Excision betyder 'at kirurgisk fjerne'. I medicin beskriver udtrykket fjernelse af en vækst, væv, organ eller knogle ved hjælp af en skalpel, laser eller andet skærende instrument

I modsætning til fjernelse af en vævsprøve eller kropsdel, beskriver excision fjernelse af hele delen af ​​en struktur.

For eksempel er lumpektomi en excisionsbiopsi, der fjerner hele brysttumoren.

Det er forskelligt fra en kernebiopsi, som kun fjerner en del af klumpen.1

Operationer, der bruges til at fjerne en bestemt del af kroppen, ender ofte med suffikset '-ectomy'.

Appendektomi (bruges til at fjerne blindtarmen) og kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren) er to sådanne eksempler.

Denne artikel beskriver 10 forskellige excisionsprocedurer, der bruges til at diagnosticere eller behandle medicinske tilstande.

Den viser også de forskellige medicinske fagfolk, der rutinemæssigt udfører excisionsprocedurer.

Hvorfor en excision udføres

Kirurgisk excision bruges ofte med den hensigt at behandle en medicinsk tilstand.

Men efter operationen kan yderligere behandlinger, kaldet adjuverende terapier, ordineres for at forhindre tilbagefald af sygdommen.

For eksempel kan en person modtage adjuverende strålebehandling efter fjernelse af en tumor for at sikre, at alle resterende kræftceller bliver dræbt.

På den anden side kan neoadjuverende terapi bruges før operationen for at gøre den mindre invasiv og mere effektiv.

For eksempel kan neoadjuverende kemoterapi ordineres før operation for at skrumpe tumoren og gøre den let at fjerne uden komplikationer.2

Hvem udfører en kirurgisk excision?

Kirurgiske udskæringer udføres normalt af kirurger, hvoraf nogle er almindelige kirurger, der er i stand til at udføre procedurer såsom blindtarmsoperationer og kolecystektomier.

Andre har specifik uddannelse og er certificeret til at behandle specifikke organsystemer.

Eksempler på specialister, der udfører excisioner er:

• Neurokirurger, der behandler sygdomme i hjernen og centralnervesystemet.
• Kirurgiske onkologer, der behandler kræft
• Ortopædkirurger, som har specialiseret sig i lidelser i knogler og led
• Hjerte-thoraxkirurger, der behandler sygdomme i hjerte, lunger, spiserør og andre organer i thorax.
• Udskæringer kan udføres på et hospital eller ambulant på et kontor, klinik eller operationscenter.

10 Eksempler på excisionsoperationer

Udover lumpektomi, appendektomi og kolecystektomi er der andre excisionsprocedurer, der bruges til at diagnosticere eller behandle en sygdom (eller begge dele).

Nogle udskæringer udføres som traditionelle åbne operationer, med en skalpel og et stort snit.

Andre udføres laparoskopisk, altså med specialiserede instrumenter, der manipuleres gennem mindre snit.

Afhængigt af proceduren kan der anvendes lokal, regional eller generel anæstesi, eller ingen anæstesi.

Excisional hudbiopsi

Denne procedure anbefales typisk til visse hudkræftformer, herunder lav- og højrisiko basalcellecarcinom, lav- og højrisiko pladecellecarcinom, Merkelcellecarcinom og tyndt melanom3.

Også kendt som et bredt lokalt snit, excisional hudbiopsi involverer fjernelse af tumoren og en del af det omgivende normale væv (kaldet den kliniske margin). Størrelsen af ​​marginen afhænger af tumorens tykkelse.3

I nogle tilfælde bruges en hudtransplantation eller -klap til at dække såret.

Andre sår lukkes blot med sting.3

Tumorkraniotomi med excision

Denne operation involverer fjernelse af en del af knogle fra kraniet (kraniotomi) for at få adgang til hjernen, så en tumor kan fjernes.

Tumoren kan være godartet (ikke-kræft) eller ondartet (kræft).4

Næsten alle tumorkraniotomier udføres ved hjælp af en computernavigationsteknik kendt som stereotaksis.

Dette forbedrer nøjagtigheden af ​​operationen og reducerer størrelsen af ​​det snit, der er nødvendigt for at udføre udskæringen.4

Tumorudskæring involverer brug af specialiserede skalpeller og sakse, en sugeanordning kaldet en ultralydsaspirator og specielle mikroskoper.4

Udskæring af myxom

Dette er den kirurgiske udskæring af en godartet hjertetumor kaldet et myxom, normalt placeret i det øverste venstre hjertekammer. Myxomer tegner sig for omkring 50 procent af alle hjertetumorer.5

Kirurgisk excision er den eneste form for behandling af myxomer.

Da myxomer er meget skrøbelige og sårbare over for ruptur, kræver fjernelse af dem normalt åben kirurgi for at give klarere adgang til hjertekamrene.5

Udskæring af venøse misdannelser

Dette er en af ​​to terapeutiske tilgange, der bruges til at fjerne venøse misdannelser.

Disse er forårsaget af læsioner i blodkarrene, der er til stede ved fødslen, men som kan vokse over tid og forårsage smertefulde, hærdede blodpropper kaldet flebolitter.6

Kirurgisk behandling af venøse misdannelser involverer fjernelse af unormale vener og noget af det væv, der omgiver dem.

Skleroterapi, den anden behandlingsmetode, involverer indsprøjtning af kemikalier i venerne for at gøre dem smalle.

