Smertebehandling ved reumatologiske sygdomme: manifestationer og behandlinger

By Cristiano Antonino On Maj 15, 2023

Smerter ved reumatologiske sygdomme: manifestationer og behandlinger. Gigtsygdomme i Italien rammer mere end 5 millioner mennesker (især kvinder over 65 år) og manifesterer sig i de fleste tilfælde med smerter i bevægelsessystemet (led og muskler), nogenlunde adskilte i dem, der er sekundære til arthritis, slidgigt og fibromyalgi

Forstå reumatologiske sygdomme

Det er meget vigtigt at forstå, om der er en inflammatorisk patologi eller en degenerativ patologi i bunden af muskuloskeletale smerter og at udelukke, at andre organer (for eksempel hjerte og lunger) også er påvirket ud over led og muskler.

Forsinket diagnose og behandling kan føre til en forværring af smertefulde symptomer og betydeligt påvirke patienternes livskvalitet, hvilket i de mest aggressive tilfælde kan kompromittere funktionaliteten af de involverede strukturer.

Smerter - det vigtigste symptom på reumatologiske sygdomme

Hovedsymptomet på reumatologiske sygdomme er smerter, som kan påvirke patienten på artikulært, muskulært og/eller skeletniveau, der påvirker både lemmerne og rygsøjlen med et symmetrisk eller asymmetrisk mønster.

Smerten forårsaget af reumatologiske sygdomme har variabel intensitet afhængig af graden af inflammation, der er til stede, men også af graden af deraf følgende leddegeneration.

Gigt: En morgensmerte

Når det kommer til gigt, hvoraf den mest almindelige er leddegigt, er smerterne typisk inflammatoriske, dvs. de er karakteriseret ved forværring i hvile, om natten og i de tidlige morgentimer og er ledsaget af betydelig stivhed ved opvågning og/ eller hævelse af de berørte ledsteder.

Disse kliniske tegn er udtryk for en betændelse, som udover leddene også kan involvere hele patientens krop, hvorfor gigt kan defineres som en "systemisk" sygdom.

Kvinder mellem 30 og 50 år er generelt ramt, men sygdommen kan ramme alle aldre; selvom oprindelsen af disse kroniske inflammatoriske tilstande ikke er fuldt ud forstået, ved vi nu, at både prædisponerende genetiske faktorer og miljø- og livsstilsfaktorer bidrager.

Når det kommer til gigt, er det vigtigt at genkende dens type under diagnosen, for at kunne garantere patienten den mest passende behandling til at lindre de smertefulde symptomer og stoppe udviklingen af enhver ledskade.

I dag tillader de nye terapeutiske muligheder ikke kun forbedring af smerte- og inflammationskontrol, men også opnåelse af en tilfredsstillende livskvalitet og normal udførelse af sædvanlige daglige aktiviteter.

Slidgigt: en langvarig smerte

Ved slidgigt har den smertefulde symptomatologi imidlertid forskellige karakteristika: den forbedres sædvanligvis med hvile, er ikke forbundet med åbenlyse episoder af ledhævelse og ledsages af stivhed ved opvågning, som generelt ikke overstiger 30 minutter.

Slidgigt har et kronisk forløb og er mere almindeligt med stigende alder, især hos kvinder og hos personer med kendt kendskab, forbundet med slid på leddet.

For at forværre den degenerative proces er den kontinuerlige brug eller overbelastning af det berørte område; af denne grund finder vi blandt risikofaktorerne udover alder kropsvægt og udførelse af gentagne og tunge arbejdsaktiviteter.

Rygsøjlen, især i de cervikale og lænderegioner, er hofter, knæ og hænder mest involveret.

Til dato er der ingen effektive medicinske terapier til at forhindre eller bremse udviklingen af den arthritiske proces, og de lægemidler, der anvendes, er hovedsageligt rettet mod smertekontrol.

Ud over analgetika indtaget systemisk kan lokale infiltrative terapier baseret på kortison og frem for alt hyaluronsyre hjælpe; men i de mere avancerede stadier er protesekirurgi det eneste afgørende alternativ.

Ud over disse medicinsk-kirurgiske tilgange er det vigtigt at forbinde en passende livsstil, med særlig opmærksomhed på kropsvægt og udførelsen af fysiske aktiviteter, der sigter mod at styrke musklerne.

Psoriasisgigt og gigt

En anden form for gigt end rheumatoid er psoriasisgigt, som rammer patienter med psoriasis eller en familiehistorie med psoriasis hos førstegradsslægtninge, især mellem 30 og 50 år.

