Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Mund-til-mund genoplivning: hvornår det skal gøres og hvordan det skal gøres

By Cristiano Antonino On Juni 23, 2022

Mund-til-mund genoplivning er en medicinsk teknik, der er en del af de kunstige åndedrætsteknikker, der sammen med andre metoder muliggør BLS, som står for 'Basic Life Support' (grundlæggende støtte til vitale funktioner), altså et sæt af handlinger, der gøre det muligt at give førstehjælp til personer, der har lidt et traume, f.eks. bilulykke, hjertestop eller elektrisk stød

BLS indeholder flere komponenter:

vurdering af scenen
vurdering af subjektets bevidsthedstilstand;
ringe efter hjælp på telefon;
ABC (vurdering af luftvejs åbenhed, tilstedeværelse af vejrtrækning og hjerteaktivitet);
hjerte-lunge-redning (CPR): bestående af hjertemassage og mund-til-mund vejrtrækning;
andre grundlæggende livsstøtte handlinger.

Vurdering af bevidsthedstilstanden

I nødsituationer er det første man skal gøre – efter at have vurderet, at området ikke udgør yderligere risiko for operatøren eller den tilskadekomne – at vurdere forsøgspersonens bevidsthedstilstand:

stå tæt på kroppen;
personen skal rystes meget let af skuldrene (for at undgå yderligere skade);
personen skal kaldes højt (husk at personen, hvis ukendt, kan være døv);
hvis personen ikke reagerer, så er han/hun defineret som bevidstløs: i dette tilfælde bør der ikke spildes nogen tid, og der skal straks anmodes dem tæt på om at ringe til det medicinske nødtelefonnummer 118 og/eller 112;

i mellemtiden skal du starte ABC'erne, dvs.

kontrollere, om luftvejen er fri for genstande, der hindrer vejrtrækningen;
kontrollerer om vejrtrækning er til stede;
kontrollere, om hjerteaktivitet er til stede via carotis (hals) eller radial (puls) puls;
i mangel af vejrtrækning og hjerteaktivitet, påbegynd kardiopulmonal genoplivning (CPR) manøvrer.

Hvis tilgængelig, brug en automatisk/halvautomatisk Hjertestarter, der er i stand til at vurdere hjerteændringen og muligheden for at levere den elektriske impuls til at udføre kardioversion (tilbage til en sinusrytme, dvs. normal).

På den anden side må du ikke bruge en manuel hjertestarter, hvis du ikke er læge: det kan gøre situationen værre.

TRÆNING: BESØG STADEN TIL DMC DINAS MEDICINSK KONSULTANT I NØDUDSTILLING

Mund-til-mund vejrtrækning

For hver 30 kompressioner af hjertemassage er det nødvendigt at give 2 insufflationer med kunstigt åndedræt (forhold 30:2).

Mund-til-mund respiration består af disse trin:

Læg den tilskadekomne i liggende stilling (maven op).
Tilskadekomnes hoved drejes bagud.
Tjek luftvejene og fjern eventuelle fremmedlegemer fra mundhulen.

Hvis der IKKE er mistanke om traume, løftes kæben på den tilskadekomne ved at bøje hovedet bagud: dette forhindrer tilskadekomnes tunge i at blokere luftvejene.

If spinal der er mistanke om traumer, lav ingen hensynsløse bevægelser: de kan gøre situationen værre.

Luk offerets næsebor med tommel- og pegefinger. Forsigtig: at glemme at lukke næsen vil gøre hele operationen ineffektiv!

Inhaler normalt og pust luft ind gennem munden (eller hvis dette ikke er muligt, gennem næsen) på den tilskadekomne, og kontroller, at brystkassen er hævet.

Gentag med en hastighed på 15-20 vejrtrækninger i minuttet (et åndedrag hvert 3. til 4. sekund).

Det er vigtigt, at hovedet forbliver hyperstrakt under mund-til-mund insufflationer.

En forkert luftvejsposition udsætter offeret for risikoen for, at luft trænger ind i maven, hvilket nemt forårsager opstød.

Sidstnævnte er også forårsaget af den kraft, man blæser med: at blæse for hårdt sender luft ind i maven.

Mund-til-mund respiration involverer tvungen insufflation af luft ind i den tilskadekomnes åndedrætssystem ved hjælp af en maske eller mundstykke.

Hvis der sandsynligvis mangler en maske eller mundstykke, kan en filterbarriere bestående af et let bomuldslommetørklæde bruges til at beskytte redderen mod direkte kontakt med den tilskadekomnes mund, især hvis denne har blødende sår.

De nye retningslinjer fra 2010 advarer redderen om risiciene ved hyperventilation: overdreven stigning i det intrathoraxale tryk, risiko for insufflation af luft i maven, reduceret venøs tilbagevenden til hjertet; af denne grund bør insufflationer ikke være overdrevent kraftige, men bør udsende en mængde luft, der ikke er større end 500-600 cm³ (en halv liter, i en tid på højst et sekund).

Den luft, som redderen indånder før insufflation, skal være så 'ren' som muligt, dvs. den skal indeholde så høj en procentdel ilt som muligt: af denne grund bør redderen løfte hovedet mellem insufflationerne for at inhalere i tilstrækkelig afstand så han eller hun ikke indånder den luft, som udsendes af offeret, som har en lavere ilttæthed, eller hans eller hendes egen (rig på kuldioxid).

Genoplivning skal altid påbegyndes med kompressioner undtagen ved traumer, eller hvis offeret er et barn: i disse tilfælde starter vi med 5 insufflationer, og fortsætter normalt med vekslende kompressioner-insufflationer.

