Amblyopie: Woraus besteht das Lazy-Eye-Syndrom?

By Cristiano Antonio On 4. Februar 2023

Amblyopie, auch als „Lazy-Eye-Syndrom“ bekannt, ist eine Sehstörung, die in der frühen Kindheit sehr häufig auftritt

Er bezeichnet eine mehr oder weniger ausgeprägte Einschränkung der Sehfähigkeit auf einem Auge (unilaterale Amblyopie) oder auf beiden Augen (bilaterale Amblyopie).

Insbesondere die Fähigkeit eines Auges, Lichtreize korrekt aufzunehmen und zur Interpretation an das Gehirn zurückzusenden, ist beeinträchtigt.

Obwohl die Augen strukturell normal erscheinen, ist die Sehleistung noch nicht vollständig entwickelt und das Gehirn verwendet bevorzugt Informationen des gesünderen, dominanten Auges, wodurch die Verwendung des dienenden Auges allmählich reduziert wird.

In Zahlen ausgedrückt wird Amblyopie diagnostiziert, wenn die Sehqualität kleiner oder gleich 7-8 Zehntel ist oder wenn das schwächere Auge 2-3 Zehntel weniger als das dominante Auge hat.

Heute sind etwa 3-4 % der Weltbevölkerung von Amblyopie betroffen, davon 5 % Kinder

Es ist die Hauptursache für Sehbehinderungen bei Kindern.

Obwohl die Prognose fast durchweg positiv ist, ist es wichtig, sie nicht zu vernachlässigen und frühzeitig mit regelmäßigen Augenuntersuchungen einzugreifen.

Unbehandelt kann die Krankheit schwerwiegendere Folgen haben, da das betroffene Auge im Jugend- und Erwachsenenalter nicht mehr über die normale Sehfähigkeit verfügt.

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Wie funktioniert das Sehen?

Das Auge ist unser Sehorgan.

Der Sehvorgang besteht aus kleinen Schritten: Schon wenn nur einer fehlt, ist das Sehen beeinträchtigt.

Generell werden alle von außen kommenden Lichtreize von der Netzhaut gesammelt und an das Gehirn weitergeleitet, das sie innerhalb weniger Nanosekunden verarbeitet.

Ohne diesen Prozess wäre das Auge nicht in der Lage, Bilder und ihre Dreidimensionalität aufzunehmen und zu sehen.

Die Kanäle, die Augen und Gehirn verbinden, werden optische Bahnen genannt und haben eine grundlegende Funktion.

Auf Gehirnebene werden die beiden Augen, obwohl sie Reize auf die gleiche Weise aufnehmen können, nicht als identisch angesehen.

Es gibt immer ein dominantes Auge und eines, das das Hauptauge unterstützt und für ein erfolgreiches Sehen in drei Dimensionen sorgt.

Es kann vorkommen, dass die Sehwege Opfer einer Pathologie oder Läsion sind oder dass ein falscher Brechungsfehler vorliegt. In beiden Fällen kommt es dann zu einer Amblyopie.

Bei einem trägen Auge wird das Bild tatsächlich mangelhaft auf den optischen Bahnen ankommen, und daher wird das Nervensystem bevorzugt das gesündere Auge verwenden und das schwächere zu Sehschwäche verurteilen, selbst wenn keine offensichtlichen strukturellen Schäden vorliegen.

Beide Augen bleiben in der Lage, jeweils ihren äußeren Reiz aufzunehmen und ihr Bild zu liefern, aber diese sind so unterschiedlich, dass das Gehirn nur eines behält.

Auf diese Weise verkümmert das als schwächer geltende Auge nach und nach in seiner Sehfähigkeit, bis es sie fast verliert.

Es ist wichtig, bei Amblyopie im Alter von 7 Jahren einzugreifen, dem Alter, das für eine vollständige Augenentwicklung angezeigt ist.

In diesem Alter kann der Defekt durch Wachstum korrigiert werden.

Als Erwachsener bleibt der Zustand bestehen und es besteht die Gefahr von Doppelbildern oder Erblindung.

Arten von Amblyopie

Je nach Lage kann die Amblyopie einseitig sein, wenn das Defizit nur ein Auge betrifft, bilateral, wenn es beide betrifft.

