Bulimie: wie man sie erkennt und wie man sie heilt

Bulimia nervosa fällt unter die Kategorie der Essstörungen (DCA). Die Etymologie des Wortes stammt aus dem Altgriechischen und bedeutet „Hunger wie ein Ochse“, aber die Definition ist viel weiter gefasst

Was ist Bulimie?

Sie äußert sich durch die Suche nach und die krampfhafte und unkontrollierte Nahrungsaufnahme mit anschließender Umsetzung kompensatorischer Verhaltensweisen wie z. B. der Induktion von Erbrechen oder die Verwendung von Abführmitteln aufgrund einer übermäßigen Sorge um die körperliche Fitness und das Körpergewicht.

Der Mechanismus ist zyklisch und setzt sich im Laufe der Zeit fort.

Dieser Zustand liegt jedoch aufgrund vieler Aspekte einem tiefen psychischen Unwohlsein zugrunde, und es ist wichtig, die Symptome zu erkennen, um sich auf eine Heilungsreise begeben zu können.

Wann spricht man von Bulimie und woran erkennt man sie?

Bulimia nervosa kann sich in der Adoleszenz oder frühen Jugend manifestieren und tritt häufiger bei Frauen auf. Sie fällt oft mit sehr heiklen Lebensphasen zusammen, die eine Reihe von Veränderungen sowohl auf körperlicher als auch auf biologischer Ebene beinhalten.

Dieser Zustand wird verborgen gehalten, es entstehen tiefe Schamgefühle, das Selbstwertgefühl wird beschädigt, die Stimmung ist gedrückt und die sozialen Interaktionen sind sehr eingeschränkt.

Die Sorge um Nahrung ist konstant und der Hunger-Sättigungs-Mechanismus wird beeinträchtigt, da die strenge Diät eine Zunahme von Hunger und Appetit erzeugt, mit der daraus folgenden Veränderung einiger Neurotransmitter, einschließlich Serotonin und Elektrolyten, für die die physiologischen Auswirkungen unvermeidlich werden.

Personen mit Bulimie haben im Allgemeinen ein normales Gewicht und wissen, wie sie ihre Lebenserwartung verbergen können; dadurch ist die Störung schwer zu erkennen.

Symptome von Bulimia nervosa

Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) klassifiziert Bulimia nervosa in die Kategorie Essverhalten und Essstörungen.

Die charakteristischen Symptome sind:

wiederkehrende Episoden von Binge-Eating, die sich durch zwei Aspekte äußern:

  1. Essen in einem bestimmten Zeitraum (z. B. einem Zeitraum von zwei Stunden) eine deutlich größere Menge an Nahrung, als die meisten Personen zur gleichen Zeit und unter ähnlichen Umständen essen würden;
  1. Kontrollverlust während der Episode (z. B. das Gefühl, nicht aufhören zu essen oder kontrollieren zu können, was und wie viel Sie essen).

Wiederkehrende und unangemessene kompensatorische Verhaltensweisen, die darauf abzielen, eine Gewichtszunahme zu verhindern, wie z. B. selbst herbeigeführtes Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika oder anderen Arzneimitteln, Fasten oder übermäßige körperliche Aktivität.

Das Selbstwertgefühl wird durch Körperform und Gewicht beeinflusst.

Im Durchschnitt treten Fressattacken und unangemessenes Ausgleichsverhalten mindestens einmal pro Woche für 3 Monate auf.

Die Schwere der Störung basiert auf der Häufigkeit der während einer Woche durchgeführten kompensatorischen Verhaltensweisen: leicht (etwa 1-3 Episoden); moderat (ca. 4-7 Episoden); schwer (8-13 Episoden); extrem (ca. 14 oder mehr Episoden).

Bulimische Krisen treten in Einsamkeit auf und die Episoden können mehr oder weniger geplant sein

Diese Verhaltensmuster können einzeln oder parallel zu mehreren Abhängigkeiten von Alkohol, Drogen, Medikamenten oder zwanghaftem Einkaufen sowie selbstverletzendem Verhalten auftreten.

Unterschiede zwischen Bulimie und Binge Eating

Es ist wichtig, Bulimia nervosa nicht mit Binge-Eating-Störung zu verwechseln, da beide unter die im DSM-5 beschriebenen Ernährungs- und Essstörungen fallen, jedoch mit kleinen Unterschieden.

Die Binge-Eating-Störung ist gekennzeichnet durch Essattacken mindestens einmal pro Woche für 3 Monate, aber im Gegensatz zu Bulimia nervosa zeigt sie kein unangemessenes kompensatorisches Verhalten.

Außerdem ist das Interesse an Gewichtskontrolle und Körperform geringer als bei Bulimie.

Was sind die Ursachen?

Die wissenschaftliche Forschung einigt sich auf ein bio-psycho-soziales multifaktorielles Modell, das eine Reihe von Faktoren identifiziert, deren diversifiziertes und vielfältiges Zusammenspiel ihr Auftreten und Fortbestehen bestimmt.

Es ist daher notwendig, prädisponierende Faktoren, auslösende Faktoren und perpetuierende Faktoren zu unterscheiden.

