticeres og om nødvendigt behandles få måneder/år efter fødslen.
Valget af terapi
Udover at muliggøre en nøjagtig diagnose, identificere ventilsygdommen og dens sværhedsgrad, hjælper ekkokardiografi med at vælge den bedst egnede terapi til patienten, uanset om den er kirurgisk eller farmakologisk.
I dag er der imidlertid takket være fremskridt inden for interventionel kardiologi en anden terapeutisk mulighed: udskiftning af en syg aortaklapp via ikke-invasiv perkutan TAVI eller reparation af mitral- og tricuspideventiler med et klip.
Det er imidlertid vigtigt at overvåge mumlenes fremskridt over tid, hvilket kan ændre sig afhængigt af ventilpatologiens udvikling.
Læs også:
Pædiatri, ved Bambino Gesù Den første hjertetransplantation med Covid + donor og negativ modtager
Hjerteamyloidose, nye behandlingsmuligheder: En bog af Sant'Anna Di Pisa forklarer dem
Sekundær kardiovaskulær forebyggelse: Aspirin Cardio er den første livredder