Intubation: risici, anæstesi, genoplivning, halssmerter

By Cristiano Antonino On Maj 15, 2022

Inden for medicin refererer 'intubation' til en teknik, der tillader indsættelse af et rør i luftvejen – mere præcist i luftrøret – gennem patientens stemmebånd med det primære formål at tillade en person, der ikke er i stand til at trække vejret selvstændigt, at trække vejret

Den mest almindelige metode til intubation er 'endotracheal' intubation, som kan finde sted

orotrachealt: røret kommer ind gennem patientens mund (mest almindelig metode);
rhinotrachealt: slangen kommer ind gennem patientens næse (mindre almindelig metode).

Intubation: hvornår bruges det?

Hovedformålet med alle former for intubation er at tillade vejrtrækningen af en person, der af forskellige årsager ikke er i stand til at trække vejret selvstændigt, hvilket sætter patientens liv i fare.

Et andet formål med intubation er at beskytte luftvejene mod mulig indånding af mavemateriale.

Intubation udføres ved mange medicinske tilstande, såsom:

hos komapatienter;
under generel anæstesi;
i bronkoskopi;
ved endoskopiske operative luftvejsprocedurer såsom laserterapi eller indføring af en stent i bronkierne;
ved genoplivning af patienter, der har behov for respiratorisk støtte (f.eks. i tilfælde af alvorlig Covid 19-infektion);
i akutmedicin, især under hjerte-lunge-redning.

Alternativer til intubation

Der er nogle alternativer til intubation, men de er uden tvivl mere invasive og bestemt ikke risikofrie, f.eks.

tracheotomi: dette er en kirurgisk procedure, der normalt bruges på patienter, der har behov for langvarig respiratorisk støtte; læs mere: Trakeotomi mulighed for tale, varighed, konsekvenser, når det er gjort
cricothyrotomi: er en nødteknik, der anvendes, når intubation ikke er mulig, og trakeotomi er umulig.

Typer af rør, der anvendes til intubation

Der findes forskellige typer endotracheale rør til oral eller nasal intubation; der er fleksible eller halvstive, med en bestemt form og derfor relativt mere stive.

De fleste rør har det til fælles, at de har en oppustelig margin til at forsegle de nedre luftveje, som ikke tillader luft at undslippe eller sekret at blive aspireret.

Intubation: hvorfor gøres det under anæstesi?

Intubation foretages af anæstesilægen under en generel anæstesi, da patienten – for at fremkalde anæstesi – får medicin, der hæmmer hans vejrtrækning: patienten er ikke i stand til at trække vejret selvstændigt, og endotracheal-slangen, der er forbundet med en automatisk respirator, tillader forsøgspersonen. at trække vejret korrekt under operationen.

Ved operationer af kort varighed (op til 15 minutter) understøttes vejrtrækningen med en ansigtsmaske, trakealtuben anvendes, hvis operationen varer længere.

Vil jeg føle smerte?

Intubation udføres altid efter, at patienten er blevet lagt til at sove, så du vil ikke mærke nogen smerte forårsaget af det.

Efter proceduren vil du ikke huske hverken placeringen af sonden eller dens fjernelse (dvs. ekstubation) fra luftvejene, når proceduren er overstået. Let ubehag i halsen er muligt, og ret hyppigt, efter ekstubation.

Halssmerter efter intubation: er det normalt?

Som netop nævnt, efter at en patient har gennemgået intubation, kan han eller hun opleve nogle ubehagelige symptomer, herunder:

ondt i halsen
fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen;
besvær med at synke faste stoffer og væsker;
ubehag, når du laver lyde;
hæshed.

Selvom disse symptomer er irriterende, er de ret hyppige og ikke alvorlige, og de har en tendens til at forsvinde hurtigt, normalt inden for maksimalt to dage.

Relaterede sider

Reddet liv: Vigtigheden af førstehjælp

Mar 25, 2024

Beskyttelse af nyrerne: væsentlige strategier for sundhed

Mar 25, 2024

Vandbesparelse: Et globalt imperativ

Mar 25, 2024

En innovativ behandlingsvej for kardiomyopati

Mar 22, 2024

Hvis smerten fortsætter og ærlig talt er uudholdelig, skal du søge råd hos din læge.

Intubationsteknikker

Tracheal intubation kan udføres ved hjælp af forskellige teknikker.

Traditionel teknik: består af en direkte laryngoskopi, hvor et laryngoskop bruges til at visualisere glottis under epiglottis. Et rør indsættes derefter med direkte udsyn. Denne teknik udføres hos patienter, der er komatøse (bevidstløse) eller under generel anæstesi, eller når de har modtaget lokal eller specifik anæstesi af de øvre luftvejsstrukturer (f.eks. ved brug af lokalbedøvelse såsom lidocain).
Hurtig sekvensinduktion (RSI) (crash induction) er en variant af standardproceduren på patienter under anæstesi. Det udføres, når øjeblikkelig og definitiv luftvejsbehandling gennem intubation er påkrævet, og især når der er en øget risiko for inhalation af mavesekret (aspiration), som næsten uundgåeligt ville føre til pneumoni ab ingestis. For RSI indgives et kortvarigt beroligende middel såsom etomidat, propofol, thiopenton eller midazolam, kort efterfulgt af et depolariserende lammende lægemiddel såsom succinylcholin eller rocuronium.
Endoskopteknik: et alternativ til intubation af den bevidste (eller let bedøvede) patient under lokalbedøvelse er brugen af et fleksibelt endoskop eller lignende (f.eks. ved hjælp af et video-laryngoskop). Denne teknik foretrækkes, når der forventes vanskeligheder, da den giver patienten mulighed for at trække vejret spontant og dermed sikre ventilation og iltning selv i tilfælde af en mislykket intubation.

Indebærer intubation risici og komplikationer?

Intubation kan forårsage skader på tænder, især i tilfælde af tidligere beskadigede tænder eller vanskelige anatomiske forhold.

Ud over de hyppige generende halssymptomer, som ses ovenfor, kan intubation i sjældnere tilfælde forårsage mere alvorlig skade på det væv, det passerer igennem, endda føre til blødninger.

Intubation kan give nogle uforudsete problemer, især i tilfælde af uforudset vanskelig intubation, hvilket er sjældent, men muligt, hvor patientens anatomiske træk gør korrekt placering af slangen i luftvejene mere problematisk.

Heldigvis har lægen i disse tilfælde redskaber til sin rådighed til at hjælpe ham med at begrænse risiciene for patienten så meget som muligt, såsom videolaryngoskoper og fiberskoper, som opvejer de uforudsete eller forventede intubationsbesvær, man støder på.