Hvad er intubation og hvorfor gøres det?

By Cristiano Antonino On Juli 12, 2022

Intubation er processen med at indsætte et rør i munden eller næsen og derefter ind i luftvejene for at hjælpe med at flytte luft ind og ud af lungerne

Der er flere grunde til, at det kan udføres, men det bruges hovedsageligt til at støtte vejrtrækning under operation eller en nødsituation.1

Denne artikel forklarer de forskellige anvendelser af intubation, hvordan det udføres, og de involverede risici.

Anvendelser af intubation

Når røret føres ind gennem munden, kaldes det endotracheal intubation.1

Når det indsættes gennem næsen, er det kendt som nasotracheal intubation.2

Der er en række forskellige årsager til, at nogen kan blive intuberet, og den anvendte metode afhænger af formålet.

Endotracheal (gennem munden) intubation bruges i de fleste nødsituationer.

Det skyldes, at slangen, der bliver placeret gennem munden, er større og lettere at indsætte end den, der føres ind gennem næsen.

Endotracheal intubation kan bruges til at:

Hold luftvejene åbne for at give ilt, medicin eller generel anæstesi
Støtte vejrtrækning hos mennesker med lungebetændelse, emfysem, hjertesvigt, kollapset lunge eller alvorlige traumer
Fjern en blokering fra luftvejene
Forhindrer væske i at trænge ind i lungerne på grund af slagtilfælde, overdosis eller massiv blødning fra maven eller spiserøret (ernæringssonde)

Nasotracheal (gennem næsen) intubation bruges til at:

Beskyt luftvejene, hvis der er en truende trussel om obstruktion
Giv bedøvelse til operationer, der involverer mund, hoved eller hals (inklusive tandkirurgi)

Risici

Fordelene ved intubation har en tendens til at opveje enhver risiko.

Alligevel er der nogle, der bør overvejes, især hos personer, der er i respirator i en længere periode.

Almindelige risici omfatter:3

Gagging eller kvælning
Ondt i halsen
Hæshed
Blødning
Et hul i spiserøret eller den bløde gane
Traumer i tænder, mund, bihuler, strubehoved (stemmekasse) eller luftrør (luftrør)
Bakteriel infektion, såsom aspirationspneumoni
Skader på blødt væv ved længere tids brug
Manglende evne til at blive vænnet fra en ventilator, hvilket kræver en kirurgisk procedure for at indsætte et rør direkte i luftrøret for at hjælpe med vejrtrækningen (trakeostomi)

Procedurer for intubation

Intubationsprocessen varierer afhængigt af, om sonden er indsat i munden eller næsen.

Der foretages også justeringer, når børn er involveret.

Endotracheal intubation

Før intubation er en person typisk bedøvet eller bevidstløs på grund af traumer.

Processen følger de samme grundlæggende trin:4

Personen lægges fladt på ryggen.
Lægen placerer sig over personens hoved og kigger ned på deres fødder.
Personens mund åbnes. En skærm kan indsættes for at beskytte tænderne.
Ved hjælp af et tændt instrument, der også holder tungen af vejen, føres slangen forsigtigt ind i svælget og føres ind i luftvejene.
En lille ballon for enden af røret pustes op for at sikre det på plads og forhindre luft i at slippe ud.
Røret på ydersiden af munden er fastgjort med tape.
Røret kan derefter forbindes til en ventilator eller bruges til at afgive anæstesi eller medicin.
Lægen vil kontrollere, at placeringen er korrekt med et stetoskop, et røntgenbillede af thorax og/eller et værktøj kaldet en kapnograf, der registrerer kuldioxid udåndet fra lungerne.

Nasotracheal intubation

Processen med nasotracheal intubation ligner endotracheal intubation, men personen kan enten være helt eller delvist bedøvet.2

Da nasal intubation oftere udføres i et kontrolleret miljø, kan der være andre værktøjer involveret i processen.

Dette inkluderer brugen af en dekongestant spray for at forhindre næseblod, et topisk bedøvelsesmiddel til at reducere smerte og et muskelafslappende middel for at forhindre gagging.

Nogle udbydere vil også udvide passagen med en enhed kaldet en nasal trompet.2

Når først røret er ført ind i næseboret og kommer ind i den midterste del af halsen, hjælper et fiberoptisk skop (kaldet et laryngoskop) med at styre røret mellem stemmebåndene og ind i luftrøret.

Røret pustes derefter op for at fastgøre det i luftrøret og tapes på ydersiden for at forhindre det i at bevæge sig.2

Intubere børn

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Intubationsprocessen er mere eller mindre den samme for voksne og børn, bortset fra størrelsen af røret og nogle af de udstyr brugt.5

Nyfødte kan være særligt vanskelige at intubere, ikke kun på grund af deres mindre størrelse, men fordi deres tunger er forholdsmæssigt større, og passagen ind i luftrøret er forholdsmæssigt længere og mindre fleksibel.

Nasal intubation er den foretrukne metode til nyfødte og spædbørn. Alligevel kan det tage flere forsøg at placere røret.6

Fodring under intubation

Hvis en intuberet person skal være i ventilator i to eller flere dage, vil sondeernæring typisk starte en dag eller to efter, at sonden er indsat.

Dette omtales som enteral ernæring.7

Fordi det ikke er muligt at tage mad eller væske gennem munden, mens den er intuberet, kan sondemad gives på en af to måder:8

Orogastric (OG): Brug af et rør, der passerer gennem munden og ind i maven
Nasogastrisk sonde (NG): Brug af en sonde, der passerer gennem et næsebor og ind i maven

Medicin, væsker og ernæring kan derefter presses igennem ved hjælp af en stor sprøjte eller pumpe.

For andre mennesker kan ernæring gives intravenøst (via en nål i armen).

Også kendt som total parenteral ernæring (TPA), er dette en mulighed for personer med alvorlig underernæring og vægttab, såvel som dem med en blokering i tarmen eller sygdomme, der gør sondeernæring umulig.8

Fjernelse af rør

Ekstubation er processen med at fjerne et luftrørsrør. Når det er tid til at gøre det, fjernes tapen, der holder røret på plads.

Dernæst tømmes ballonen, der holder røret i luftvejen, ud, og røret trækkes forsigtigt ud.

Når røret er ude, skal du muligvis arbejde for at trække vejret på egen hånd, især hvis du har været i respirator i længere tid.

Hoste, hæshed og ubehag er almindelige, men disse har en tendens til at blive bedre med et par dage.4

Intubation er indsættelse af et rør enten gennem munden eller næsen og ind i luftvejen for at hjælpe med vejrtrækningen, give bedøvelse eller medicin og omgå en blokering.

Det kaldes endotracheal intubation, når sonden føres ind i munden og en nasogastrisk sonde, når sonden føres gennem et næsebor.

Proceduren for begge er stort set den samme.

Når røret er ført ind i luftrøret, pustes en ballon for enden af røret op for at sikre dets position og forhindre luft i at slippe ud.

Der er risici forbundet med intubation, bl.a opkastning og utilsigtet punktering, men fordelene opvejer generelt risiciene i nødsituationer og under operation.