Hvad er takotsubo kardiomyopati (knust hjerte syndrom)?
Takotsubo kardiomyopati, som nogle mennesker kalder knust hjerte-syndrom, er en pludselig stress-induceret hjertesygdom. Selvom det ikke er et hjerteanfald, kan det give lignende symptomer
Den nøjagtige årsag er stadig uklar, men takotsubo kardiomyopati indikerer ikke underliggende hjertesygdom
Læger kan også henvise til takotsubo kardiomyopati som stress kardiomyopati eller apikale ballonflyvning.
Denne tilstand forårsager skade på venstre ventrikel. På en billedscanning bemærker læger normalt en ballondannelse af ventriklen.
En person kan rapportere symptomer, der ligner dem ved et hjerteanfald, såsom brystsmerter eller åndenød.
Dødsraterne fra denne tilstand og et hjerteanfald er ens.
Men med behandling kommer de fleste mennesker fra knust hjerte-syndrom.
Selvom takotsubo kardiomyopati oftest rammer kvinder i alderen 62-76 år, er mænd med tilstanden mindre tilbøjelige til at have et positivt syn.
Tilstanden opstår almindeligvis umiddelbart efter at have oplevet ekstrem følelsesmæssig eller fysisk stress.
Takotsubo kardiomyopati: Hvad er det?
Forskere identificerede første gang takotsubo-kardiomyopati i Japan i 1990.
Læger ved nu, at det er relativt ualmindeligt, kun repræsenterer ca. 1–2% af formodede tilfælde af akut koronarsyndrom, som er betegnelsen for en række tilstande forbundet med en pludselig reduktion i blodet, der strømmer til hjertet.
Dette syndrom får hjertets venstre ventrikel til at bule ud i en ballonform.
Formen ligner en japansk fiskers takotsubo-gryde, som de bruger til at fange blæksprutter.
Denne gav syndromet dets navn.
Takotsubo kardiomyopati starter brat og uforudsigeligt, normalt efter en meget stressende begivenhed, såsom en elskets død, en naturkatastrofe eller en fysisk stress.
Det er mest almindeligt blandt postmenopausale kvinder.
Nogle datatyder på, at middelhavs- og asiatiske hunner er særligt modtagelige for tilstanden.
Mennesker med takotsubo kardiomyopati kan søge akut behandling på grund af bekymring for, at de oplever et hjerteanfald.
Men takotsubo kardiomyopati er anderledes, fordi det kan forekomme i fravær af blokerede kranspulsårer.
Takotsubo kardiomyopati kan være dødelig.
Dens kardiogent chok- og dødsrater ligner dem for andre akutte koronare syndromer, såsom hjerteanfald.
Takotsubo kardiomyopati vs. hjerteanfald
Det er ikke muligt at selvdiagnosticere takotsubo kardiomyopati eller at skelne det fra et hjerteanfald alene baseret på symptomerne.
Der er dog vigtige forskelle, herunder:
- Ingen tegn på hjertesygdom: Selvom det er muligt for personer, der oplever takotsubo-kardiomyopati, at have en underliggende hjertesygdom, forårsager den underliggende hjertesygdom ikke symptomerne. Ved undersøgelse viser personer med dette syndrom ikke typiske hjerteanfaldstegn og har ofte ingen hjertesygdom overhovedet.
- Bedre restitution: Hjerteanfaldsrestitution kan være lang og intens, og en person kan stadig have en alvorlig underliggende hjertesygdom. Til sammenligning anslår et papir fra 2020 det 96 % af mennesker med takotsubo-kardiomyopati kommer sig fuldt ud.
- Lavere gentagelsesrater: Folk, der har et hjerteanfald, har typisk en underliggende hjertesygdom, hvilket øger deres risiko for at få endnu et hjerteanfald. Takotsubo kardiomyopati har en relativt lav recidivrate på 2-4 % om året.
- Midlertidig tilstand: Takotsubo kardiomyopati er en midlertidig tilstand som normalt går over af sig selv, selvom nogle mennesker kan opleve langvarige hjertekomplikationer. Et hjerteanfald sker derimod på grund af underliggende hjertesygdom. An ubehandlet hjerteanfald kan være dødelig.
Årsager til takotsubo kardiomyopati
Forskere ved ikke den nøjagtige årsag til takotsubo kardiomyopati.
Men mange spekulerer i, at i perioder med intens stress forårsager frigivelsen af stress-relaterede hormoner såsom adrenalin blodkarspasmer, der forstyrrer hjertefunktionen.
