Mitralinsufficiens: hvad det er, og hvordan man behandler det

By Cristiano Antonino Sidst opdateret Juli 6, 2022

Mitralinsufficiens er en hjertesygdom, der påvirker mitralklappen, en af hjertets 4 klapper

Vi ser nærmere på, hvad denne sygdom består af, hvilke symptomer den har, hvordan den behandles og i tilfælde af operation, hvad fordelene ved minimalt invasiv reparationskirurgi er.

Hvad mitral insufficiens er

Mitralinsufficiens er den ufuldstændige lukning af mitralklappen, hvilket fører til regurgitation af blod i venstre atrium med stagnation i lungekredsløbet, hvilket forårsager træthed og åndedrætsforstyrrelser.

Forekomsten af mitral insufficiens er udbredt og stigende, især degenerativ mitral insufficiens, på grund af den aldrende befolkning.

Nyere statistikker anslår, at mitralklapprolaps forekommer hos omkring 3% af den generelle befolkning, mens det er 6-9% i ældre aldersgrupper.

Af disse patienter kan en stor del opleve betydelig mitral insufficiens, hvilket kræver korrigerende behandling.

Mitralklappens rolle

I et sundt hjerte består mitralklappen af 2 bevægelige småblade (anterior og posterior) holdt på plads af chordae tendineae, hvor sidstnævnte er placeret på papillærmusklerne i venstre ventrikel og arrangeret i en vifteform på kanten af foldere.

Klappen, der er placeret i hjertets venstre atrioventrikulære åbning, forbinder venstre atrium med venstre ventrikel, hvilket tillader passage af blod fra den ene til den anden under ventrikulær diastole og forhindrer tilbagesvaling af blod ind i venstre atrium under systole.

Dets korrekte funktion, der sikrer normalt arbejde i venstre ventrikel, er afgørende for overlevelse.

VERDENS FØRENDE VIRKSOMHED FOR DEFIBRILLATORER OG NØD MEDICINSK APPARAT'? BESØG ZOLL-STADEN PÅ NØD-EXPO

Mitralventilproblemer

Patologiske ændringer i ventilen kan være af 2 typer:

lukningsmangel (mitralinsufficiens): klappen lukker ikke perfekt, hvilket forårsager opstød af blod i venstre atrium, hvilket resulterer i øget pulmonalt tryk og vejrtrækningsbesvær;
indsnævring (mitralstenose): klappen åbner ufuldstændigt, hvilket forårsager nedsat blodgennemstrømning fra venstre atrium til venstre ventrikel, hvilket resulterer i øget pulmonalt tryk.

Symptomer på mitral insufficiens

Symptomerne på mitralinsufficiens afhænger af sværhedsgraden og hastigheden af debut og progression af den patologiske tilstand.

De kan omfatte:

åndenød (især under fysisk aktivitet eller når du ligger ned);
træthed;
hoste (især om natten eller når du ligger ned);
hjertebanken
hævede fødder og ankler;
synkoper;
brystsmerter.

Diagnose

Ved symptomer eller mistanke om mitralinsufficiens kan lægen vurdere klappens tilstand gennem hjerteauskultation, som ved mitralinsufficiens muliggør påvisning af en karakteristisk systolisk mislyd.

Den mest udbredte og nøjagtige diagnostiske test for disse patologier er transthorax og transesophageal ekkokardiogram.

KARDIOPROTEKTION OG KARDIOPULMONÆR RESUSKITATION? BESØG EMD112 -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING NU FOR AT LÆRE MERE

Hvordan mitralinsufficiens behandles

Behandlingen af mitralinsufficiens afhænger af sværhedsgrad, symptomer og tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på venstre hjertedysfunktion:

i tilfælde af mild til moderat sygdom kan man begrænse sig til periodiske kliniske og ekkokardiografiske kontroller og eventuel medicinsk terapi;
ved svær patologi er derimod operation bestående af reparation/udskiftning af mitralklappen indiceret.

Reparationskirurgi i tilfælde af alvorlig mitralinsufficiens

I tilfælde af svær degenerativ insufficiens, såsom ved prolaps, er reparationskirurgi eller ventilplastikkirurgi ideel og overlegen i forhold til erstatning med en protese.

Reparation er faktisk ikke underlagt komplikationer forbundet med livslang antikoagulantbehandling (nødvendig for mekaniske proteser) eller degeneration af bioproteser, som opstår mellem 10 og 15 år efter implantation.

Mitral plastikkirurgi er defineret som en operation for at reparere og genoprette klappen til dens normale struktur og funktion.

Det har vist sig at være den bedst mulige intervention i specialiserede centre.

Fordelene ved reparation frem for udskiftning har været kendt i over 30 år:

Lavere operativ risiko;
Lavere risiko for gentagelse i fremtiden;
Total genoptagelse af fysiske og sportslige aktiviteter af patienten (med sjældne undtagelser);

Større frihed fra tromboemboliske og hæmoragiske hændelser.