LUCAS brystkompression: Hjerteåndedrætsstop kan påvirke enhver, hvor som helst og når som helst. Hvert år i Europa behandles 17 til 53 kardiorespiratoriske stop uden for hospitalet (CRP'er) pr. 100,000 indbyggere

Overlevelsen og livskvaliteten for en patient, der har gennemgået CPA uden for hospitalet, er tæt forbundet med responstiden og kvaliteten af ​​kardiopulmonal genoplivning (CPR) manøvrer, der udføres.

European Resuscitation Council (ERC) anbefaler at udføre brystkompressioner af høj kvalitet med så få afbrydelser som muligt.

En redningsmand kan udføre kvalitetsmanøvrer i de første 2 minutter; deres effektivitet falder over tid med 4.5.

DEFIBRILLATORER OG BRYSTKOMPRESSORER, BESØG EMD112 STAND PÅ EMERGENCY EXPO

I årenes løb er der udviklet adskillige mekaniske brystkompressorenheder, herunder LUCAS TM 2 (Lund University Cardiac Assist System)

LUCAS TM 2 er en enhed designet til at give brystkompressioner af høj kvalitet med den ekstra fordel at frigive en redningsmand.

Da den er en maskine, er den naturligvis immun over for stress og træthed, hvilket sikrer optimale brystkompressioner under hele genoplivningen.

Sammenlignet med manuel HLR forbedrer denne enhed adskillige parametre, såsom den udåndede CO 2 -værdi 7 eller cerebral blodgennemstrømning 8,9 , uden at der observeres yderligere skader forbundet med dets brug 10 .

Dens relativt lette vægt (7.8 kg) gør den til en ideel enhed til behandling af patienter, der har lidt pludselig død i et miljø uden for hospitalet.

LUCAS TM 2 er baseret på en stempelmekanisme med en sugekop placeret i midten af ​​brystet, omtrent hvor håndens hæl ville være placeret

Enheden udøver den nødvendige kraft til at komprimere brystet med cirka 5.2 cm med en hastighed på 102 kompressioner i minuttet og takket være dens sugekop dekomprimerer brystet aktivt, hvilket genererer en brystpumpemekanisme.

Stemplet modtager energi fra et genopladeligt lithium-ion-batteri placeret i dets øverste del, med en autonomi på cirka 45-50 minutter, hvilket afspejles af en indikator placeret ved siden af ​​håndbetjeningen, med tre lysdioder, som slukker, når batteriet er lav, den sidste lyser orange, når batteriet er tæt på at blive brugt op (fig. 1).

Batteriet kan oplades med enheden i drift ved hjælp af en 220 V oplader, der leveres som standard med enheden, så et ekstra batteri er normalt ikke nødvendigt.

Hvis batteriet skal udskiftes, gemmer enheden de parametre, det blev indstillet til, i 60 sekunder, hvorefter LUCAS TM 2 genstarter, når det nye batteri indsættes.

LUCAS TM 2 kræver ingen specifik vedligeholdelse, selvom en årlig service anbefales

Enheden har en IP 43-klassificering, ifølge IEC 60529, dens driftstemperatur er mellem 0 og 40 °C, og dens opbevaringstemperatur er mellem 0 og 70 °C.

LUCAS TM 2 har en indbygget blæser, der aktiveres for at køle apparatet, når temperaturen stiger på grund af kontinuerlig drift, uden at apparatet øger sin udvendige temperatur væsentligt.

Brugen af ​​denne enhed er indiceret til de patienter, der har gennemgået CPA, hvor der er indiceret CPR-manøvrer, både til behandling af CPA på det sted, hvor det opstod, og til overførsel af patienten til hospitalet i potentielt farlige situationer. reversibel, kan ikke behandles ambulant.

Derudover bruges det til overførsel til hospitalet af patienter, der ikke har overlevet en CPA uden for hospitalet, og som kunne være potentielle donorer i asystoli, til at udføre brystkompressioner under overførslen til hospitalet, og der er en række kateterisationer. laboratorier, der bruger det til at udføre brystkompressioner under hjertekateterisering hos patienter med CPA sekundært til myokardieinfarkt.

Enheden er velegnet til patienter, der har et bryst med en antero-posterior diameter mellem 17 og 30.3 cm og en bredde på mindre end 45 cm, uden vægtbegrænsninger, hvilket omfatter over 95 % af den voksne befolkning og de fleste unge.

Det kan også bruges til gravide kvinder.

Når det er bekræftet, at patienten er i CPR, igangsættes CPR-manøvrer.

Et af de tre besætningsmedlemmer er ansvarligt for at klargøre LUCAS TM 2 ved at trykke på tænd/sluk-knappen, når den tages ud af tasken.

Når de er klargjort, standses manøvrerne, og den gule bananformede tablet anbringes forsigtigt under patienten og placeres, indtil den øverste kant er under armhulerne (fig. 2 og 3).

Brystkompressionerne fortsættes, mens toppen af ​​LUCAS TM .2 klargøres

Fra toppen af ​​enheden skal du trække i ringene på sidearmene for at låse låsene op.

