Patienttransport: Lad os tale om bærbare bårer
Om bærbare bårer: På slagmarken, da læger havde brug for en anordning, der var let at implementere, stærk nok til at bære en patient over ujævnt terræn, men alligevel kompakt nok til at blive båret i en læges udstyr, blev den bærbare båre født
Den var foldbar, ofte lavet af robust træ og lærred, og blev betjent af to personer for at fjerne en såret soldat fra den umiddelbare fare for kamp for at blive behandlet i en varm eller kold zone. Udforskere udviklede lignende udstyr selv før dette.
Når du navigerer i farligt terræn, såsom et biluheld ned ad en dæmning, refererer redningsudtrykket "lav vinkel" til enhver skråning, der ikke kræver hænder for at opretholde balancen (<40 grader).
Højvinklet redning anses for at være et terræn, der har en hældningsvinkel på 50 grader og højere. Redningsfolk er fuldstændig afhængige af de reb, der bruges til at forhindre dem og ofrene i at falde og for at få adgang til og udgang fra redningsstedet.
Bærbare bårer
Den moderne bærbare båre tjener det samme formål - at transportere en patient effektivt over ukendt eller utilgiveligt terræn og være let at bruge.
Moderne bærbare bårer kommer i mange forskellige former og inkluderer et vilkårligt antal bårer eller patientbevægelsesanordninger, der kan bæres og/eller ikke er afhængige af hjulbevægelse.
Bare nogle få specifikke typer bærbare bårer designet til brug i visse situationer er
- KURVBÅRE: bruges i vildmarksredninger og gør det muligt for en patient at blive trukket op ad stejlt terræn;
- FLEKSIBELE BÅRE: giver mulighed for snæver manøvredygtighed og et passende antal personale til at løfte patienten fra mange punkter;
- SCOOP eller ORTOPÆDISKE BÅRE: gør det muligt for patienter, der ellers ikke kan løftes på grund af skade, at blive fjernet fra en scene og klargjort til videre behandling og transport.
Fleksible bårer
Fleksible bårer er en type patientbevægelsesanordning, der kan bruges, når der er trange kvartalsforhold i marken, hvilket forhindrer patienter i at blive frigjort af en lang rygrad eller en anden stiv enhed.
Som med al patientpleje og patientbevægelsesudstyr i EMS, bør kun fagfolk, der er uddannet og er fortrolige med den fleksible båre, være involveret i brugen af enheden.
Fleksible bårer består af flere stive flade stænger indlejret i en plade af robust plastik eller andet materiale - flade metalstykker syv fod lange, omkring fire til seks tommer fra hinanden, fastgjort inde i en presenning, der kombineres for at danne en rullelig, pladelignende, stiv men manøvrerbar enhed med flere håndtag, som EMS-professionelle kan gribe fat i.
En patient, der har brug for spinal immobilisering kan rulles med træ, og denne enhed kan placeres under patienten, som om EMS-professionelle placerede et ark til en træklag.
KONTRAINDIKATIONER:
- muligheden for udskillelse med andre midler (fleksible bårers evne til at give rygmarvsimmobilisering er meget mere begrænset end andre enheder på grund af deres konstruktion);
- klaustrofobi; og
- visse skader på torsoen, der kan forværres ved kompression (dvs. slagebryst, ustabilitet i brystvæggen, crepitus osv.).
IMPLEMENTERING: Flytning til den fleksible båre udføres af
- en patient, der bliver rullet ordentligt til den ene side, og den fleksible båre rullet op, rulles ud mod den lave side af patienten, idet den kommer til at hvile mod patientens bagside.
- Derefter rulles patienten til den modsatte side, over den sammenrullede, fleksible båre, hvilket gør det muligt at rulle den fleksible båre yderligere ud, hvorved hele området bag patienten dækkes, og den fleksible båre kan løftes, der omfatter patienten.
Når den fleksible båre er placeret,
- to eller flere teammedlemmer tager stilling på modsatte sider af patienten og tager fat i håndtagene. Det er bydende nødvendigt at sørge for, at der er så lidt slæk som muligt, når enheden rulles ud for at forhindre unødvendig bøjning, når patienten først løftes, mens den er i enheden. Fleksible bårers evne til at give spinal immobilisering er meget mere begrænset end andre enheder på grund af deres konstruktion.
- Det anbefales, at mindst fire EMS-professionelle er involveret ved brug af den fleksible båre, og flere, hvis bevægelse skal lettes op eller ned af stejle stigninger eller trapper.
- To EMS-professionelle vil være på hver side af patienten, og mens de bruger korrekt kropsmekanik og anvender kraftgrebet på håndtagene, der er tættest på dem, vil alle EMS-professionelle løfte på én gang og tillade enhedens sider at omslutte patienten.
