Brände, Rauchvergiftung und Verbrennungen: Stadien, Ursachen, Überschlag, Schweregrad

By Cristiano Antonio On 7. April 2023

Brände sind eine der Hauptursachen für Verletzungen, Todesfälle und wirtschaftliche Schäden. Mehr als 80 % der Todesfälle sind auf Wohnungsbrände zurückzuführen, in denen die meisten Verbrennungen in der Zivilbevölkerung auftreten

Die Gesamtsterblichkeitsrate von Verbrennungsopfern beträgt etwa 15 %, ist jedoch bei jüngeren (insbesondere Kindern unter 4 Jahren) und älteren (über 65 Jahre) Menschen deutlich höher.

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Brände sind in den Industrieländern nach Verkehrsunfällen und Stürzen die dritthäufigste Unfalltodesursache

Sowohl die Morbidität als auch die Mortalität aufgrund von Bränden sind im Laufe der Jahre glücklicherweise weiter zurückgegangen, beispielsweise von 3.3 pro 100,000 im Jahr 1970 auf 2.0 pro 100,000 im Jahr 1986.

Diese Änderungen sind höchstwahrscheinlich das Ergebnis einer verbesserten Massenerziehung und des Einsatzes von Branderkennung Ausrüstung, verbesserte Rettungstechniken und eine stärkere Standardisierung der Behandlung von Verbrennungen.

Schäden durch Rauchvergiftung führen zu einer dramatischen Verschlechterung der Sterblichkeitsrate von Verbrennungspatienten: In diesen Fällen kommen Rauchvergiftungsschäden zu Verbrennungsschäden hinzu, oft mit tödlichen Folgen.

Etwa 30 % der Personen, die in Verbrennungszentren aufgenommen wurden, klagen auch über Rauchvergiftungsverletzungen.

Diese Verletzungen, wenn sie mit Hautverbrennungen dritten Grades oder vollständiger Haut verbunden sind, verdoppeln fast die Sterblichkeitsrate.

Die Verletzungen von Brandopfern sind sehr komplex, da sie die meisten wichtigen Systeme betreffen und nicht auf Haut und Atemwege beschränkt sind.

Dieser Artikel widmet sich den Phasen und Ursachen von Verbrennungen unter besonderer Berücksichtigung von Lungenverletzungen bei Verbrennungsopfern, die Rauch eingeatmet haben.

Stadien bei Verbrennungen und Feuerinhalation

Obwohl es sinnvoll ist, die Zeit unmittelbar nach der Verbrennung in verschiedene Phasen einzuteilen, überschneiden sich die Komplikationen der einzelnen Phasen in der Realität oft.

Mit jeder Phase des Heilungsprozesses sind mehrere pulmonale Komplikationen verbunden:

A) Die erste Phase, die der Wiederbelebung (erste 24 Stunden), ist normalerweise mit Komplikationen im Zusammenhang mit dem Einatmen toxischer Gase und/oder hoher Temperatur verbunden;

B) In der Zwischen- oder Nachreanimationsphase (1-5 Tage) können Komplikationen auftreten:

Lungenödem
Zurückhaltung von Sekreten
Atelektase,
Erwachsenen Atemstörung Syndrom (ARDS),
hypermetabolisches Atemversagen;

C) In der Spätphase (nach 5 Tagen) sind die häufigsten Atemprobleme infektiöse Pneumonien, Sepsis, Lungenembolien und chronische Pneumopathien.

Die mit Verbrennungen und Rauchvergiftungen einhergehenden pathophysiologischen Veränderungen machen deren Behandlung äußerst schwierig.

Obwohl komplex, sind diese Veränderungen relativ vorhersehbar, was die Umsetzung von vorbeugenden Maßnahmen ermöglicht.

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Ätiologie

Feuer, hohe Umgebungstemperaturen, Traumata durch die Zerstörung von Gebäuden und Rauch sind die Hauptursachen aller Brandschäden.

Hier beschäftigen wir uns insbesondere mit Rauch.