Det bruges ofte forebyggende for at mindske blødninger og gøre det nemmere at fjerne misdannelsen.6

Udskæring af knogletumorer

Denne kirurgiske procedure bruges ikke kun til at fjerne ondartede knogletumorer, men også godartede tumorer, der kan blive ondartede.

Fjernelse af tumoren hjælper med at reducere risikoen for knoglebrud.7

Hvis kræft er til stede, efterfølges kirurgisk fjernelse af tumoren ofte af strålebehandling og/eller kemoterapi for at forhindre spredning af kræft og hjælpe med at bevare lemmen.

En metalplade eller transplanteret knogle kan bruges til at stabilisere og styrke knoglen.7

Koloskopi med polypektomi

Dette er en procedure, der almindeligvis udføres under en endoskopisk undersøgelse af tyktarmen (kaldet koloskopi).

Som en sikkerhedsforanstaltning fjernes fundne polypper med en chance for, at de bliver kræft.9

Indgrebet udføres normalt under kontrolleret anæstesi (MAC), hvilket forårsager en 'tusmørkesøvn'.

Hvis der opdages en større polyp, kan et instrument på kikkerten afmontere den og sende den til laboratoriet til evaluering.

Mindre polypper kan også fjernes, selvom nogle kan mærkes med tatoveringsblæk, så de let kan identificeres og undersøges igen ved fremtidige koloskopier.9

Endometrie excision

Dette er den fuldstændige fjernelse af livmodervæv, der er vokset uden for livmoderen hos mennesker med endometriose.10

Robotisk laparoskopisk kirurgi er almindeligt anvendt til udskæring af endometrie.

Dette involverer indsættelse af specialiserede instrumenter gennem bittesmå snit i huden.

Instrumenterne manipuleres uden for kroppen med masterkontroller.

Overskydende væv ødelægges derefter med intens varme (kaldet fulguration).10

orchidectomy

Orkiektomi er kirurgisk fjernelse af en eller begge testikler.

Det bruges hovedsageligt til behandling af testikelkræft eller fremskreden prostatacancer.11

Orchiectomy begynder med et snit lige over skambenet.

Testiklen, sædstrengen og tumoren fjernes derefter fra pungen og trækkes ud gennem åbningen.

Operationen kan udføres laparoskopisk eller åben.11

Udskæring af det akromioklavikulære led

Dette er en kirurgisk procedure, der bruges til at fjerne et beskadiget akromioklavikulært led (ACJ), der er placeret hvor kravebenet møder scapulaen.

Målet er at gøre dette uden at destabilisere selve skulderen12.

Kirurgi bruges generelt, når leddet er alvorligt beskadiget af gigt eller en skade.

Ved at bruge et specialiseret skop (kaldet et artroskop) og laparoskopiske instrumenter barberer og udglatter kirurgen de slidte overflader af leddet, før han skærer og fjerner et stykke af nøglebenet.12

Leddet forbliver stabiliseret af ledbånd, der bygger bro over den afskårne del af knogle.12

Referencer:

1. MedlinePlus. Fjernelse af brystklumper.
2. Masood S. Neoadjuverende kemoterapi ved brystkræft. Kvinders sundhed (Lond). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
3. Nahhas AF, Scarborough CA, Trotter S. En gennemgang af de globale retningslinjer for kirurgiske marginer for ikke-melanom hudkræft. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
4. Young RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. Aktuelle tendenser inden for kirurgisk behandling og behandling af voksen glioblastom. Ann Transl Med. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
5. Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. Klinisk præsentation og behandling af hjertemyxom hos 153 patienter. Medicin (Baltimore). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
6. Behravesh S, Yakes W, Gupta N. Venøse misdannelser: klinisk diagnose og behandling. Kardiovaskulær Diagn Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
7. Rajani R, Gibbs CP. Behandling af knogletumorer. Surg Pathol Clin. 2012 Mar 1;5(1):301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
8. Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Funktionel endoskopisk sinuskirurgi som en primær behandlingsform for primær og tilbagevendende nasal polypose. Pak J Med Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
9. Bhagatwala J, Singhal A, Aldrugh S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. Koloskopi — indikationer og kontraindikationer. I: Screening af kolorektal cancer koloskopi [Intech Open].
10. Zanelotti A, DeCherney AH. Kirurgi og endometriose. Clin Obstet Gynecol. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
11. Okoye E, Saikali SW. orchiektomi. I: StatPearls [Internet].
12. Kim JY, Bryant S, Gardner B, et al. Distal clavicula excision for acromioklavikulær led slidgigt ved hjælp af fluoroskopisk Kirschner wire guide. Arthrosc Tech. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
13. National Cancer Institute. Oversigt over brystkræftkirurgi.
14. American Cancer Society. Kirurgi for basal- og pladecellehudkræft.
15. American Society of Plastic Surgeons. Fjernelse af tatoveringer: Fjern uønskede tatoveringer.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Præoperativ fase: Hvad du bør vide før operation

Hvad Dupuytrens sygdom er, og hvornår kirurgi er nødvendig

Integrerede operationsstuer: Hvad er en integreret operationsstue, og hvilke fordele det giver

Hvad er ablation af re-entry takykardier?

Atrieflimren ablation: Hvad det er, og hvordan man behandler det

Total og operativ hysterektomi: hvad de er, hvad de involverer

Transkateterablation: Hvad det er, og hvornår det skal bruges

Hvad er perkutan termoablation af tumorer, og hvordan virker det?

Hvad er en ablation? Vi lærer om proceduren, der fjerner et lag væv

Kilde:

Meget godt helbred