Forestil dig, om du vil, en blyant og en tortilla. Blyanten repræsenterer patienten, og tortillaen repræsenterer den fleksible båre.
Hvis blyanten placeres i midten af tortillaen, og derefter løftes siderne af tortillaen, hvad sker der så?
Blyanten forbliver på det laveste punkt, og siderne af tortillaen strækker sig lodret over blyanten. Dette er det samme som den fleksible båre og patienten.
Det er vigtigt, at EMS-professionelle holder et håndtag så tæt på patienten som muligt for at forhindre patienten i at hvile på jorden.
En femte EMS-professionel, når det er praktisk eller nødvendigt, vil være teamets spotter og guide gruppen et trin ad gangen, til det punkt, at patienten sikkert kan sænkes og overføres til et sikrere og mere praktisk middel til patientbevægelser, såsom et langt rygsøjlebræt.
DE BEDSTE BÅRE PÅ MARKEDET? DE ER PÅ NØD-EXPO: BESØG SPENCER-BODEN
Scoop (ortopædiske) bårer
En anden type patientbevægelsesanordning, der minder meget om et langt rygsøjlebræt, er scoop-båren eller ortopædisk båre.
Som med alle enheder i EMS bør kun fagfolk, der er uddannet og er fortrolige med scoop båren/ortopædisk båre, være involveret i brugen af enheden.
Scoop-båren/ortopædisk båre består af to stykker, der forbindes under en patient (som ikke kan rulles sammen på grund af skade) for at danne en kurve-lignende bæreanordning, komplet med mindst tre stropper til at fastgøre patienten og flere håndtag til EMS fagfolk til at bære fra langs dens længde.
Den indvendige del af scoop-båren/ortopædisk båre er formet som en kile, der først berører patienten, hvilket gør det muligt at skubbe begge sider af enheden sammen, og alene denne handling placerer enheden korrekt bag patienten.
Scoop-båren har samme evne som den lange rygsøjle og kan bruges til immobilisering, og har samme typer stropper til at sikre patienten.
Scoop-båren vil have en udløsermekanisme i begge ender af enheden, der består af en låse- og knap-type aktivator - dette er den kvindelige side af mekanismen; den modsatte ende af scoop-båren vil have hansiden af mekanismen.
GENNEMFØRELSE:
Hvis patienten har behov for spinal immobilisering,
- EMS professionel nummer et vil opretholde manuel in-line cervikal stabilisering (med en cervikal krave anvendt) mens
- EMS-professionelle nummer to og tre anvender scoop-båren/ortopædisk båre.
Når det er blevet besluttet, at patienten har behov for en scoop båre/ortopædisk båre (normalt på grund af flere traumatiske skader eller bækken ustabilitet), er mindst to EMS fagfolk forpligtet til at anvende enheden, og tre anbefales: EMS professionel nummer to vil have en hel side af enheden, der er løsrevet fra den anden side, og placere sig selv på den ene side af patienten.
Scoop-båren/ortopædisk båre kan være designet til at passe under patienten i kun én konfiguration (tilspidset i den ene ende for patientens fødder og bredere i den anden ende for patientens torso og hoved), så det er vigtigt, at EMS-professionen placerer sig selv på den rigtige side.
En gang på den rigtige side af patienten, vil EMS udbyder nummer to placere hans/hendes side af scoop båren/ortopædisk båre på jorden tæt på og parallelt med patienten.
EMS-udbyder nummer tre vil placere sig på samme måde på den modsatte side af patienten.
Alle tre EMS-professionelle vil være på knæ.
Når både EMS-professionelle nummer to og tre er på plads, vil de opretholde den korrekte kropsmekanik, holde deres hoveder op og ryg lige og skubbe begge dele, der udgør scoop-båren/ortopædisk båre sammen en ende ad gangen, og sørge for at låsemekanismer låser og holder mod undertryk.
Den samme manøvre gælder for den anden ende af øsebåren/ortopædisk båre.
Når begge ender er forsvarligt fastgjort sammen, og patienten er korrekt placeret på enheden, skal patientens krop fastgøres til enheden.
Typisk, som på et langt rygsøjlebræt, fastgøres torsoen først med stropper, derefter maven eller taljen og derefter underkroppen.
Hvis en cervikal krave er blevet anbragt på patienten, fastgøres patientens hoved til scoop båren/ortopædisk båre ved at placere kommercielle styrofoam hovedblokke eller rullede og tapede håndklæder på hver side af patientens hoved, og derefter tape patientens hoved. og blokere enheder til tavlen.
