Type 2-diabetes: nye lægemidler til en personlig behandlingstilgang

Type 2-diabetes mellitus er en meget almindelig og voksende tilstand, der har tendens til at udvikle sig hos voksne patienter efter 40-50 års alderen, men som også kan ramme yngre mennesker

I modsætning til type 1-diabetes, som er insulinafhængig, fordi bugspytkirtlen i denne form ikke længere er i stand til at producere insulin (hormonet, der holder glukoseniveauet i blodet lavt), er insulin stadig til stede ved type 2-diabetes, men dets mekanisme handling er kompromitteret.

Ved type 2-diabetes er insulin stadig til stede, men dets virkningsmekanisme er kompromitteret. For at behandle denne tilstand er det vigtigt, at patienten gennemgår passende behandling, og i de senere år har nye kliniske studier bidraget til væsentlige innovationer i klinisk praksis.

American Diabetes Association (ADA) har for nylig offentliggjort de nye Standards of Care for 2020 (1) sammen med en konsensusrapport udarbejdet i samarbejde med European Association for the Study of Diabetes (EASD) om behandling af hyperglykæmi hos patienter med type 2 diabetes (2).

Betydningen af ​​nye retningslinjer i behandlingen af ​​diabetes

I de senere år har resultaterne af kliniske forsøg med nye antihyperglykæmiske lægemidler givet meget stærke beviser for deres effektivitet til at forbedre kardiovaskulære og renale resultater hos patienter med diabetes.

Af denne grund anbefaler både de vigtigste internationale og italienske videnskabelige selskaber (dvs. det italienske selskab for diabetologi og sammenslutningen af ​​diabeteslæger) brugen af ​​disse lægemidler.

Vi kan derfor sige, at disse nye retningslinjer vil ændre klinisk praksis i de kommende år, både inden for primær og sekundær forebyggelse af hjertekarsygdomme hos patienter med diabetes.

Type 2-diabetes, hvad er disse nye lægemidler?

De tilhører to nye farmakologiske klasser.

Den første er den af ​​GLP-1 (Glucagon-lignende peptid-1) analoger, et hormon, der normalt produceres af tarmceller som svar på et måltid, som fremmer insulinsekretion og hæmmer glukagonsekretion fra bugspytkirtlen.

Ud over at forbedre den glykæmiske kontrol, kan disse lægemidler også fremme vægttab.

De indgives også subkutant en gang om ugen, hvilket gør dem nemme og bekvemme for patienten at bruge.

Den anden klasse er natriumglucose co-transporter 2 (SGLT2) hæmmere eller glyfloziner, som virker på en nyrereceptor, fremmer elimineringen af ​​sukker i urinen (såkaldt glykosuri) og dermed fører til en reduktion i blodsukkeret. .

Disse stoffer tages dog gennem munden.

En personlig behandlingstilgang til type 2-diabetes

Takket være disse nye lægemidler kan vi også skræddersy vores behandlingstilgang til kardiovaskulære komplikationer, som er hovedårsagen til dødelighed hos patienter med type 2-diabetes.

Faktisk anbefales brugen af ​​GLP-1-analoger til patienter med type 2-diabetes og påvist aterosklerotisk sygdom, såsom tidligere myokardieinfarkt, ustabil angina, koronar revaskularisering, men også iskæmisk slagtilfælde eller vaskulopati i de perifere kar.

SGLT2-hæmmere anbefales på den anden side til patienter med hjertesvigt, med og uden aterosklerotisk koronararteriesygdom, og for at forhindre progression af kronisk nyresygdom.

Referencer

(1) American Diabetes Association. Standarder for medicinsk behandling i diabetes-2020. Diabetes pleje. 2020;43(suppl 1):S1-S212

(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et al. 2019-opdatering til: behandling af hyperglykæmi ved type 2-diabetes, 2018. En konsensusrapport fra American Diabetes Association (ADA) og European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes pleje. 2020;43:1-7.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Child Health: Et interview med Beatrice Grassi, skaberen af ​​Medichild

Covid, type 1-diabetes stigende blandt helbredte mindreårige

kilde:

Humanitas

Har måske også