Trauma er den største dødsårsag blandt mennesker under 44s alder. Blødning er en stor bidragyder til dødsfald relateret til traumer i den første 48 h.

Denne pdf er et uddrag fra Springer Science, ved: Jeffrey W. Simmons • Jean-Francois Pittet • Bert Pierce

Derfor er forvaltningen af ​​disse patienter en tidsfølsom og kritisk affære, som anæstesiologer ansvarlig for kirurgisk genoplivning vil stå over for. Coagulopati i forbindelse med traume findes hos en tredjedel af alle alvorligt skadede patienter ved præsentation på hospitalet. Traumapatienter, der præsenterer med koagulopati, har signifikant højere dødelighed. Denne traumeinducerede koagulopati (TIC) skal forvaltes hensigtsmæssigt i disse patienters genoplivning. Nylige fremskridt i vores forståelse af TIC har ført til nye retningslinjer for protokol og terapi. Anæstesiologer skal være opmærksomme på disse for effektivt at håndtere denne form for chok. TIC drevet af en kombination af endogene biologiske processer såvel som iatrogenske årsager kan i sidste ende føre til den dødelige triade af hypotermi, acidæmi og koagulopati. Udbydere bør forstå, hvordan man hurtigt diagnosticerer TIC og være opmærksom på de tidlige indikatorer for massiv transfusion. Anvendelsen af ​​fælles laboratorieundersøgelser og vitale vitale tegn tjener som vores nuværende vejledning, men vigtigheden af ​​hver er stadig under debat. Tromboelastografi er et værktøj, der ofte bruges til diagnosticering af TIC og kan bruges til at styre blodtransfusion. Visse farmaceutiske strategier og ikke-transfusionsstrategier eksisterer også, hvilket hjælper med styring af hæmoragisk shock. Skadekontrol kirurgi, genopvarmning, tranexaminsyre og 1: 1: 1 transfusionsprotokoller er lovende metoder til behandling af kritisk sårede. Selv om protokoller er blevet udviklet, eksisterer der stadig kontroverser om den optimale genoplivningsstrategi.