I adskillige uger har børnelæger og videnskabelige eksperter set på forbindelsen mellem Kawasaki-syndrom og den øgede eksponering for COVID-19-sygdomsinfektion hos børn. Nu viste også Istituto Superiore Sanità (ISS) sin bekymring og tager en klar holdning til dette emne.

Er der en sammenhæng mellem Kawasaki syndrom og COVID-19 hos børn? Nu tager også Istituto Superiore di Sanità (ISS) en klar holdning til dette emne med en officiel note.

Kawasaki syndrom og COVID-19 hos børn: er der virkelig et link?

Det grundlæggende spørgsmål er: er der virkelig en forbindelse mellem Kawasaki-syndromet, eller akut multisystem-inflammatorisk syndrom, og positiviteten overfor COVID-19? Kawasaki syndrom er en sygdom, der kan ramme teenagere og børn i pædiatrisk alder. Nogle nylige videnskabelige publikationer synes at antyde et tydeligt link.

Ifølge indikationerne fra Det Europæiske Center for Sygdomsforebyggelse og -kontrol (ECDC, link til det officielle websted i slutningen af ​​artiklen) og Verdenssundhedsorganisationen (WHO), er det en formklinik, der skal differentieres fra Kawasaki-sygdommen og defineres stadig.

Med hensyn til dette offentliggjorde ISS COVID-19-RAPPORT “Indikationer om Kawasaki-sygdom og akut multisystem-inflammatorisk syndrom hos børn og unge i det aktuelle nødscenarie for SARS-CoV-2-infektion” (linket til den officielle fulde tekst i slutningen af artiklen). Den komplette rapport er online og offentlig.

”Det er en alvorlig, undertiden sjælden tilstand, der fortjener al opmærksomhed hos børnelæger, smitsomme specialister, reumatologer, kardiologer og andre sundhedspersonale, især i betragtning af forbindelsen med COVID-19-pandemien, der stadig er i gang. Det er vigtigt at identificere patienter tidligt, indlægge dem hurtigt og indføre en nøjagtig diagnostisk vurdering for at sende dem til den passende behandling ”, bekræfter Domenica Taruscio, direktør for det nationale center for sjældne sygdomme i ISS og koordinator for“ COVID-19 og sjældne sygdomme ”arbejdsgruppe.

 

Akut multisystem inflammatorisk syndrom hos børn: forbindelsen mellem Kawasaki syndrom og COVID-19

ECDC offentliggjorde en hurtig risikovurdering af pædiatrisk og ungdoms multisysteminflammatorisk syndrom og SARS-CoV-2-infektion den 15. maj 2020. Her finder vi 230 mistænkte tilfælde, der er rapporteret i Den Europæiske Union og Storbritannien, med to dødsfald. Linket er i slutningen af ​​teksten mellem kilderne.

De berørte har en gennemsnitlig alder på 7-8 år, op til 16 år. De blev præsenteret for alvorligt multisysteminddragelse, som nogle gange krævede intensiv pleje. Det reelle antal af disse forsøgspersoner er stadig under evaluering, såvel som den nøjagtige nosologiske klassificering af denne tilstand, der i øjeblikket kaldes "multisystem akut inflammatorisk syndrom".

Dette syndromskarakteristika inkluderer en afvigende inflammatorisk respons med høj feber, chok og fremherskende myokardie og / eller gastrointestinal involvering. Omsorgsmulighederne inkluderer immunglobuliner, steroider, anticytokinemedicin. Dokumentet fremhæver, at en forbindelse mellem COVID-19-infektion og indtræden af ​​syndromet i øjeblikket, selv i mangel af en definition af delt sag på europæisk niveau, er plausibel, selv i nærvær af begrænset bevis for årsagsforbindelsen.

 

COVID-19 og Kawasaki syndrom, er der et link? Læs omhyggeligt undersøgelserne:

Kina gennemførte en undersøgelse offentliggjort i ”Pediatrics” på 2135 børn. Disse børn blev diagnosticeret eller mistænkt med en COVID-19-infektion, rapporteret til det kinesiske center for sygdomskontrol og -forebyggelse i perioden mellem 16. januar og 8. februar 2020. 112 (5.2%) af de undersøgte tilfælde udviklede en alvorlig form for sygdommen med hurtig indtræden af ​​dyspnø, hypoxi, feber, hoste og gastrointestinale symptomer, inklusive diarré.

Andre 13 børn (0.6%) var kritisk syge og oplevede hurtigt akutte åndedrætsbesvær eller respiratorisk svigtsyndrom; i disse tilfælde har de rapporteret shock, encefalopati, myokardieskade eller hjertesvigt, koagulopati og akut nyreskade.

I april 2020 offentliggjorde det officielle websted for de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) Morbiditet og dødelighed Ugentlig rapport, hvor 149,760 tilfælde, der blev testet positive overfor COVID-19, blev analyseret. Blandt dem var 2,572 (1, 7%) tilfælde under 18 år i perioden mellem 12. februar og 2. april.