Prädisponierende Faktoren, also biologische und psychische Vulnerabilitäten, die den Ausbruch der Erkrankung begünstigen können:

  • das Erkrankungsalter, das normalerweise mit der Pubertät zusammenfällt, während der eine Reihe schneller körperlicher Veränderungen stattfindet;
  • die Persönlichkeitsmerkmale, dh geringes Selbstwertgefühl, Neigung zu abrupten Stimmungsschwankungen und Intoleranz gegenüber Frustration, mit einer Neigung zum Perfektionismus, die oft mit dem dichotomen Gedanken „alles oder nichts“ verbunden ist;
  • das Vorliegen eines möglichen leichten Übergewichts und/oder Adipositas in der Kindheit, verbunden mit Hohnerfahrungen durch Gleichaltrige;
  • die Idealisierung der Schlankheit durch ästhetische Modelle und Stereotypen, die das Selbstwertgefühl völlig negativ beeinflussen und zu einer Diät verleiten;
  • familiäre Vererbung, die sowohl mit genetischen Merkmalen als auch mit einer besonderen Art der Anpassung an die Umwelt verbunden ist.

Auslösende Faktoren, die den Übergang in die Störung aufgrund eines als traumatisch erlebten Ereignisses anzeigen

  • Beziehungen zu Gleichaltrigen durch Vergleiche, Abwertungen und Verhöhnung des Körperbildes;
  • das Vorhandensein eines depressiven Zustands und eines geringen Selbstwertgefühls in Verbindung mit zwischenmenschlichen Beziehungen;
  • Trennung von der Familie, Auflösung einer Liebesbeziehung, Wohnungs- und Schulwechsel mit daraus folgendem Verlust von Freundschaften;
  • Situationen, die mit schwierigen und schmerzhaften Momenten verbunden sind, wie der Tod einer bedeutenden Person, eine Krankheit oder eine Familienkrise;
  • Ereignisse, die dazu neigen, die Schwierigkeiten des Subjekts in Bezug auf seine Beziehungsfähigkeiten und seine Autonomie und sein Selbstwertgefühl zu erhöhen.

Fortbestehende Faktoren, die einen Teufelskreis entstehen lassen, der die Störung fördert und aufrechterhält:

  • anfängliche Wertschätzung des äußeren Erscheinungsbildes, besondere Aufmerksamkeit von Familienmitgliedern;
  • fortschreitende Verarmung emotionaler und sozialer Beziehungen.

Wozu führt Bulimie?

Menschen mit dieser Störung neigen dazu, sich selbst übermäßig und ständig zu beurteilen, indem sie ihr Gewicht, ihre Körperform und ihre Ernährung nach sehr strengen Regeln kontrollieren, die Beständigkeit und Engagement erfordern.

Folglich stellt das Auftreten sogenannter Binges einen momentanen Kontrollverlust dar.

Anfangs können sie Freude erzeugen, indem sie Spannungen lösen, aber im Laufe der Zeit führen sie zum Auftreten negativer Emotionen wie Angst vor Gewichtszunahme, Schuld, Scham, Ekel, die wiederum neue Essattacken auslösen können.

Ausgleichsverhalten wie Erbrechen und andere Techniken zur Vermeidung einer Gewichtszunahme sind dagegen Mittel, den Eindruck zu erwecken, das eigene Leben unter Kontrolle zu haben, indem sie den Zustand tiefer emotionaler Unwohlsein vorübergehend lindern.

Oft gibt es ein perfektionistisches Ideal und die Angst vor der Gewichtszunahme manifestiert sich in einer intensiven und allgegenwärtigen Form.

Die Bewertung des Selbst konzentriert sich hauptsächlich auf das Körpergewicht, die Körperform und die eigene Fähigkeit, diese zu kontrollieren.

So wird ein zyklischer Mechanismus erzeugt, der die Symptome am Leben erhält.

Der häufige Rückgriff auf ein solches Verhalten führt zu verschiedenen Nebenwirkungen im Körper: Elektrolytungleichgewicht oder Dehydratation mit großen physiologischen Problemen, Nierenungleichgewicht aufgrund von Diuretikamissbrauch und offensichtlichen Abschürfungen der Handknöchel und Trockenheit der Haut.

Die Einnahme von Abführmitteln kann zu Herzfunktionsstörungen mit Verlust lebenswichtiger Mineralstoffe wie Kalium, Magnesium und Natrium führen.

Außerdem kann es bei Frauen zum Aussetzen des Menstruationszyklus, Haarausfall, Schlaf- oder Konzentrationsstörungen kommen.

Aus psychologischer Sicht führt die Verschlechterung der Stimmung, die zu einem allgemeinen Unwohlsein, begleitet von Schamgefühlen, führt, zur Verleugnung der Existenz des Problems.

Der psycho-physische Gesundheitszustand ist vollständig beeinträchtigt und ein adäquater diagnostischer Rahmen für einen Behandlungsverlauf ist komplex.

Wie Bulimie behandelt wird

Wie bei vielen Krankheiten beinhaltet die Behandlung der Bulimia nervosa die Integration verschiedener Interventionen, je nach Schweregrad, mit dem sich die Störung manifestiert.

Psychotherapie

Da diese Störung durch mehrere bio-psycho-soziale Faktoren verursacht wird, ist eine psychotherapeutische Behandlung sicherlich unerlässlich.

Durch Psychotherapie ist es tatsächlich möglich, die tief sitzenden Probleme, die die Person mit dem Symptom und den Unwohlseinszuständen verbinden, anzusprechen und zu enträtseln, um den Mechanismus zu durchbrechen.

Besonders bewährt haben sich Mind-Body-Ansätze.

Pharmakologische Therapie

In schweren Fällen können nach gründlicher ärztlicher Beratung Antidepressiva zur Behandlung von Bulimia nervosa eingesetzt werden.

Bulimia nervosa ist eine vielschichtige Störung, das psychische Unwohlsein, das dem dysfunktionalen Verhalten zugrunde liegt, erzeugt tiefes Leid, aber es ist möglich, den Weg zur Veränderung durch Bewusstsein und Mut zu gehen, indem man sich auf einen Fachmann verlässt.

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Quelle:

Seite Mediche

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