EMS professional nummer et vil fortsætte med at holde manuel in-line cervikal stabilisering, mens EMS professional nummer to vil placere den ene ende af tapen (enten traditionel gaffatape eller tape, der følger med de kommercielle hovedblokke) på den ene side af scoop båren, og derefter før den resterende tape-længde nedenunder og mod hagen på patienten/c-kraven og til sidst til den resterende side af scoop-båren/ortopædisk båre. Det andet stykke tape påføres på samme måde lige over patientens pande.
Alle ekstremiteter bør vurderes for cirkulation, motorisk funktion og fornemmelse før og efter immobilisering til en skebåre/ortopædisk båre.
Det er på dette tidspunkt, at EMS-professionel nummer et kan frigive manuel in-line stabilisering af patientens cervikale rygsøjle.
Eventuelle hulrum eller åbenlyse afstande mellem patienten og scoop-båren/ortopædisk båre vil blive polstret med håndklæder eller omfangsrige forbindinger.
Scoop båren/ortopædisk båren kan benyttes uden halskraven, hvis der ikke er mistanke om hals skade eksisterer. Fuld immobilisering er muligvis heller ikke nødvendig. Det er ofte, at patienter placeres på og fastgøres til en scoop-båre/ortopædisk båre kun for at lette bevægelse op eller ned af trapper eller under andre omstændigheder, hvor patienten fra starten ikke kan læsses på den hovedsagelig brugte hjulbåre.
Bariatriske bårer
Nogle patienter er meget større og tungere end hovedbefolkningen og kræver specialudstyr for at lette sikker bevægelse og transport. Bariatriske bårer anvendes, når patienten forventes at være langt over eller tæt på vægtgrænsen eller størrelsesbegrænsningerne for konventionelle bårer.
De fleste bariatriske bårer er båreanordninger på hjul, bestående af en metalramme, der er vægtgodkendt til ca. rem og brystbælte, ofte med lodrette skulderseler) og kan være udstyret med et IV-stativ, opbevaringsområde på ryggen (til ilt, lagner osv.) og giver normalt mulighed for at placere patienten i flere forskellige positioner:
- fladt på ryggen eller liggende – 180º,
- siddende op eller Fowlers position–90º, og flere vinkler imellem.
Bariatriske bårer kan også have evnen til at hæve patientens fødder i en forudindstillet vinkel kendt som
Patienter flyttes og fastgøres til bariatriske bårer på samme måde, som ikke-bariatriske patienter flyttes til ikke-bariatriske bårer.
De bariatriske bårer kan sænkes til forudindstillede højder, hvilket gør det muligt for patienter at gå uden hjælp til enheden og giver også EMS-professionelle mulighed for at bruge træklagsmetoden til at trække en patient over til enheden fra en seng.
De fleste bariatriske bårer har også ekstra forlængelige gelændere, der findes midt mellem for- og bagsiden af båren, som giver mulighed for bedre kontrol under bevægelse af flere EMS-udbydere
Bariatriske bårer har samme læssestil som andre moderne bårer og kan leveres med flere andre værktøjer såsom spilsystemer eller elevatorsystemer for at lette lastning i ambulance.
SPIL-systemer gør det muligt for patienten og båren at blive trukket ind bag i ambulancen af en mekanisk stålwire og motor, hvilket giver mulighed for meget mere kontrol og forebygger skader hos EMS-professionelle.
ELEVATOR-systemer strækker sig fra bagsiden af ambulancen og sænkes til jorden, hvilket gør det muligt at fastgøre en bariatrisk båre og patient på en platform, som derefter løftes til højden af ambulancekassen til fastgørelse inde i enheden før transport.
Bariatriske bårer er meget tungere end andre enheder og kræver tilstrækkeligt personale til at bruge sikkert.
Læs også:
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Bårere i Storbritannien: Hvilke er de mest anvendte?
Virker restitutionspositionen i førstehjælp faktisk?
Båreblokade i skadestuen: Hvad betyder det? Hvilke konsekvenser for ambulancedrift?
Kurvbårer. Stadig vigtigere, stadig mere uundværlig
Nigeria, som er de mest brugte bårer og hvorfor
Førstehjælp: Hvordan placerer man den tilskadekomne i en sikker position i tilfælde af en ulykke?
Selvladende båre Cinco Mas: Når Spencer beslutter at forbedre perfektion
Ambulance i Asien: Hvad er de mest brugte bårer i Pakistan?
Evakueringsstole: Når interventionen ikke forudser nogen fejlmargin, kan du regne med skridtet
Bårer, lungeventilatorer, evakueringsstole: Spencer -produkter i boden står ved nødudstilling
Bår: Hvad er de mest brugte typer i Bangladesh?