Hvad er myomer? I Italien anvender National Cancer Institute -undersøgelsen radiomik til at diagnosticere livmoderfibroider
Myomer eller livmoderfibroider er meget almindelige godartede og ofte asymptomatiske neoformationer som følge af en overdreven spredning af glat muskelvæv
Fibromer opstår normalt på livmodervæggen (myometrium), og kan sjældnere vokse på ovarieniveau eller adskilles fra livmoderen, hvortil de forbliver forbundet med en lille stilk.
Størrelsen af myomer varierer meget fra få mm til over 20 cm
Myomer kan være asymptomatiske og diagnosticeres under en rutinemæssig kontrol, eller de kan være forbundet med invaliderende symptomer, herunder: hæmoragiske menstruationscyklusser og anæmi, bækkensmerter, smerter under samleje (dysmenoré), urintrang, infertilitet, abort og graviditetskomplikationer.
Årsagerne, der fører til dannelsen af uterine myomer, er ikke fuldstændigt kendte, selvom en genetisk disposition og efterfølgende modtagelighed for hormonstimulering er blevet erkendt.
Den ondartede modstykke til myomer, sarkom, er en sjælden og ofte dødelig tumor
Den korrekte diagnose af myomer og sarkomer er en reel udfordring for gynækologen, og ultralyd er den diagnostiske metode af førstevalg; ultralyd er altid tilgængeligt for gynækologen, hurtigt, billigt og kræver ingen forberedelse fra patientens side.
Desværre er ultralyd operatørafhængig, og god operatørtræning er afgørende for en præcis undersøgelse.
Behandlingen af myomer vælges i henhold til deres placering, størrelse, patientens alder, hendes helbredstilstand og hendes ønske om afkom.
Kirurgi for uterine myomer sigter mod at være konservativ og minimalt invasiv, hvorfor den ofte foreslås til unge patienter, der endnu ikke har afsluttet deres reproduktive projekt.
Desværre er der til dato ingen diagnostiske metoder, der er i stand til med god nøjagtighed at skelne maligne neoformationer fra myomer, med risiko for utilstrækkelig kirurgi i tilfælde af okkult sarkom og en forværring af patientens prognose.
I denne forbindelse advarede US Food and Drug Administration (FDA) i 2014 sundhedspersonale mod brugen af livmodermorcellatoren, et kirurgisk værktøj, der bruges til at 'fragmentere' store myomer (som derefter makuleres og kan fjernes gennem laparoskopiske trokarer) , da det kunne fremme spredningen af tumorrester i maven i tilfælde af en okkult malign læsion.
En nøjagtig præoperativ diagnose er afgørende for at planlægge en passende operation (konservativ i tilfælde af myom, demoliv i tilfælde af uterin sarkom).
En undersøgelse[1] blev for nylig offentliggjort i Gynecologic Oncology, resultatet af arbejdet udført af forskere ved Istituto Nazionale dei Tumori di Milano i samarbejde med universitetets spin-off DeepTrace Technologies IUSS-Pavia, netop for at imødekomme dette behov.
Myomer: forskere har skabt en reproducerbar model ved hjælp af radiomik på ultralydsbilleder
Billederne af uterusneoformationer, i dette tilfælde opnået gennem ultralydsevaluering, "læses" af radiomik og kunstig intelligens-software, som genkender mange karakteristika ved tumoren såsom form, volumen og vævsstruktur.
Denne model er i stand til at skelne godartede fra ondartede formationer med god nøjagtighed og repræsenterer således et vigtigt beslutningsstøtteværktøj for klinikeren.
En vigtig fordel ved den konstruerede model er, at den ikke er operatørafhængig og derfor kan reproduceres.
Det næste mål vil være en prospektiv og multicentrisk validering af den opbyggede prædiktive model for at teste dens reelle effektivitet i klinisk praksis for at understøtte planlægningen af en behandling, der er så personlig som muligt for patienten.
Læs også:
Pap Test eller Pap Smear: Hvad det er og hvornår man skal gøre det
Lægemidler, der bruges i obstetriske nødsituationer til at ændre livmodersammentrækninger
Kilde:
Chiappa V, et al. Brug af RADIOMIcs og maskinlæring med ultralyd til differentialdiagnose af myometRiAL-tumorer (ADMIRAL-pilotstudiet). Radiomik og differentialdiagnose af myometriale tumorer. Gynecol Oncol.2021 Apr 15:S0090-8258(21)00274-2.