Der während eines großen Feuers vorhandene Rauch, der in einer hypoxischen Hochtemperaturumgebung entsteht, ist eine komplexe Mischung von Giften in gasförmigem Zustand.

Die Art und das Ausmaß von Rauchverletzungen hängen von der entwickelten Hitze und der chemischen Komplexität der Umgebung ab, in der das Feuer auftritt.

in dem das Feuer stattfindet: Beispielsweise hat ein kleines Feuer in einer Wohnung im Allgemeinen ein geringeres Schadenspotenzial als ein großes Feuer in einer Industrie, die über ein Lager mit brennbaren Chemikalien verfügt.

Dies bedeutet natürlich nicht, dass ein kleines Feuer, das in einer kleinen häuslichen Umgebung entsteht, nicht potenziell tödlich sein kann, ganz im Gegenteil! In einer Umgebung voller brennbarer Substanzen, wie z. B. einem Zuhause oder einem Büro, kann die Lufttemperatur in weniger als 550 Minuten auf über 10 °C ansteigen, was zur Selbstentzündung von Teppichen, Möbeln, Polstern und Geräten führt, was die Grundlage darstellt des sogenannten „Flash Over“.

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Der „Überschlag“ erscheint im Allgemeinen als eine feurige Wand, die von der Decke ausgeht und Feuerzungen durch Türen und Fenster ausstrahlt

Hitzeschäden durch Feuer sind in Gegenwart von Dampf viel schwerwiegender als bei trockener Luft.

Dampf hat bei gleicher Temperatur einen etwa 500-mal höheren Kaloriengehalt als trockenes Gas und kann eine größere Hautoberfläche verbrennen, was zu tieferen thermischen Verletzungen der Atemwege führt.

Moderne Einrichtungsgegenstände in Wohn- und Arbeitsräumen setzen durch Verbrennung eine Vielzahl giftiger Stoffe frei.

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Verschiedene Arten von Aldehyden (wie Acrolein) und organischen Säuren (wie Essigsäure), die starke Atemwegsreizstoffe sind, werden durch das Verbrennen von Holz, Baumwolle, Papier und vielen Acrylstoffen freigesetzt.

Wenn das Feuer andauert, können die Kohlendioxidkonzentrationen (CO2) 5 % übersteigen und die Sauerstoffkonzentrationen (O2) unter 10 % fallen.

Die reduzierte Verfügbarkeit von Sauerstoff verhindert eine vollständige Verbrennung und führt zur Produktion des tödlichen Kohlenmonoxids (CO).

Polyvinylchlorid, das ein Bestandteil von Kunststoffen ist, die in Haushalten und Büros weit verbreitet sind, erzeugt bei der Verbrennung mehr als 75 verschiedene giftige Substanzen, darunter Salzsäure, Phosgen, Chlor und CO.

Beim Verbrennen von Polyurethanmaterialien wie Nylon und vielen Polstermaterialien können sehr reizende Isocyanate und hochgiftige Blausäure (HCN) freigesetzt werden.

Das Einatmen von bei der Verbrennung freigesetzten Partikeln, die giftige Chemikalien transportieren, kann zu distalen Lungenläsionen führen, wenn ihr Durchmesser zwischen 0.1 und 5 μm liegt.

Größere Partikel (z. B. 30 μm Durchmesser) werden in den oberen Atemwegen herausgefiltert.

Verbrennungschemikalien können im Allgemeinen in zwei Kategorien eingeteilt werden: solche, die absorbiert werden und systemisch toxische Wirkungen hervorrufen, und solche, die entzündliche Manifestationen in der Schleimhaut hervorrufen.

Zusammenfassend hängt die Art und Schwere der Verletzungen davon ab

über das Ausmaß der Hautverbrennung
der Grad der Hautverbrennung;
von der Art der eingeatmeten Gase (abhängig von der Art des entzündeten Stoffes);
von der Temperatur der eingeatmeten Gase;
die Umgebungstemperatur;
die Intensität und Dauer der Brandeinwirkung;
das Alter des Subjekts;
der allgemeine Gesundheitszustand des Opfers vor dem Brand.