Litotomiposition: hvad det er, hvornår det bruges, og hvilke fordele det giver patientpleje

By Cristiano Antonino On August 9, 2022

Hvad er litotomipositionen, og hvornår bruges den: I interventionsprocedurer er det vigtigt at opnå en korrekt patientposition, samtidig med at patientens komfort og sikkerhed opretholdes

Når patienten er i den passende position, forbedres adgangen til operationsstedet, og evnen til at udføre proceduren forbedres.

For at mindske risikoen forbundet med patientpositionering er det vigtigt at forstå positionen, patientrisikofaktorer og miljømæssige risikofaktorer.

Denne holdning er en af de almindelige holdninger, der bruges under mange operationer og ved fødslen.

HVAD ER LITHOTOMI-POSITIONEN?

Denne stilling svarer til kroppens rygliggende stilling, når patienten vender opad, armene til siderne, men benene er adskilt, hævet og understøttet i en støvle-stil benholder eller stigbøjle-stil position.

De mest almindelige procedurer udført i Lithotomy-positionen er:

gynækologisk
Urologisk
Kolorektal
Perineal- eller bækkenprocedurer

LITHOTOMY POSITION UNDER FØDSEL

Denne stilling kan bruges under fødslen, da den giver lægen god adgang til moderen og barnet.

Det blev brugt som standardposition for fødselsprocedurer, men for nylig er de fleste hospitaler skiftet til at bruge fødesenge eller stole.

Undersøgelser har vist, at litotomiposition kan forårsage mere smerte for kvinden i anden eller tredje fase af fødslen sammenlignet med andre alternative stillinger såsom hugsiddende stillinger.1

LITHOTOMI STILLING UNDER KIRURGI

Denne position bruges under mange operationer, herunder, men begrænset til:

Urinrørskirurgi
Kolonkirurgi
Fjernelse af blæren og endetarms- eller prostatatumorer
Vaginale, cervikale og livmoderkirurgiske procedurer

HVORDAN PLACERER MAN EN PATIENT I EN LITHOTOMI-POSITION?

Patienten placeres på ryggen med forsiden opad, og hovedet understøttes af en patientpositioneringspude.

Benene er hævet ved deres hofter, og knæene er bøjet i en 70 til 90 graders vinkel. Benene er støttet i polstrede fodstøtter som benstigbøjler.

KOMPLIKATIONER I FORBINDELSE MED LITHOTOMI-POSITIONEN

Ligesom andre patientstillinger kan denne stilling være forbundet med en patient øget risiko for nogle belastninger eller skader, uanset om de bruges under fødslen eller operationen.

Komplikationer under fødslen

Øget chance for at få brug for en episiotomi, som skærer vævet mellem skeden og anus, også kaldet perineum 2
Øget chance for at få brug for et kejsersnit eller en pincet
Øget chance for at få en lukkemuskelskade på grund af øget tryk3
Komplikationer under operationen
Akut kompartmentsyndrom, når trykket stiger inden for et bestemt område af din krop4

Nerveskade5: omfatter to almindelige skader:

Perifer (peroneal) nerveskade øges med længden af operationen. Symptomer inkluderer ankelforlængelse, ankeleversion og foddorsalfleksion.
lateral lårbensnerveskade, som fører til lateral lårsmerter eller meralgia paresthetica.

Andre almindelige skader omfatter hofteluksation, sene- og/eller muskelbelastning, lænderygbelastning, iskiasnerveskade og trykskader

FÆLLES VARIATIONER AF LITHOTOMIPOSITIONEN

Denne stilling kan have forskellige variationer afhængigt af typen af kirurgisk operation, der afholdes.

Standard litotomi (dorsal) position
Lav Lithotomy stilling
Høj litotomistilling
Hemi Lithotomy Position
Overdreven litotomistilling
Tiltet Lithotomy Position

ALTERNATIVE POSITIONER TIL LITHOTOMIEPOSITIONEN UNDER FØDSEL

Med risikofaktorer forbundet med denne stilling under fødslen, er alternative holdninger blevet vedtaget og vist sig at være mindre risikable for kvinders sundhed.

Nogle af disse alternativer er:

stående
På hænder og knæ/ fremadlænet
hugsiddende
Siddende
Ligger på siden

Relaterede sider

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Hvordan man forsøger at forebygge diabetes

Mar 26, 2024

Modificeret dorsal litotomiposition

Den modificerede dorsale litotomiposition er fremragende til radikale bækkenoperationer.

Brugen af modificerede Krauss-armstøtter som stigbøjler sammen med pneumatiske anordninger, der intermitterende komprimerer benene, reducerer markant postoperativ morbiditet hos patienter, der gennemgår operationer i denne stilling.

Litotomiposition vs. Rygliggende stilling

De to positioner deler ligheder i positioneringen af ryg og hoved; patienten lægger sig fladt opad og armene placeret til siderne.

I denne positionering er benene adskilt og hævet. I liggende position forbliver benene flade uden adskillelse.

KONKLUSION

Som konklusion er denne position en almindelig position, der bruges i fødsler og operationer for at give adgang til den proksimale underekstremitet eller genioperineale region.

Det kommer med risici, der kan gøre det farligt i nogle tilfælde.

Andre stillinger kan overvejes som alternativer til litotomi nogle gange for at undgå komplikationer.

Referencer:

¹ Sammenlignende undersøgelse af indflydelsen af tre leveringspositioner på smerteintensiteten under den anden fase af fødslen. 2016 jul-aug; 21(4): 372-378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I, et al. (2010). Kompartmentsyndrom som en komplikation af litotomipositionen
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O, et al. (2014). Nerveskader i forbindelse med gynækologisk kirurgi.
DOI: 10.1111/tog.12064