Bilaterale Amblyopie ist sehr selten.

Eine weitere Einteilung erfolgt nach dem Ausmaß der Läsion und dem betroffenen Augenareal.

Funktionelle Amblyopie sieht äußerlich intakte und gesunde Augenstrukturen mit Anomalien in den Sehbahnen.

Das Gehirn erlaubt dem Auge nicht, Dreidimensionalität zu erfassen und es entsteht langsam ein visuelles Defizit.

Funktionelle Amblyopie ist eine Folge anderer Augenerkrankungen wie Strabismus, Anisometropie und aller Brechungsfehler wie Myopie, Hypermetropie und Astigmatismus, bei denen die Trennung zwischen dominantem und schwachem Auge bereits deutlich ist.

Schließlich spricht man von einer organischen Amblyopie, wenn Augenfehler und -veränderungen körperlich vorhanden sind, zB angeborene Katarakte, Hornhauttrübungen, Netzhautdystrophien und Blutungen (echte Veränderungen der Netzhaut und des Sehnervs).

Amblyopie ist ein Zustand, der mit bloßem Auge schwer zu erkennen ist

Sie betrifft hauptsächlich Kinder, die in den meisten Fällen das Unbehagen nicht spüren oder bemerken können, dass etwas nicht stimmt, es aber nicht als Problem sehen.

Gerade um jeden Zweifel auszuräumen, empfehlen Ärzte bei den Kleinen ab einem Jahr immer regelmäßige Augenuntersuchungen.

Eine nicht erschöpfende Liste der Hauptsymptome der Amblyopie umfasst:

Sichtprobleme. Bei älteren Kindern ist Amblyopie weniger ein Problem, da sie möglicherweise über Sehprobleme klagen, insbesondere in der Schule beim Lesen und Schreiben.
Verschwommene Sicht. Normalerweise ist das Hauptsymptom der Amblyopie verschwommenes Sehen auf einem oder beiden Augen. Das Kind blinzelt oder bedeckt seine Augen, weil es nicht gut sehen kann.
Unfähigkeit, Reize und Reflexe wie Bewegungen und die Tiefe von Dingen plötzlich zu erfassen.
Häufige Ermüdung der Augen, allgemeine Müdigkeit und Kopfschmerzen.

Bei älteren Personen kann das Sehvermögen doppelt sein.

Amblyopie ist normalerweise angeboren oder eine Folge des Vorhandenseins anderer Augenkrankheiten.

Eine der Hauptursachen ist Schielen.

Eine falsche Ausrichtung der Augenmuskeln und damit der Augen prädisponiert das Gehirn bereits für die Erkennung eines dominanten und eines schwachen Auges.

Angeborene und kindliche Katarakte sind ein weiterer Hauptgrund.

Trübung der Augenlinse führt zu Defiziten in der Netzhaut und Hornhaut.

Der Lichtreiz trifft verzerrt auf das Auge und das Bild auf der Netzhaut ist unscharf.

Brechungsfehler wie Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung oder die Störung des herabhängenden Augenlids (Ptosis) können die Wahrscheinlichkeit einer Augenschwäche erhöhen.

Wie beim Schielen sehen die Augen bereits anders und das Gehirn erkennt von selbst ein gesundes, dominantes und ein schwaches.

Schließlich kann Amblyopie eine Folge von schweren Augenerkrankungen wie einem Hornhautgeschwür oder Glaukom sein.

Selten, aber immer noch vorhanden sind Fälle, in denen es durch Retino-Corode-Tumorpathologien ausgelöst wird, wie Retinoblastom und Aderhauthämangiom, ein gutartiger Gefäßtumor, der im Allgemeinen diesen anatomischen Bereich betrifft.

Die Diagnose einer Amblyopie basiert auf dem Ergebnis der Augenuntersuchung

Auch bei auffälligen Veränderungen, wie z. B. einem veränderten Reflex in der Pupille, empfehlen Ärzte in den ersten Lebenstagen des Neugeborenen Kontrolluntersuchungen, um behandlungsbedürftige angeborene Erkrankungen auszuschließen.