Først hægtes krogen tættest på genoplivningsapparatet, og om nødvendigt afbrydes genoplivningsmanøvrerne igen for at afslutte krogen på den anden side.

Kontroller, at begge sider sidder godt fast ved at trække opad én gang.

Efter tænding forbliver enheden i "ADJUST"-positionen, og du bruger to fingre til at placere sugekoppen ved det specifikke kompressionspunkt (fig. 4).

Når den korrekte positionering er blevet bekræftet, er det nødvendigt at trykke på knap 2, som fikserer stemplet i den ønskede position, og derefter på knap 3, som starter kompressionerne.

Denne knap har to muligheder afhængigt af, om patienten ventileres med en isoleret luftvej ("kontinuerlig") eller ej ("30:2").

Når patienten ventileres med en genoplivningspose og Guedels kanyle eller et supraglottisk apparat (larynxmaske, Fastrach ® ), forbliver LUCAS TM 2 i 30:2-tilstanden.

For hver 30 kompressioner stopper enheden i 4 sekunder for at tillade de to ventilationer.

Hvis du beslutter dig for at intubere patienten gennem laryngoskopi eller gennem Fastrach ® -masken (manøvre skal udføres uden at stoppe kompressioner), så vil du, når du er intuberet, trykke på knappen for kontinuerlige kompressioner uden at skulle stoppe LUCAS TM2, og den vil køre i hele varigheden af relanceringen.

Kun pauseknappen vil blive trykket for rytmeanalyse, enten med en automatisk ekstern defibrillator eller med en manuel defibrillator, og pulsverifikation, hvis det er nødvendigt, ved at fortsætte kompressioner umiddelbart efter analysen, selvom defibrillering er angivet.

En af de store fordele ved LUCAS TM 2 er, at patienten kan defibrilleres uden at skulle stoppe brystkompressioner, hvilket forbedrer gendannelseshastigheden af ​​spontan cirkulation fra defibrillering11.

Hvis du beslutter dig for at overføre patienten under genoplivningsperioden, med apparatet i drift, bør du holde patienten så vandret som muligt.

LUCASTO2 har en strop, der fastgøres til apparatet og går bag patientens hals, som forhindrer enheden i at bevæge sig mod maven, når patienten vippes ved at løfte hovedet.

Den bedste mulighed er dog at holde patienten i en vandret eller næsten vandret position, da forskydning af stemplet under operationen kan skade patienten.

En gang i ambulance, behøver apparatet ikke nogen specifik fiksering, da det er fastgjort til patienten (fig. 5), som skal holdes på en standard måde med bårens fikseringsstropper.

LUCAS TM 2 blev testet i en crashtest med en ambulance ved 30 km/t uden at enheden løsnede sig fra patienten

Når du kører ambulancen, er det kun nødvendigt at følge minimumsreglerne for transportpatofysiologi, kendt af alle akutmedicinske teknikere.

Brugen af ​​LUCAS TM 2-enheden har spredt sig over hele verden siden lanceringen af ​​dens første (trykgasdrevne) version i 2002.

I dag bruger Emergency Systems, Emergency Services og hæmodynamiklaboratorier over hele verden, fra USA til Qatar og over hele Europa det.

I Spanien er brugen generaliseret til Emergency Systems, selvom Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) og SUMMA i Madrid var banebrydende for dets brug, oprindeligt som en brystkompressor i donationsprogrammer. Både Mateos et al fra SUMMA og Carmona et al fra SEM har publiceret i videnskabelige tidsskrifter om dets anvendelse, både i asystoliske donationsprogrammer og hos patienter, der gennemgår CPR 9,12-4.

Adskillige kliniske undersøgelser er i øjeblikket i gang i Spanien og Europa for at evaluere effektiviteten af ​​LUCAS TM 2.

Afslutningsvis er LUCAS TM 2 enheden en brystkompressor, der giver dig mulighed for at udføre kvalitets-HLR i de forskellige situationer, der kan opstå under hjertestop.

Let at installere og håndtere, dens brug har været udbredt siden introduktionen i 2002 i hele verden med lovende resultater.

Bibliografi

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arresti cardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994;28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D et al. Consiglio europeo di rianimazione. Linee guide per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimazione. 1998;37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne fortsætter pr. 3 min. Rianimazione. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a compressione-decompressione attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alle RCP manuale in base all pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante la RCP in arresto cardiaco extraos (OHCA). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto alle compressioni esterne standard durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali o eseguite da un compressore toracico meccanico. dukke op. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna differenza nell'autopsia har rilevato lesioni nei pazienti con arresto cardiaco trattati con compressioni toraciche manuali rispetto all compressioni meccaniche con il dispositivo LUCAS: uno studio pilota. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
11. Sælg R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. La riduzione al minimo delle pause pre e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Analisi di quattro anni di funzionamento di un programma di donazione extraospedaliera non di cuore. dukke op. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Brug af en compressore meccanico toracico (LUCAS ® ) i et program for donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. dukke op. 2012;24: 366-71.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Hvad er forskellen mellem HLR og BLS?

HLR på kadavere for at evaluere supraglottiske luftvejsanordninger på negative intrathorakale tryk

Kilde:

TES