Hvad er en cardioverter? Oversigt over implanterbar defibrillator
Cardioverter – hvad mener vi med implanterbar defibrillator? Behovet for arytmibehandling afhænger af symptomerne og sværhedsgraden af arytmien
Behandlingen er rettet mod årsagerne.
Om nødvendigt anvendes direkte antiarytmisk terapi, som inkluderer antiarytmiske lægemidler, kardioversion-defibrillering, implanterbar kardioversion-defibrillering, pacemakere (og en særlig form for elektrisk stimulation, hjerteresynkroniseringsterapi), kateterablation, kirurgi eller en kombination af disse.
Den implanterbare cardioverter-defibrillator cardioverterer eller defibrillerer hjertet som reaktion på ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillering
De mest moderne implanterbare cardioverter-defibrillatorer har også en antibradykardial og antitakykardial pacingfunktion (for at afbryde atrielle eller ventrikulære takykardier) og er i stand til at optage intrakardiale elektrogrammer.
Implanterbare cardioverter-defibrillatorer implanteres subkutant eller subpectoralt med ledninger indsat transvenøst i højre ventrikel og nogle gange i højre atrium.
En biventrikulær cardioverter-defibrillator har også en venstre ventrikulær epikardieelektrode placeret via den koronare venøse sinus eller ved thorakotomi for at muliggøre kardial resynkroniseringsterapi.
Implanterbare hjertedefibrillatortyper omfatter også en fuldt implanterbar hjertedefibrillator implanteret subkutant uden intravaskulære komponenter og en vestlignende bærbar defibrillator til kortvarig brug.
Batterilevetiden for implanterbare cardioverter-defibrillatorgeneratorer er normalt omkring 5 til 7 år.
Indikationer for implanterbare defibrillatorer/cardiovertere
Implanterbare defibrillatorer/cardiovertere er den foretrukne behandling for patienter, der har haft
- En hæmodynamisk signifikant episode af ventrikulær fibrillering eller ventrikulær takykardi, ikke på grund af reversible eller forbigående tilstande (f.eks. dysionier, proarytmisk effekt af antiarytmika, akut myokardieinfarkt)
Implanterbare cardioverter-defibrillatorer er også indiceret til patienter med inducerbar ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillering under elektrofysiologiske undersøgelser og hos patienter med idiopatisk eller iskæmisk kardiomyopati, venstre ventrikulær ejektionsfraktion < 35 % og høj risiko for ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillation.
Da implanterbare cardioverter-defibrillatorer sigter mere mod at behandle end at forhindre ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillering, kan patienter, der er disponeret for disse arytmier, kræve, ud over den implanterbare defibrillator, antiarytmiske lægemidler for at reducere antallet af episoder og dermed behovet for generende stød. ; denne fremgangsmåde øger også varigheden af den implanterbare defibrillator.
Cardioverter – implanterbar defibrillator fungerer ikke korrekt
Implanterbare defibrillatorer/cardiovertere kan ikke fungere
- Ved at levere upassende pacing eller udledninger
- Ved ikke at levere pacing eller stød, når det er nødvendigt
Upassende pacing eller stød fra den implanterbare cardioverter-defibrillator kan forekomme som reaktion på en sinusrytme, atrieflimren, atrieflimren eller ikke-fysiologiske impulser (f.eks. elektrodebrud).
Implanterbare cardioverter-defibrillatorer er muligvis ikke egnede til passende pacing eller stød, når det er nødvendigt på grund af faktorer som generator- eller elektrodemigrering, stimulatorens ufølsomhed, øget pacing eller defibrilleringstærskel på grund af endokardiefibrose på stedet for tidligere stød og batteriudtømning.
Når en implanterbar cardioverter-defibrillator aflades
Hos patienter, der rapporterer, at den implanterbare cardioverter-defibrillator er udskrevet, men uden associerede symptomer på synkope, dyspnø, brystsmerter eller vedvarende hjertebanken, er opfølgning med klinisk og/eller elektrofysiologisk implanterbar cardioverter-defibrillator inden for en uge indiceret.
Den implanterbare cardioverter-defibrillator kan derefter afhøres for at fastslå årsagen til stødet.
Hvis ovennævnte symptomer derimod var forbundet, eller patienten fik mere end ét chok, skal patienten sendes til skadestuen for at søge efter en behandlelig årsag (f.eks. myokardieiskæmi, elektrolytforstyrrelse) eller en funktionsfejl.
Læs også:
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Squicciarini Rescue Vælger Emergency Expo: American Heart Association BLSD og PBLSD træningskurser
'D' For Deads, 'C' For Cardioversion! - Defibrillering og fibrillering hos pædiatriske patienter
Hjertebetændelse: Hvad er årsagerne til perikarditis?
Har du episoder med pludselig takykardi? Du kan lide af Wolff-Parkinson-White Syndrom (WPW)
At vide, at trombose kan gribe ind på blodproppen
Patientprocedurer: Hvad er ekstern elektrisk elkonvertering?
Forøgelse af personalet i EMS, træning af lægfolk i at bruge AED
Forskellen mellem spontan, elektrisk og farmakologisk kardioversion