Dette får ventriklerne til at fejle og venstre ventrikel til at ballonere.
Når ventriklen balloner, kan hjertemusklen ikke pumpe blod lige så effektivt.
Selvom dette typisk går over af sig selv, kan langvarig ballondannelse af ventriklen forårsage alvorlige komplikationer.
Omkring 20% af mennesker udvikler kongestiv hjertesvigt.
Da tilstanden er betydeligt mere almindelig blandt kvinder end blandt mænd, har forskere overvejet rollen af hormoner såsom østrogen.
De mener, at lave østrogenniveauer kan spille en rolle.
Risikofaktorerne for denne tilstand er miljømæssige, hvilket tyder på en kompleks interaktion mellem miljøet og biologiske faktorer såsom hormonniveauer.
Desuden kan den samme hændelse på forskellige tidspunkter eller under forskellige omstændigheder muligvis ikke udløse symptomer igen.
Risikofaktorer omfatter:
- vold i hjemmet
- en pårørendes død
- naturkatastrofer
- traume
- ulykke
- stort økonomisk tab
- argumenter
- en nylig diagnose af en alvorlig sygdom
- brug af stimulerende stoffer, såsom amfetamin eller kokain
Nogle tilfælde af takotsubo-kardiomyopati er opstået efter positive begivenheder, såsom at vinde i lotteriet eller have en overraskelsesfest.
Covid-19
A 2020 undersøgelse tyder på, at COVID-19-pandemien og former for stress relateret til den kan være forbundet med en øget forekomst af stresskardiomyopati.
Undersøgelsen omfattede 1,914 personer, der rapporterede til to hospitaler i Ohio med akut koronarsyndrom i fem forskellige perioder.
En periode var under pandemien - 1. marts til 30. april 2020 - og fire var i årene op til den.
Forskerne bemærkede en forekomst af stresskardiomyopati på 7.8 % i pandemiperioden sammenlignet med 1.5 % til 1.8 % i perioderne før pandemien.
Symptomer på takotsubo kardiomyopati
Symptomerne på takotsubo kardiomyopati ligner dem ved et hjerteanfald.
De omfatter:
- uregelmæssig hjerterytme
- svimmelhed eller svimmelhed
- brystsmerter
- forpustet
- slagtilfælde-lignende symptomer, såsom forvirring, følelsesløshed på den ene side af kroppen eller hængende ansigt
Det er ikke muligt at diagnosticere takotsubo kardiomyopati alene baseret på symptomerne.
En person bør altid behandle brystsmerter som en nødsituation.
Diagnose
Læger vil nærme sig diagnosen takotsubo kardiomyopati på samme måde som diagnosticering af et hjerteanfald.
Nogle tests, som de måske kan anbefale omfatter:
- et EKG for at se elektrisk aktivitet i hjertet
- blodprøver for at lede efter enzymer forbundet med hjerteanfald
- an angiogram for at se hjertets blodkar
- an ekkokardiografi for at få et billede af hjertet
- an MR scanning af hjertet
En læge kan diagnosticere takotsubo kardiomyopati baseret på følgende kriterier:
- en nylig stressende begivenhed
- enten ingen obstruktiv koronarsygdom eller ingen tegn på nylig brud på pest
- let forhøjelse af det kemiske troponin
- EKG abnormiteter
- ingen tegn på myokarditis, som er hjertebetændelse
- ballondannelse i venstre ventrikel
Behandling
En person med takotsubo kardiomyopati har brug for støttende pleje på et hospital, indtil venstre ventrikel kommer sig.
De skal ofte blive på hospitalet i flere dage.
Fuld restitution kan tage 3-4 uger eller længere.
Medicin, som læger almindeligvis bruger til at behandle takotsubo-kardiomyopati omfatter betablokkere og angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere.
Disse lægemidler fremmer genopretning af hjertemuskler.
En læge kan nogle gange anbefale blodfortyndende medicin for at forhindre et slagtilfælde, især hvis en person har en hjertearytmi eller er i risiko for at udvikle en.
En person skal muligvis tage anti-angst eller betablokker medicin i en længere periode for at hjælpe med at kontrollere frigivelsen af stresshormoner.
Det er også vigtigt at lindre eller håndtere den stress, der kan have spillet en rolle i at udløse lidelsen.