Hos 73% af SARS-CoV-2-positive børn var mindst et af de kliniske symptomer, der lå til grund for den diagnostiske mistanke (feber, hoste og dyspnø), mens hos voksne var denne procentdel 93%. Det samme dokument rapporterede om en hospitaliseringsgrad i et estimeret interval mellem 5.7% og 20% ​​og en ICU-indlæggelsesgrad i et interval mellem 0.6% og 2%.

Indlæggelsesraten var meget højere blandt børn under et år (estimeret interval 15% -62%), mens det estimerede interval i den øvre aldersgruppe var 4.1-14%. Cirka 77% (28 ud af 37 tilfælde) af indlagte patienter havde en eller flere relaterede patologier, mens af de resterende 258 patienter, der ikke havde behov for indlæggelse, havde 30 (12%) andre patologier.

 

Forbindelsen mellem COVID-19 og Kawasaki syndrom: italienske data og undersøgelsen i Spanien

Istituto Superiore di Sanità (ISS-link i slutningen af ​​artiklen) rapporterede, at der i Italien, indtil den 14. maj, 2020, blandt de 29,692 positive dødsfald som følge af COVID-19-infektion, blev påvist 3 tilfælde fra 0 til 19 år gamle.

I en casestudie, der blev offentliggjort i “Jama Pediatrics”, blandt 41 spanske pædiatriske patienter med bekræftet COVID-19-infektion, skulle 60% (25 børn) indlægges. 4 tilfælde af dem blev indlagt på intensivpleje, og andre 4 havde brug for assisteret ventilation.

I henhold til rapporten fra Det Europæiske Overvågningssystem af 13. maj 2020 repræsenterer børn en meget lav procentdel af de 193,351 COVID-19 sager, der er bekræftet i Italien; i aldersområdet mellem 0-10 år var de rapporterede tilfælde 1.1% og 1% mellem 10-19 år.

COVID-19-dødelighedsindekset er derfor lig med 0.06% i aldersgruppen 0-15 år sammenlignet med 16.9% i gruppen over femten-årige.

De 3 børn, der døde i Italien blev påvirket af vigtige og alvorlige patologier (metabolisk sygdom, hjertesygdom, kræft). I en gruppe på 100 børn med SARS-CoV-2-positiv vatpind, der kom ind i 17 italienske hospitaler, havde kun 52% af de børn med feber to yderligere symptomer, som kan knyttes til COVID-19 (hoste og dyspnø).

38% af børnene ifølge en italiensk undersøgelse offentliggjort i New England Journal of Medicine, behov for indlæggelse, hvoraf 9 havde brug for åndedrætsstøtte (6 med allerede eksisterende sygdomme). Alle disse børn (totalt 100) i serien blev helbredet. Disse data synes beroligende med hensyn til pædiatrisk COVID-19-tilstand.

De er dog nødt til at være meget omhyggelige, når børn under 1-årige viser mistanke om COVID-19-sygdomssymptomer. Undersøgelser foretaget af kinesiske forskere og offentliggjort på Jama på gravide mødre med SARS-CoV-2-infektion har undersøgt forholdet mellem moders immunitet og beskyttelse af spædbarnet mod infektion uden dog at nå frem til endelige resultater.

Findingen af, hos nyfødte børn af en SARS-CoV-2-positiv mor, af vejledende symptomer som feber, åndedrætsbesvær, hoste, mave-tarm-symptomer og tendens til at sove, skal advare forældre og børnelæge.

 

Forbindelsen mellem COVID-19 og Kawasaki syndrom - LÆS DEN italienske artikel

 

LÆS OGSÅ

Akut hyperinflammatorisk chok fundet hos britiske børn. Nye symptomer på pædiatrisk sygdom på Covid-19?

Øger hydroxychlorokin dødsfald hos COVID-19 patienter? En undersøgelse af The Lancet lancerer advarer mod arytmi

Spørgsmål til Novel Coronavirus-test? John Hopkins University svarer

Fritstående ER'er for COVID-19 patienter, flere behandlingsmuligheder for Texas Medicaid og Medicare

COVID-19 i Mexico, ambulancer udsendes for at bære coronavirus-patienter

COVID-19: For få ventilatorer i Gaza, Syrien og Yemen advarer Red Barnet

KILDER

ISS COVID-19-rapport

ISS - Karakteristika for SARS-CoV-2-patienter, der dør i rapporten fra Italien

ECDC - Pædiatrisk inflammatorisk multisystem syndrom og SARS-CoV-2 infektion hos børn

 

REFERENCER

Det kinesiske officielle center for sygdomskontrol og -forebyggelse

US CDC officielle hjemmeside

Ugentlig rapport om morbiditet og dødelighed (MMWR) COVID-19

ISS officielle hjemmeside