Centralt venekateter (CVC): placering, håndtering og retningslinjer
Det centrale venekateter (CVC) er et medicinsk udstyr, der indsættes i en af de centrale vener (subclavia, femoral eller indre halsvene)
Kateteret er et langt, tyndt, stift eller fleksibelt rør af forskellige materialer, cirka 20 centimeter langt og flere millimeter i diameter.
Centralt venekateter: hvorfor bruges det?
CVC'en er meget nyttig i alle situationer, hvor du ønsker at tilføre et stof i blodbanen.
Typiske eksempler er infusion af væsker (saltvand, lægemidler...) og total parenteral kunstig ernæring, hvor næringsstoffer indføres i kroppen og "omgår" fordøjelsessystemet.
I den del af kateteret, der er uden for huden, er der tilvejebragt adgangsveje til forskellige typer infusion (disse veje har generelt et differentieret lumen mellem sig og er uafhængige af hinanden).
Hvornår foretrækker man et centralt venekateter frem for et perifert?
Et venekateter kan indsættes ikke kun centralt, men også perifert, en eventualitet, hvor det normalt placeres i en overfladisk vene i armen (cephalic, median, basilic, radial, ulnar).
Der er flere grunde til, at en læge kan bruge en central adgangsvej i stedet for den mindre invasive perifere rute.
Generelt foretrækkes den centrale rute, når langtidsbehandling er planlagt: det centrale venekateter kan faktisk forblive på plads i lang tid, længere end et perifert kateter.
Et typisk eksempel er total parenteral ernæring, hvor det centrale venekateter forbliver på plads i lange perioder.
Centralt venekateter: hvad er fordelene?
Fordelene ved at placere en CVC vedrører hovedsageligt evnen til at sørge for administration af lægemidler, væsker eller medicin til patienter, der har brug for dem (patienter, der har brug for medicinadministrering i lange perioder, for eksempel, eller som har brug for parenterale ernæringsterapier) .
Hvordan udføres placeringen af et centralt venekateter?
- patienten underskriver et informeret samtykke;
- kateterindføringsstedet er barberet;
- patienten sidder på krybben i angiografirummet;
- den interventionelle radiolog undersøger den interessante vene med ultralydsscanneren og fortsætter med lokalbedøvelse;
- stadig under ultralydsvejledning når lægen den centrale vene med en nålekanyle, inden for hvilken der er anbragt en tynd ledning, der vil tjene som guide til at glide kateteret;
- efter indsættelse tages et røntgenbillede for at verificere dens korrekte placering.
Indsættelse af en CVC skal udføres i et sterilt miljø.
Placering af centralt venekateter: hvor lang tid tager det?
I alt tager proceduren cirka 15 minutter.
Centralt venekateter: hvordan forbereder du dig på det?
Medmindre andet er anbefalet af en læge, er der ingen særlige forberedelsesregler.
Er placering af centralt venekateter smertefuldt eller farligt?
Placering af centralt venekateter udføres under lokalbedøvelse og betragtes ikke som et smertefuldt indgreb.
Er CVC-placering farlig?
CVC-placering udføres under lokalbedøvelse og betragtes ikke som en risikabel procedure, hvis den udføres af erfarent personale og i et sterilt miljø.
Der kan dog opstå nogle komplikationer.
CVC: risici og komplikationer
De vigtigste komplikationer forbundet med kateterindsættelse er infektioner - kateteret giver direkte adgang til mikrober, der fra det ydre miljø kan trænge ind i det venøse kredsløb og derfor kroppen - og okklusionerne på grund af den endelige dannelse af lægemiddeludfældninger eller blodpropper inde i kateteret .
Når kateteret indsættes i de subclaviane vener, kan man i meget sjældne tilfælde støde på komplikationer, der involverer lungen, især kollaps (pneumothorax).
Endelig, hvis kateteret ikke er placeret korrekt, kan der opstå mekaniske komplikationer såsom hæftning eller knusning af en del af kateteret eller brud på selve kateteret.
Central venekateter: kontraindikationer
Særlige kontraindikationer ved anbringelse af et centralt venekateter eksisterer for personer, der lider af blodpropper-relaterede problemer, patienter, der behandles med antikoagulerende lægemidler, og personer med kardiovaskulær sygdom, diabetes eller hypotension.
Da kateterindsættelse sker under radiologisk kontrol, kan gravide kvinder ikke gennemgå denne type behandling.
Der bør lægges særlig vægt på personer med overfølsomhed eller allergi over for de kontrastmidler, der bruges til at overvåge kateterindsættelsen, som finder sted under radiologisk vejledning.
Hjem CVC: ledelse og opfølgning
Håndtering af central venøs adgang kan også ske derhjemme, idet man er opmærksom på indsættelsespunktet.
Det er vigtigt at have sterile handsker og gaze, saltvandsopløsning, antiseptiske rensemidler og plaster til at dække både indføringspunktet for det centrale venekateter og sløjfebåndet, der fastgør kateteret til huden.
Udskiftning af forbindingen anbefales hver 48/72 timer med porøs gips eller 5/7 dage med klar plastgips og under alle omstændigheder når indføringspunktet er snavset eller fugtigt.
Læs også:
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Dyb venetrombose i de øvre lemmer: Sådan håndteres en patient med Paget-Schroetters syndrom
Transkateterablation: Hvad det er, og hvornår det skal bruges
COVID-19, mekanismen til arteriel trombdannelse opdaget: undersøgelsen
Forekomsten af dyb venetrombose (DVT) hos patienter med MIDLINE