Klamydia, symptomer og forebyggelse af en tavs og farlig infektion

By Cristiano Antonino On September 20, 2022

Chlamydia (eller Chlamydia) er en infektion forårsaget af en bakterie, Chlamydia trachomatis, som udelukkende lever i cellens cytoplasma og overføres seksuelt

Oprindeligt betragtet som en virus, på grund af dens natur som en obligatorisk cellulær parasit, i 1966 afslørede observation med et elektronmikroskop, at den ikke kun havde DNA og RNA, men også ribosomer og en membran, der er typisk for bakterier.

Chlamydia trachomatis-infektion påvirker kun mennesker og overføres gennem vaginal, anal og oralsex, gennem kontakt med genitale slimhinder eller gennem sæden fra en inficeret person.

Klamydia er til stede i omkring 3.2 % af befolkningen, med en prævalens hos mænd (8.4 %) sammenlignet med kvinder (2.4 %).

Seksuelle vaner spiller derfor en afgørende rolle for smitteforekomsten.

Særligt udsatte er unge voksne og seksuelt aktive teenagere, som ikke bruger barrierepræventionsmetoder (såsom kondomer), som har tendens til hyppigt at skifte sexpartner, og som har flere partnere.

Hvad er symptomerne på klamydia?

Klamydia kaldes en stille infektion. Ifølge et overvågningssystem for seksuelt overførte infektioner, baseret på diagnoser stillet af et netværk af offentlige specialcentre og koordineret af Istituto Superiore di Sanità, er mere end en tredjedel af bærerne asymptomatiske, og blandt disse er den største andel kvinder og blandt kvinder ikke-gravide kvinder.

Det er dog mere sandsynligt, at det anslås, at de ramte, men asymptomatiske er mere end 50 %.

Når klamydia bliver symptomatisk, sædvanligvis 1-3 uger efter infektion, er det kliniske billede, der oftest viser sig hos begge køn, urethritis, karakteriseret ved urinbrænding og hyppig og smertefuld vandladning.

Hos mænd kan det vise sig som et urinrørsudflåd af varierende farve, der spænder fra hvid til lysegrå; i et begrænset antal tilfælde opstår en akut betændelse i bitestiklen med smerter og testikelhævelse.

Hos kvinder kan infektionen, selv når den er symptomatisk, være mere subtil og til stede med karakteristika af en almindelig bakteriel vaginitis, med vaginalt udflåd af den gullige leukorrhoea-type, nogle gange forbundet med svie og med mulig postcoital og/eller intermenstruel blødning.

Hvornår skal klamydia diagnosticeres?

For at stille en diagnose er det nødvendigt at gennemgå en test, der involverer at tage en lille mængde materiale fra det område, der skal testes (livmoderhalsen, skeden, penis, anus) med en vatpind, som derefter sendes til et laboratorium for analyse.

Hvis infektion er til stede, er testen positiv, selv uden symptomer. Testen skal udføres efter symptomer på urethritis, som viser sig hos kvinder med usædvanligt udflåd eller blødning fra skeden, ledsaget af svie og smerter under samleje, og hos mænd med svie i urinrøret og gråhvidt udflåd fra penis.

I nogle, ikke ualmindelige tilfælde, er det kliniske billede meget mere nuanceret og subtilt: Mindre ubehag såsom kløe eller mild brændende hentydning til spidsen af penis og urinrør. Disse symptomer tilskrives ofte fejlagtigt kronisk abakteriel prostatitis og behandles derfor forkert.

Mistanken om klamydiainfektion er særligt velbegrundet, hvis symptomerne opstår efter nyligt samleje med en ny partner.

Hvad er de mulige konsekvenser af en klamydiainfektion?

Spredning af kimen til naboorganer kan forårsage alvorlige komplikationer. Hos kvinder kan betændelsen spredes til rørene og bughinden og forårsage såkaldt 'pelvic inflammatory disease (PID)', som kan forårsage permanent skade på det reproduktive system, såsom tubal lukning (som resulterer i sterilitet), risiko for livmodergraviditet , abdominale adhæsioner og kroniske bækkensmerter.

Hos mænd er den hyppigste komplikation starten på en kronisk inflammatorisk proces i epididymis, en lille kanal, hvor sæden produceret af testiklen opbevares og bevares. Resultatet af infektionen er fibrose af kanalen, med obstruktion og deraf følgende sterilitet.

Hvad er den mest passende behandling for at bekæmpe infektionen?

Klamydiainfektion behandles med antibiotika, som kimen er meget følsom overfor.

Der bruges flere antibiotika i behandlingen, og alle er lige effektive.

Lægemidlet af førstevalg er azithromycin. Ved ukomplicerede akutte episoder er en enkelt dosis antibiotika tilstrækkelig. Samme behandling skal følges af partneren.

Det er tilrådeligt at undgå samleje i mindst tre uger efter endt behandling.

Kur gør ikke en immun: nye tilbagefald er mulige.

Derfor skal der lægges større vægt på forebyggelse.

Er det muligt at forebygge klamydia?

Forebyggelse består af korrekt seksuel adfærd: et gensidigt monogamt forhold og/eller brug af barrierepræventionsmetoder, såsom kondomer, reducerer risikoen for infektion markant.

Screening, altså eftersøgning af klamydia hos asymptomatiske personer, anbefales årligt til personer under 25 år, især hvis de er i risikozonen og efter ubeskyttet samleje med en ny partner.

Klamydia under graviditet: hvordan man forebygger det og hvordan man behandler det. Er der risici for det ufødte barn?

Selvom klamydia-infektion menes at være ansvarlig for for tidlig brud på membraner, for tidlig fødsel og lav fødselsvægt af fosteret, anbefales prænatal screening ikke til alle kvinder, da der ikke er tilstrækkelig dokumentation for dets anvendelighed.

Klinisk anbefales det dog ved første besøg til gravide kvinder med anerkendte risikofaktorer (under 25 år, seksuel promiskuitet, ny partner eller flere partnere), eventuelt gentaget i tredje trimester, hvis risikoadfærd hos parret har blevet opdaget.

Førstevalgslægemidlet, der er kompatibelt med graviditet, er erythromycin, der skal administreres i 5-7 dage.

Det er tilrådeligt at udvide terapien til partneren og at anbefale brug af kondom ved samleje op til fødslen.

Klamydia kan overføres til det ufødte barn under fødslen. Infektion hos det nyfødte barn viser sig i form af conjunctivitis, der er til stede i omkring 50-70% af de nyfødte, eller lungebetændelse, til stede i 30% af tilfældene.

Heldigvis forsvinder begge infektioner med succes, hvis de behandles hurtigt.