Korrekt trykstyring under operationen spiller en vigtig rolle for patientens sikkerhed og komfort

Omkring en fjerdedel af sundhedsrelaterede infektionstryksår stammer fra operationsstuen (OR).1

Trykstyring er især vigtig ved behandling af ældre patienter eller patienter med kronisk sygdom, nedsat sansning eller mobilitet

Hvis man ikke sørger for korrekt trykstyring under et kirurgisk indgreb, kan det øge risikoen for trykskader såsom vævsskade, tryksår og nedsat blodgennemstrømning.

Fælles områder, hvor forkert trykstyring kan forårsage en større risiko for patientskade, omfatter hud og knoglefremspring over albuen, korsbenet, scapulae, halebenet og hælene.2

Nøglefaktorer til at sikre korrekt patienttrykstyring i operationsstuen kan omfatte korrekt patientpositionering og brugen af ​​kirurgisk bordtilbehør såsom bordpuder og pudepositionere.

RISICI FOR DÅRLIG HÅNDTERING AF PATIENTPRESS

Mange variabler kan indgå i løsninger til patienttrykstyring under operationen.

Disse omfatter, men er ikke begrænset til, risikovurderinger såsom Braden Risk, procedurens længde, positionskrav, diabetes, cancer, fedme, hypotension og anaerob metabolisme/sepsis.

Nogle almindelige risici forbundet med dårlig trykstyring er:

Tryksår – Tryksår, lokaliserede skader på hud eller underliggende væv, kan opstå på patienten, når trykket er koncentreret om ét punkt.

Ofte kan der opstå tryksår på grund af tryk eller tryk kombineret med forskydning og/eller friktion.2

Prædisponerende faktorer er klassificeret som iboende (eksempler: begrænset mobilitet, dårlig ernæring og aldrende hud) eller ydre (eksempler: tryk, friktion, forskydning, fugt).3

Operationer, der er længere end fire timer på et standard-OR-bord, har vist sig at øge risikoen for dannelse af tryksår, hvilket fører til rutinemæssig brug af gelpuder i risikoområder under længerevarende operation.4

Vævsskade – Vævsskade kan være en årsag til dårlig patientpositionering eller trykstyring under operationen.

HVORDAN MAN SIKKER HANTERING AF PATIENTPRESSET UNDER KIRURGI

Håndtering af risikoen for, at en patient udvikler tryksår under eller efter en procedure, involverer vurdering af patientens risikoniveau og sikring af korrekt patientpositionering før, under og efter proceduren.

En risikovurdering af tryksår letter klinisk beslutningstagning og selektiv målretning af forebyggende indgreb og hjælper med at identificere patienter, som er mere tilbøjelige til at udvikle tryksår samt risikokomponenter.5

Et værktøj, der bruges til vurdering af risikoen for tryksår, er Braden-skalaen

Braden-skalaen til forudsigelse af tryksårsrisiko hjælper med tidlig identifikation af patienter, der kan være i risiko for at danne trykskader.

Skalaen omfatter seks underskalaer, der måler sensorisk perception, hudfugtighed, aktivitet, mobilitet, friktion og forskydning og ernæringsstatus.6

Samlet score varierer fra seks til 23, og en lavere Braden-score indikerer et højere risikoniveau for udvikling af tryksår.5

Korrekt patientpositionering hjælper med at vedligeholde patientens luftveje, perfusion og forebygge nerveskader og muskel- og skeletskader.

Det spiller også en vigtig rolle i at opretholde neutral, naturlig patienttilpasning, samtidig med at den giver adgang og eksponering til operationsstedet.

Kirurgisk bordtilbehør bør bruges for at lette korrekt patientstilling på operationsbordet.

Korrekt brug af kirurgisk bordtilbehør såsom en bordplade eller armstøtte kan begrænse risikoen for trykskader ved at sikre, at trykket ikke er koncentreret på ét punkt på kroppen.

KIRURGISK BORD TILBEHØR TIL TRYKHÅNDTERING

Bordplader

Bordpladepuder giver støtte og hjælper med at sidde, men endnu vigtigere, hjælper med at beskytte dine patienter mod skader.

Mange bordplader til kirurgiske borde tilbyder funktioner, der hjælper med at yde beskyttelse mod vævsskader fra tryk, friktion og forskydning.

Pad positionere

Pudepositionere bruges som supplement til bordpladepuder til fremme af korrekt patientpositionering på operationsbordet og hjælper med at give stabilitet og trykstyring.

Armstøtter

Armstøtter giver en korrekt holdning til patientens arm(e), der passer til patienten og proceduren.

Benstøtter

Benstøtter giver korrekt stilling af underekstremiteterne under en kirurgisk procedure.

Referencer

1 Lewicki, Mion, et al., 1997

2 Vejledning til placering af patienten. (2017). AORN Journal, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 Am Fam Læge. 2008 Nov 15;78(10):1186-1194.

4 Walton-Geer PS. Forebyggelse af tryksår hos den kirurgiske patient. AORN J 2009;89:538–548; quiz 549–51

5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf

6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Præoperativ fase: Hvad du bør vide før operation

Hvad Dupuytrens sygdom er, og hvornår kirurgi er nødvendig

Blærekræft: symptomer og risikofaktorer

Fosterkirurgi, operation på larynxatresi ved Gaslini: Den anden i verden

Operation af myokardieinfarktkomplikationer og patientopfølgning

Kraniosynostosekirurgi: Oversigt

Pap Test eller Pap Smear: Hvad det er og hvornår man skal gøre det

Lægemidler, der bruges i obstetriske nødsituationer til at ændre livmodersammentrækninger

Hvad er Myomas? I Italien bruger National Cancer Institute Study radiomik til at diagnosticere livmoderfibroider

Symptomer, diagnose og behandling af blærekræft

Total og operativ hysterektomi: hvad de er, hvad de involverer

Integrerede operationsstuer: Hvad er en integreret operationsstue, og hvilke fordele det giver

Kilde:

Steris