Generell müssen Kontrolluntersuchungen regelmäßig erfolgen, bei fehlenden offensichtlichen Veränderungen wird die erste etwa im Alter von 3 Jahren und dann etwa alle zwei Jahre angesetzt, auch weil das Kind die Beschwerden nicht immer wahrnehmen und interpretieren kann , mit dem Risiko, das Problem zu unterschätzen und es erst zu fangen, wenn es bereits in einem fortgeschrittenen Stadium und schwieriger zu behandeln ist.

Bei der fachärztlichen Untersuchung kümmert sich der Augenarzt (Facharzt für Diagnose und Behandlung von Augenkrankheiten) um eine sorgfältige Anamnese anhand der Erhebung der Symptome und der Krankengeschichte des kleinen Patienten.

Er wird dann einen objektiven Test durchführen, um nach Sehstörungen zu suchen und das am besten geeignete Therapie- und Sehrehabilitationskonzept bei Amblyopie vorzuschreiben.

In der visuellen Rehabilitation ist die Figur des Orthoptisten von grundlegender Bedeutung, eine professionelle Figur, die den Fortschritt des Patienten im Therapieprogramm umsetzt und überprüft, indem er maßgeschneiderte Übungen vorschlägt, die der Schwere der Störung, dem Alter und den Bedürfnissen des Patienten entsprechen.

Durch orthoptische Beurteilung können Augenausrichtung, Farbwahrnehmung, Augenbeweglichkeit und Kontrastempfindlichkeit bestimmt werden.

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Lazy Eye muss so früh wie möglich diagnostiziert und behandelt werden, da es sich während des Wachstums noch richtig auflösen kann.

Nach dem 7. Lebensjahr, wenn das Sehorgan voll entwickelt ist, ist die Prognose kaum mehr so gut wie in früheren Jahren.

Behandlung und Prävention

Die besten Behandlungen für Amblyopie werden in der Kindheit durchgeführt, wenn sich die Augen des Kindes noch entwickeln und daher leichter zu korrigieren sind.

Frühzeitig mit der Behandlung zu beginnen bedeutet, einer Verschlechterung des Schadens vorzubeugen.

Die häufigste Behandlung von Amblyopie beinhaltet das Pflastern, dh ein Pflaster, das buchstäblich auf das Auge geklebt wird, das als dominant oder weniger wirksam auf dem Brillenglas angesehen wird.

Das stärkere Auge zu bestrafen bedeutet, das Sehvermögen des schwächeren zu stimulieren, um sie wieder in Gleichmäßigkeit zu bringen.

Die Behandlungsdauer variiert je nach Schweregrad der Amblyopie und der Kooperationsbereitschaft des Kindes.

Üblicherweise wird empfohlen, die Augenbinde über einen Zeitraum von mehreren Monaten zwischen 3 – 6 Stunden täglich anzulegen.

Die Durchführung täglicher Aktivitäten mit verbundenem Auge beeinflusst die Heilungsgeschwindigkeit.

Leider funktioniert diese Technik nicht im Erwachsenenalter, wo das Sehvermögen bereits voll entwickelt ist.

Die Wirkung des Pflasters kann durch die Verabreichung von Augentropfen auf Atropinbasis reproduziert werden.

Hierbei handelt es sich um spezielle Augentropfen mit einem Wirkstoff, der direkt in das dominante Auge eingebracht wird, wodurch dessen Sicht vorübergehend unscharf wird und somit die des schwächeren Auges stimuliert wird.

Es kann einige Nebenwirkungen wie Reizungen, Augenrötungen und Kopfschmerzen geben, die jedoch sehr selten sind

Wenn Amblyopie eine direkte Folge des Vorhandenseins anderer Erkrankungen wie Strabismus, Katarakte und Brechungsfehler ist, basiert die Behandlung auf der direkten Beseitigung der Ursache.

Während Katarakte immer eine Operation erfordern, um die Augenlinse wiederherzustellen, kann Strabismus durch den Einsatz von Neurostimulationsübungen und in schweren Fällen durch eine Operation gelindert werden.

Bei Brechungsfehlern werden Brillen oder Kontaktlinsen getragen.

Es bleibt die Empfehlung einer sorgfältigen Prävention mit ständigen Vorsorgeuntersuchungen.

Denn sobald sich der Sehverlust konsolidiert, bleibt er lebenslang bestehen, ohne sich selbst beheben zu können.