I modsætning til leddegigt rammer denne sygdom primært de store led i underekstremiteterne (f.eks. knæ og ankler) og rygsøjlen med et generelt asymmetrisk mønster.

Også i tilfælde af psoriasisgigt er kendetegnende symptom smerte, forbundet med stivhed og hævelse.

Ud over leddene kan senestrukturer og omkring leddet også blive påvirket, som det sker i tilfælde af fingerbetændelse, typiske manifestationer af psoriasisgigt, hvor smerten er forbundet med hævelse af en hel finger og/eller tå, med udseende kaldet " pølse"; et andet typisk udtryk for psoriasisgigt er enthesitis eller betændelse i "forankringspunktet" af sener og/eller ledbånd til knoglen.

Mens leddegigt sjældent påvirker rygsøjlen, er betændelse i leddene i ryghvirvlerne (spondylitis) eller sacroiliaca-leddene (sacroiliitis) ikke ualmindeligt ved psoriasisgigt, ledsaget af typiske lænderygsmerter.

Gigt er en form for gigt defineret som den "mikrokrystallinske" type, da den udvikler sig i de led, hvor krystaller aflejres på grund af overskydende urinsyre i blodet.

Det er en akut og meget hurtigt opstået gigt, med markante smerter, især om natten, forbundet med hævelse og rødme af det angrebne led (i de fleste tilfælde storetåen).

De stærke smerter forårsaget af gigt er ofte forårsaget af den simple kontakt med lagenet og forhindrer derfor dem, der lider af en rolig søvn.

I tilfælde af akutte episoder bruges ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og colchicin til at afbøde de smertefulde symptomer og slukke den inflammatoriske proces; behandlingen af denne form for gigt er dog også baseret på forebyggelse af akutte anfald med opretholdelse af lave niveauer af urinsyre i blodet gennem målrettede lægemidler, kontrollerede diæter med reduceret proteinindtag og korrektion af skadelig livsstil (f.eks. alkoholindtag) , stillesiddende liv, lavt vandindtag).

Fibromyalgi: Muskelsmerter er hovedsymptomet

Blandt de patologier, der er karakteriseret ved vedvarende og udbredt muskelsmerter er fibromyalgi, en sygdom, som der desværre stadig ikke er nogen kur mod, og som udover de smertefulde symptomer er forbundet med andre manifestationer, herunder søvnforstyrrelser, kronisk træthed og ændringer i hukommelse og humor.

Fibromyalgi rammer især voksne kvinder, og dens årsager er endnu ikke sikre: faktisk kan den manifestere sig enten efter et enkelt fysisk eller psykologisk udløsende traume eller gradvist.

På grundlag af denne sygdom synes der at være en øget cerebral følsomhed over for smertefulde stimuli med deraf følgende overdrevne reaktioner og fremkaldelse af smerte selv ved minimalt tryk.

Nøglesymptomet er faktisk den kedelige, konstante og udbredte smerte på bevægeapparatet, uden andre associerede tegn på betændelse.

Smerter kan fremkaldes ved at udøve et vist pres på bestemte punkter på kroppen, de såkaldte ømme punkter; sidstnævnte kan styre den korrekte diagnose sammen med den fuldstændige negativitet af laboratorie- og radiografiske tests.

Behandlingen af denne patologi involverer brugen af analgetika, antidepressiva og muskelafslappende midler; livsstilsændringer og tilhørende målrettede fysiske terapier er også påkrævet.

Medicin og livsstil mod smerter ved reumatologiske sygdomme

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

I dag er behandlingen af gigtsygdomme baseret både på brug af lægemidler og på adfærdsmæssige interventioner rettet mod at forbedre livsstilen, så patienten kan vende tilbage til normale daglige aktiviteter.

De anvendte lægemidler er opdelt i symptomatiske, hovedsageligt bestående af analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, og "baggrundsmedicin", der er i stand til at modificere sygdommens naturlige historie.

Disse omfatter glukokortikoider, immunsuppressive lægemidler og biologiske lægemidler.

I nogle tilfælde, hvis patologien har resulteret i ledskader med deformitet og funktionsbegrænsning, kan det være nødvendigt at ty til kirurgisk behandling.

Patienter, der er ramt af gigtsygdomme, skal også være særligt opmærksomme på livsstil, hvilket kan være med til at forbedre symptomerne og mindske graden af inflammation.

Det er vigtigt at opretholde en afbalanceret kost, dyrke fysisk aktivitet regelmæssigt, modulere intensiteten efter din helbredstilstand og reducere stressfaktorer så meget som muligt.