Komplikationer af takotsubo kardiomyopati
Takotsubo kardiomyopati er i sig selv en for det meste godartet tilstand. Men det øger en persons risiko for at udvikle andre tilstande, herunder:
- hjertesvigt
- alvorligt hjerte arytmier
- blodpropper
- hjerteklapproblemer
- kardiogent shock
Tæt opfølgning hos en kardiolog er vigtig for at overvåge hjertet.
Læger kender ikke langtidsvirkningerne af takotsubo kardiomyopati
Forskere ved dog, at underliggende hjertesygdom ikke forårsager dette syndrom. I stedet, de Det tror stress forårsager en akut krise for hjertet, der udløser betændelse og blodkarskader, der forårsager midlertidig ballondannelse af venstre hjertekammer.
De fleste mennesker kommer sig helt, selv uden behandling.
Mange oplever dog varige hjerteskader, med op til 20 % udvikling af kongestiv hjertesvigt.
Forskning tyder på, at dødsraten fra tilstanden på hospitalet kan være så høj som 5%.
Forebyggelse
Læger forstår ikke, hvorfor stressende begivenheder fremkalder dette syndrom hos nogle mennesker.
De ved heller ikke, hvorfor nogle mennesker udvikler symptomer, selv i fravær af en stressende begivenhed.
Af denne grund er der ingen sikre forebyggelsesstrategier.
Bedre håndtering af stress, herunder støtte fra deres kære, kunne dog hjælpe nogle mennesker.
Resumé
Spørgsmål omgiver stadig takotsubo kardiomyopati, da eksperter har få endelige svar om, hvad det er, eller hvad der forårsager det.
Selvom læger ved, at visse grupper af mennesker har en øget risiko for tilstanden, ved de ikke, om der er fremskredne advarselstegn og kan ikke forudsige, hvilke specifikke personer der kan få det.
De fleste mennesker kommer sig fra takotsubo-kardiomyopati, men nogle oplever fortsat hjertesundhedsproblemer, herunder kongestiv hjertesvigt.
Nogle af disse problemer kan være livstruende.
Hurtig behandling kan forbedre resultaterne og sikre, at en person med underliggende hjertesygdom får den rigtige behandling.
Referencer:
- Ahmad, SA, et al. (2021). Takotsubo kardiomyopati.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430798/ - Amin, HZ, et al. (2020). Takotsubo kardiomyopati: En kort gennemgang.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7175432/ - Ghadri, J.-R., et al. (2018). Internationalt ekspertkonsensusdokument om takotsubo syndrom (del I): Kliniske karakteristika, diagnostiske kriterier og patofysiologi.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC5991216/ - Jabri, A., et al. (2020). Forekomst af stresskardiomyopati under pandemien med coronavirus sygdom 2019.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2768093 - Medina de Chazal, H., et al. (2018). Stress kardiomyopati diagnose og behandling: JACC state-of-the-art anmeldelse.
https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2018.07.072 - Nóbrega, S., et al. (20212). "Det knuste hjerte-syndrom": State of the art.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204912001328 - Takotsubo kardiomyopati. (2020).
https://rarediseases.org/rare-diseases/takotsubo-cardiomyopathy/ - Takotsubo kardiomyopati. (2021).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiomyopathy/takotsubo-cardiomyopathy - Hvad er takotsubo syndrom? (nd).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/what-is-takotsubo-syndrome - Y-Hassan, S., et al. (2017). Epidemiologi, patogenese og håndtering af takotsubo syndrom.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5805795/
Læs også:
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Hjertesygdom: Hvad er kardiomyopati?
Inflammationer i hjertet: Myokarditis, infektiøs endokarditis og pericarditis
Hjertemurren: hvad det er og hvornår man skal bekymre sig
Knust hjertesyndrom er på vej op: Vi kender Takotsubo kardiomyopati
Hvad er en cardioverter? Oversigt over implanterbar defibrillator
Squicciarini Rescue Vælger Emergency Expo: American Heart Association BLSD og PBLSD træningskurser
'D' For Deads, 'C' For Cardioversion! - Defibrillering og fibrillering hos pædiatriske patienter
Hjertebetændelse: Hvad er årsagerne til perikarditis?
Har du episoder med pludselig takykardi? Du kan lide af Wolff-Parkinson-White Syndrom (WPW)
At vide, at trombose kan gribe ind på blodproppen
Patientprocedurer: Hvad er ekstern elektrisk elkonvertering?
Forøgelse af personalet i EMS, træning af lægfolk i at bruge AED
Forskellen mellem spontan, elektrisk og farmakologisk kardioversion