Blærekræft tegner sig for 3% af urologiske kræftformer, men det er den mest diagnosticerede urologiske neoplasma efter prostatacancer

Blærekræft, der er i fare

Blærekræft er en tværgående sygdom, der rammer både mænd og kvinder med en betydelig forekomst hos patienter i alderen 60 til 70 år.

Ifølge den epidemiologiske kurve er de tilfælde, der forekommer hvert år hos mænd, nogenlunde de samme, et tegn på, at vi sandsynligvis har nået et plateau (stabilisering) af denne kurve, mens de første diagnoser af blære-neoplasi hos kvinder er stigende, omend langsomt .

Symptomerne på blærekræft

Det absolut vigtigste symptom at være opmærksom på er tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, eller hæmaturi, som påvirker både mænd og kvinder.

Faktisk findes det hos 80-90% af dem, der er diagnosticeret med blærekræft.

Hæmaturi kan være af følgende typer

• makroskopisk, dvs. synlig for det blotte øje;
• mikroskopisk, kun påviselig ved specifikke urinprøver.

Andre vigtige, omend mindre hyppige, symptomer er irritative urinvejslidelser, såsom:

• følelse af at tisse ofte
• tilstedeværelse af en meget presserende trang;
• opfattelse af at skulle tisse meget kun for at udskille nogle få dråber.

Endelig kan nogle aggressive tumorer, der tilstopper udløbet af urin fra den ene af de 2 nyrer, forårsage kedelig smerte i flanken, især på den ene side af ryggen.

Men det er ret sporadiske og usædvanlige tegn.

Der er livsstils- og livsstilsrelaterede risikofaktorer:

• erhvervsmæssig: hvis man for eksempel dagligt arbejder i kontakt med farlige stoffer og ikke er tilstrækkeligt beskyttet;
• miljø: som i tilfældet med schistosomiasis, en infektion forårsaget af en parasitisk orm, der lever i ferskvandet i subtropiske og tropiske områder;
• genetisk: man kan have en disposition for denne form for neoplasma, men ikke en genetisk mutation.

En af de mest disponerende faktorer er dog bestemt cigaretrygning, som har en enorm indflydelse: anslået 50% af tilfældene.

De skadelige stoffer fra en cigaret ender efter at være blevet filtreret af nyrerne i urinen, som i kontakt med blærens indre væg kan give anledning til cellemutationer, der resulterer i dannelsen af ​​en neoplasma.

Risikoen er proportional med mængden af ​​røget cigaretter og årene med denne dårlige vane.

Det skal pointeres, at passiv rygning også desværre udsætter mennesker for risikoen for blære-neoplasi.

Med hensyn til e-cigaretter er der derimod ingen pålidelige data endnu, fordi der er meget forskning under videnskabelig validering.

Diagnose af blærekræft

For at diagnosticere en blære-neoplasma er der undersøgelser på første niveau, såsom ultralyd, som er enkel og ikke-invasiv, men med meget god specificitet, og urincytologi, som består i at indsamle 3 urinprøver på 3 forskellige dage.

Hvis der er en diagnostisk mistanke, er det en god idé at gå videre til undersøgelser på andet niveau, såsom CT-skanninger, når der for eksempel er mistanke om ureteral- eller nyrepåvirkning, eller cystoskopi, selvom det kun er ambulant, hvilket giver mulighed for en direkte diagnose.

En undersøgelse, sidstnævnte, som er meget mere tolereret end tidligere takket være introduktionen af ​​fleksible fiberoptiske cystoskoper, der er meget mindre invasive.

Endelig er molekylære tests kun lidt brugt af flere årsager.

Under alle omstændigheder, som med alle neoplastiske sygdomme, skal diagnosen være rettidig og tidlig.

Urotelcarcinom

Den hyppigste form for blære-neoplasma kaldes urotelialt karcinom, som stammer fra den inderste del af blæren, fra huden, der forer blæren.

Men den samme hud beklæder også urinlederen og en lille del af nyren, så langvarige rygsmerter skal ikke undervurderes.

Typer af blærekræft

I blæreområdet betragtes neoplasmen næsten altid som ondartet.

Det er opdelt i:

• høj kvalitet form, tendens til at være aggressiv;
• lavgradig form, mindre aggressiv.

Sjældnere former for blærekræft er på den anden side forbundet med andre faktorer såsom schistosomiasis (omtalt tidligere), hvilket resulterer i pladecellekræft, heldigvis sjældent på vores breddegrader.

En anden vigtig klassifikation af blæretumorer, som kun kan bestemmes efter deres fjernelse ved endoskopi, er den, der adskiller dem til overfladisk, kun det første lag, eller infiltrerende, når tumoren har slået rod).

Stagnationen af ​​denne sygdom er afgørende, fordi terapierne i et eller andet tilfælde ændres radikalt.

Terapier og behandlinger

Behandlinger for blærekræft er mere eller mindre de samme som i de seneste år, selvom nye lægemidler og behandlingsprotokoller er ved at blive testet.

Efter diagnosen på første niveau udføres endoskopisk resektion af blæren.

Dette er et kirurgisk indgreb, der udføres efter anæstesi, hvorved tumorens placering og antallet af blærelæsioner identificeres med et kamerainstrument, og disse fjernes (resektion) ved hjælp af elektrisk strøm.

Efterfølgende behandles på baggrund af den histologiske undersøgelse, som er nødvendig for at afgøre, om tumoren er overfladisk eller infiltrerende.

Ved en overfladisk tumor, og dermed med mindre chance for tilbagefald, vælger man intravesikal kemoterapi eller immunterapi.

Hvis der derimod er tale om en infiltrerende neoplasma, altså en højrisikotumor, er total fjernelse af blæren uundgåelig. Dette er en nedrivningsoperation, der består i at fjerne de forreste bækkenorganer (blæren, prostata og sædblærerne hos mænd, blæren, livmoderen, æggestokkene og forvæggen af ​​skeden hos kvinder).

Det næste trin involverer fjernelse af lymfeknuder, der støder op til blæren, som i de fleste tilfælde er det første sted for metastase.

Når blæren er blevet fjernet, kommer forskellige kirurgiske teknikker, også kendt som urin-shunts, enten interne eller eksterne, i spil for at transportere urinen udenfor, hvilket effektivt rekonstruerer den reservoirfunktion, som blæren oprindeligt havde.

Screening og forebyggelse

En passende livsstil hjælper bestemt, ligesom planlægning af regelmæssig screening og forebyggelsestjek fra 40 års alderen og fremefter.

Ved tilstedeværelse af symptomer, såsom smerter eller hyppig vandladning, er det en god idé at udføre en ultralydsundersøgelse og en urincytologisk undersøgelse, som normalt bruges til at søge efter unormale celler.

Hvis de er negative eller viser normale værdier, er det sandsynligt, at symptomerne kan spores tilbage til en infektion, hvilket udelukker mere alvorlige patologier.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Farveændringer i urinen: Hvornår skal man konsultere en læge

Akut hepatitis og nyreskader på grund af energidrikkeforbrug: Sagsrapport

Blærekræft: symptomer og risikofaktorer

Kilde:

GSD