Pinworms-angreb: hvordan man behandler en pædiatrisk patient med enterobiasis (oxyuriasis)

Enterobiasis er en intestinal angreb af Enterobius vermicularis pinworms, normalt hos børn, men voksne familiemedlemmer og plejere, institutionelle personer og dem, der har haft oral-anal kontakt med en inficeret partner under samleje, er også i fare.

Det vigtigste symptom er perianal kløe.

Diagnosen er baseret på visuel identifikation af trådorme i det perianale område eller scotch-test til ægidentifikation.

BARNEPLEJE -PROFESSIONELLE I NETWOK: BESØG LÆGESTILLINGEN PÅ NØDUDSTILLING

Oxider: Behandlingen er baseret på mebendazol, pyrantel pamoat eller albendazol

Op til en milliard mennesker verden over fra alle socioøkonomiske klasser er smittet.

Pinworm-angreb er den mest almindelige helminth-infektion i USA, der forekommer hos omkring 20-42 millioner mennesker.

De fleste tilfælde forekommer hos børn og småbørn i skolealderen, deres familier eller omsorgspersoner.

Patofysiologi ved angreb af pinworms

Æggene fra nåleorme bliver smitsomme inden for et par timer efter at have nået perineum.

Angreb opstår normalt ved overførsel af parasitæggene fra analregionen til køretøjer (tøj, sengetøj, møbler, tæpper, legetøj, toiletsæder), hvorfra æggene føres til en ny vært, bringes til munden og sluges.

Tommelfingersutning er en risikofaktor.

Genangreb (selvangreb) kan let ske gennem kontaminerede fingre, der transporterer æg fra den perianale region til munden.

Angreb af nåleorm er også blevet tilskrevet praksis med anilingus blandt voksne.

Pinworms når modenhed i den nedre mave-tarmkanal på 2-6 uger.

Hunormen vandrer ud af anus til den perianale region (normalt om natten) og afsætter æg.

Hunormens bevægelser og det tyktflydende gelatinøse stof, hvori hun aflejrer sine æg, forårsager perianal kløe.

Æg kan overleve på køretøjer i 3 uger ved normale husholdningstemperaturer.

Symptomatologi ved angreb af pinworms

De fleste angrebne personer har ingen symptomer eller tegn, men nogle har perianal kløe og udvikler perianale kradselæsioner.

Sekundære bakterielle infektioner kan udvikle sig i huden.

Sjældent går migrerende hunner op i det kvindelige kønsorgan, hvilket forårsager vaginitis og, endnu mindre almindeligt, peritoneale læsioner.

Mange andre tilstande (f.eks. mavesmerter, søvnløshed, kramper) er blevet tilskrevet pinworm-angreb, men en årsagssammenhæng er usandsynlig.

Ved nogle former for blindtarmsbetændelse er der fundet nåleorm, der blokerer appendikulære lumen, men tilstedeværelsen af ​​parasitterne kan være tilfældig.

Diagnose af pinworms angreb

  • Undersøgelse af den perianale region for orme, æg eller begge dele

Et nåleorm-angreb kan diagnosticeres ved at lede efter hunormen, som er 8 til 13 mm lang (hanner er 2 til 5 mm), i den perianale region 1 til 2 timer efter barnet er lagt i seng eller om morgenen , eller ved at bruge mikroskopet til at identificere æg i Scotch-testen.

Prøver tages tidligt om morgenen, inden barnet står op, ved at røre ved perianalfolderne med en stribe tape, som lægges med klæbesiden på et objektglas og undersøges i mikroskop.

Æggene på 30 x 50 mikron er ovale med en tynd skal indeholdende en oprullet larve.

En dråbe toluen placeret mellem strimlen og objektglasset opløser klæbemidlet og fjerner luftbobler under strimlen, der kan forhindre identifikation af æggene.

Denne procedure bør gentages i 3 på hinanden følgende morgener, hvis det er nødvendigt.

Nogle gange kan diagnosen stilles ved at undersøge prøver taget under patientens fingernegle.

Æg kan også findes, men sjældnere, i fæces, urin eller vaginal udstrygning.

Behandling af pinworm-angreb

  • Mebendazol, pyrantel pamoat eller albendazol

Da angreb af nåleorm sjældent er skadeligt, prævalensen er høj og genangreb er hyppig, er behandling kun indiceret for symptomatiske infektioner.

Men de fleste forældre har brug for behandling, når deres barn har pinworm sygdom.

En enkelt dosis af en af ​​følgende, gentaget efter 2 uger, er effektiv til at udrydde nåleorm (men ikke æg) i > 90 % af tilfældene:

  • Mebendazol 100 mg oralt (uanset alder)
  • Pyrantel pamoate 11 mg/kg (maksimal dosis på 1 g) oralt (tilgængelig som håndkøbsmedicin)
  • Albendazol 400 mg oralt

Karbinerede vaselinepræparater (dvs. indeholdende carbolsyre) eller andre kløedæmpende cremer eller salver påført lokalt på den perianale region kan lindre kløe.

Forebyggelse af angreb

Genangreb med nåleorm er hyppigt, fordi levedygtige æg kan elimineres op til 1 uge efter behandling, og fordi æg aflejret i miljøet før behandling kan overleve 3 uger.

Flere angreb blandt familiemedlemmer er almindelige, og behandling af hele husstanden kan være nødvendig.

Følgende kan hjælpe med at forhindre spredning af pinworms:

  • Vask hænder med varmt sæbevand efter toiletbesøg, efter bleskift og før du rører ved mad (den mest effektive måde)
  • Vask tøj, sengetøj og legetøj ofte.
  • Hvis folk er smittet, skal du tage et brusebad hver morgen for at hjælpe med at fjerne æg på huden
  • Støvsug miljøet for at prøve at fjerne æggene
  • Undgå oral-anal kontakt under sex hos voksne

Læs også:

Hæver barren for pædiatrisk traumepleje: Analyse og løsninger i USA

Slagtilfælde, Italian Society of Peediatrics: Det kan også påvirke børn fra perinatal alder

kilde:

MSD

Har måske også