Dette skyldes, at det i tilfælde af traumer antages, at der ikke er nok ilt i offerets lunger til at sikre en effektiv blodcirkulation; så meget desto mere grund til, som en sikkerhedsforanstaltning, at starte med insufflationer, hvis ofret er et barn, da det formodes, at et barn, der nyder godt helbred, er i en tilstand af hjertestop på grund af årsager, der er mere tilbøjelige til at være forårsaget af traumer eller et fremmedlegeme, der er trængt ind i luftvejene.

Ved samtidig manglende hjerterytme vil plejeren efter hver 30. hjertemassage-kompression – hvis alene – afbryde massagen for at give 2 insufflationer med kunstigt åndedræt (mund-til-mund eller med maske eller mundstykke).

Ved afslutningen af den anden insufflation genoptages straks med hjertemassage.

Forholdet mellem hjertekompressioner og insufflationer – i tilfælde af en enkelt operatør – er derfor 30:2.

Er der to operatører, kan kunstigt åndedræt i stedet udføres samtidig med hjertemassage.

Når ikke genoplivning?

Ikke-medicinske reddere (dem, der normalt er på ambulancer) kun kan konstatere døden, og dermed ikke igangsætte manøvrer, kun

i tilfælde af eksternt synligt, decerebreret hjernestof (i tilfælde af traumer, for eksempel);
i tilfælde af halshugning ;
i tilfælde af skader, der er fuldstændig uforenelige med livet;
i tilfælde af et forkullet emne
i tilfælde af et forsøgsperson i rigor mortis.

Nye ændringer i AHA-manualerne om mund-til-mund respiration

De seneste ændringer (som kan verificeres i AHA-manualerne) vedrører rækkefølge snarere end procedurer.

For det første er vægten på tidlig hjertemassage, som anses for vigtigere end tidlig iltning, øget.

Sekvensen er derfor ændret fra ABC (åben luftvej, vejrtrækning og cirkulation) til CAB (cirkulation, åben luftvej og vejrtrækning):

man starter med de 30 brystkompressioner (som skal begynde inden for 10 sekunder efter genkendelse af hjerteblokken);
du fortsætter til luftvejsåbningsmanøvrerne og derefter til ventilation.

Dette forsinker kun den første ventilation med omkring 20 sekunder, hvilket ikke har en negativ indvirkning på succesen med HLR.

Derudover er GAS-fasen blevet elimineret (efter offerets vurdering), fordi der kan være en smertefuld vejrtrækning (gispende), som mærkes af redderen både som en fornemmelse af ånde på huden (Sento) og hørbart (Ascolto), men som resulterer ikke i effektiv lungeventilation, fordi den er krampagtig, overfladisk og meget lavfrekvent.

Mindre ændringer vedrører hyppigheden af brystkompressioner (fra ca. 100/min til mindst 100/min) og brugen af cricoid tryk for at forhindre gastrisk insufflation: cricoid tryk bør undgås, da det ikke er effektivt og kan vise sig at være skadeligt ved at foretage indsættelsen af avancerede åndedrætsanordninger såsom endotracheale rør osv. vanskeligere.

Sideværts sikkerhedsposition

Hvis vejrtrækningen vender tilbage, men patienten stadig er bevidstløs, og der ikke antages noget traume, skal patienten placeres i den laterale sikkerhedsstilling.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Dette gøres ved at bøje det ene knæ og føre foden af det samme ben under knæet på det modsatte ben.

Armen modsat det bøjede ben skal glides hen over jorden, indtil den er vinkelret på torsoen.

Den anden arm skal placeres på brystet, så hånden passerer over siden af halsen.

Dernæst skal redderen stå på den side, hvor armen ikke er strakt udad, lægge sin arm mellem den bue, der er dannet af patientens ben, og med den anden tage fat i hovedet.

Brug deres knæ, og rul forsigtigt patienten over på siden af den ydre arm, mens hovedets bevægelse ledsages.

Hovedet skal derefter hyperekstenderes og holdes i denne position ved at placere hånden på armen, der ikke rører jorden, under kinden.

Formålet med denne stilling er at holde luftvejene frie og forhindre pludselige stråler kaste op fra at tilstoppe åndedrætshulen og komme ind i lungerne, hvilket beskadiger deres integritet.

Med den laterale sikkerhedsposition udstødes eventuel væske ud af kroppen.

REDNINGSARBEJDERNES RADIO I VERDEN? BESØG EMS RADIOBODEN PÅ NØD-EXPO

Førstehjælp til børn og spædbørn: forskellene i mund-til-mund og pædiatrisk BLS

Metoden til BLS hos børn i alderen 12 måneder til 8 år svarer til den, der bruges til voksne.

Der er dog forskelle, som tager højde for børns lavere lungekapacitet og deres hurtigere vejrtrækning.

Derudover skal det huskes, at kompressioner skal være mindre dybe end hos voksne.

Man starter med 5 insufflationer, inden man går videre til hjertemassage, som har et forhold mellem kompressioner og insufflationer på 15:2.

Afhængigt af barnets korpulens kan kompressioner udføres med begge lemmer (hos voksne), kun en lem (hos børn) eller endda kun to fingre (pege- og langfinger på niveau med xiphoid-processen hos spædbørn).

Til sidst skal det huskes, at da den normale puls hos børn er højere end hos voksne, bør man i nærværelse af et barn, der udviser kredsløbsaktivitet med en puls under 60 pulser/min, handle som i tilfælde af hjertestop .