Bronchiolitis: Symptome, Diagnose, Behandlung

Bronchiolitis ist eine sehr häufige Infektion der Atemwege

Bronchiolitis ist eine akute Virusinfektion der Atemwege von Kindern unter einem Jahr mit einer höheren Prävalenz in den ersten 6 Lebensmonaten und einer höheren Inzidenz zwischen November und März

Der am meisten beteiligte Infektionserreger (in etwa 75 % der Fälle) ist das Respiratory Syncytial Virus (VRS), aber auch andere Viren können die Ursache sein (Metapneumovirus, Coronavirus, Rhinovirus, Adenovirus, Influenza- und Parainfluenzaviren).

Die Infektion erfolgt sekundär zur Übertragung, die hauptsächlich durch direkten Kontakt mit infizierten Sekreten erfolgt.

Die Infektionsphase dauert in der Regel 6 bis 10 Tage.

Die Infektion betrifft die Bronchien und Bronchiolen und löst einen Entzündungsprozess, eine verstärkte Schleimproduktion und eine Verstopfung der Atemwege mit möglicherweise Atembeschwerden aus.

Faktoren, die das Risiko für einen größeren Schweregrad erhöhen, sind Frühgeburtlichkeit, das Alter des Kindes (< 12 Wochen), angeborene Herzfehler, bronchopulmonale Dysplasie, Mukoviszidose, angeborene Atemwegsanomalien und Immundefekte.

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Was sind die Symptome einer Bronchiolitis?

Es beginnt normalerweise mit Fieber und Rhinitis (Nasenentzündung); dann kann es zu hartnäckigem Husten kommen, der sich allmählich verschlimmert, und Atembeschwerden – mehr oder weniger ausgeprägt – gekennzeichnet durch eine Erhöhung der Atemfrequenz und interkostale Vertiefungen.

Es löst sich normalerweise spontan und ohne Folgen auf.

In einigen Fällen kann jedoch ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, insbesondere unter sechs Monaten.

Bei solchen kleinen Babys kommt es häufig zu einem Abfall der Sättigung (Sauerstoff im Blut) und es kann eine Dehydration aufgrund von Schwierigkeiten beim Füttern und einem erhöhten Wasserverlust durch Atemarbeit beobachtet werden.

Darüber hinaus besteht bei zu früh geborenen oder jünger als 6 Wochen alten Patienten ein erhöhtes Risiko für Apnoe (verlängerte Atempause) und ihre kardiorespiratorischen Parameter sollten überwacht werden.

Die Krankheit ist im Allgemeinen gutartig und heilt innerhalb von etwa 12 Tagen spontan ab.

Wie wird eine Bronchiolitis diagnostiziert?

Die Diagnose einer Bronchiolitis erfolgt klinisch anhand des Symptomverlaufs und der pädiatrischen Untersuchung.

Nur in besonderen Fällen, wenn der Arzt dies für erforderlich hält, können bestimmte Labor- und/oder instrumentelle Untersuchungen durchgeführt werden.

Dazu gehören: Suche nach Atemwegsviren an Nasen-Rachen-Aspiraten, Bestimmung der Oxygenierung mit einem Sättigungsmessgerät (eine arterielle Sättigung < 92 % ist ein Indikator für die Schwere und die Notwendigkeit einer Krankenhauseinweisung), die arterielle Hämogasanalyse (eine Untersuchung zur Beurteilung der Sauerstoffversorgung des Blutes und durch Messung von Kohlendioxid, der Wirksamkeit des Gasaustausches).

In sehr seltenen Fällen ist eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs erforderlich (Verdickung und Luftnot in mehreren Lungenbereichen aufgrund von Belüftungsstörungen).

Wie kann Bronchiolitis verhindert werden?

Ein paar einfache Hygieneregeln können das Risiko einer Bronchiolitis verringern oder damit verbundene Infektionen vermeiden, die das Krankheitsbild verschlechtern können.

Versuche es immer

  • Vermeiden Sie den Kontakt jüngerer Kinder mit anderen Kindern oder Erwachsenen mit Atemwegsinfektionen;
  • Waschen Sie sich vor und nach der Betreuung Ihres Kindes immer die Hände;
  • Ermutigen Sie zum Stillen und sorgen Sie für ausreichende Flüssigkeitsmengen;
  • Geben Sie häufige Nasenspülungen mit physiologischer oder hypertonischer Lösung;
  • Rauchen Sie niemals zu Hause, auch nicht in anderen Räumen als denen, in denen sich das Baby aufhält.

Wie wird Bronchiolitis behandelt?

Ein Säugling ohne Atembeschwerden, mit SaO2 > 94 % in der Luft und der in der Lage ist, sich selbst zu ernähren, kann unter der sorgfältigen Betreuung des behandelnden Kinderarztes zu Hause behandelt werden.

Patienten mit Bronchiolitis werden in der Regel mit häufigen Nasenspülungen mit Sekretabsaugung und Aerosoltherapie mit 3% hypertoner Lösung behandelt.

Letzteres hilft dem Kind, die reichlich vorhandenen katarrhalischen Schleimsekrete zu mobilisieren.

Bronchodilatatoren (Arzneimittel, die die Muskulatur der Bronchien erweitern und so die Atmung verbessern) können 3-4 mal täglich inhalativ angewendet werden, wenn nach einer ersten „Probe“-Gabe in der Kinderchirurgie oder zu Hause eine klinische Besserung beobachtet wurde.

Die Therapie sollte abgebrochen werden, wenn keine Wirksamkeitsnachweise vorliegen.

Manchmal wird orales Kortison verschrieben, aber die neueste wissenschaftliche Literatur zeigt nicht, dass sich Kinder, die diese Behandlung erhalten, bessern.

Die routinemäßige Anwendung von Antibiotika wird nicht empfohlen, außer bei immungeschwächten Kindern oder bei Verdacht auf eine begleitende bakterielle Infektion.

Es ist sinnvoll, die Mahlzeiten aufzuteilen, indem die Häufigkeit erhöht und die Menge verringert wird.

Wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, erhält das Kind eine unterstützende Therapie, um sicherzustellen, dass

  • Angemessene Sauerstoffversorgung des Blutes durch Verabreichung von angefeuchtetem und erwärmtem Sauerstoff (High-Flow-Sauerstoff wird nur in schweren Fällen verabreicht);
  • Ausreichende Flüssigkeitszufuhr, wenn die Nahrungsaufnahme schwierig ist, durch intravenöse Gabe von Glucosalinlösungen.

Bronchiolitis: Wann sollte das Kind ins Krankenhaus eingeliefert werden?

In allen Fällen von schlechter Sauerstoffversorgung oder Verweigerung der Ernährung des Kindes sollte der Kinderarzt der Notaufnahme gemäß den Anweisungen des behandelnden Kinderarztes das Kind auf einen möglichen Krankenhausaufenthalt untersuchen.

Als zusätzliche Risikofaktoren gelten: Frühgeburt oder Alter unter zwei Monaten, begleitende chronische Erkrankungen (Bronchodosplasie, angeborene Herzfehler, Immunschwäche, neurologische Erkrankungen), verminderte Reaktionsfähigkeit, Schwierigkeiten bei der häuslichen Pflege durch die Eltern.

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Quelle:

Baby Jesus

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