Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

Depression: Symptome, Ursachen und Behandlung

By Cristiano Antonio On 14. Februar 2023

Depression ist ein Begriff, der verwendet wird, um das Vorhandensein einer traurigen, leeren oder gereizten Stimmung anzuzeigen, die von körperlichen, physiologischen und kognitiven Veränderungen begleitet wird, die die Funktionsfähigkeit des Individuums erheblich beeinträchtigen

Die depressive Episode fällt nicht mit der Diagnose Major Depression (oder Major Depression) zusammen, da viele Menschen mehr oder weniger ausgeprägte Stimmungsschwankungen bis hin zur ausgewachsenen bipolaren Störung haben können, von denen Depression jedoch nur ein Symptom sein kann es ist in der Regel derjenige, der in diesen Phasen Hilfe sucht.

Depressionen sind in der Bevölkerung weit verbreitet und daher sehr bekannt

Es scheint tatsächlich, dass 10 % bis 15 % der Bevölkerung darunter leiden, mit einer höheren Häufigkeit bei Frauen.

Eine schwere Depression ist mit einer hohen Sterblichkeit verbunden.

Bis zu 15 % der Menschen mit schweren Depressionen sterben durch Suizid.

Dennoch gehen die meisten depressiven Personen nicht so weit, Suizidgedanken oder besonders schwere Symptome zu haben, sondern klagen über Symptome, die oft nicht einmal leicht mit einer Depression selbst in Verbindung gebracht werden können (chronische Müdigkeit, körperliches Unwohlsein, Apathie, Asthenie, vermindertes Verlangen, Reizbarkeit, usw.).

Depressionen sind bei jugendlichen und erwachsenen Frauen doppelt so häufig wie bei jugendlichen und erwachsenen Männern.

Bei Kindern sind Männer und Frauen gleichermaßen betroffen.

Eine depressive Störung kann in jedem Alter beginnen, mit einem durchschnittlichen Erkrankungsalter von etwa 25 Jahren.

Einige haben isolierte Episoden einer Major Depression, gefolgt von vielen Jahren ohne Symptome, während andere Cluster von Episoden haben, und wieder andere haben mit zunehmendem Alter zunehmend häufigere Episoden.

Depressionssymptome

Die Symptome einer Depression sind vielfältig und können zur leichteren Identifizierung in folgende Gruppen eingeteilt werden:

Kognitive Symptome einer Depression
Eine verringerte Fähigkeit, sich zu konzentrieren oder selbst kleine Entscheidungen zu treffen, wobei Ablenkbarkeit oder Gedächtnisschwierigkeiten auftreten können.
Eine sehr starke Tendenz, sich selbst Vorwürfe zu machen, sich abzuwerten, sich unwürdig zu fühlen. Grübeleien über kleine Fehler in der Vergangenheit sind an der Tagesordnung und neutrale oder triviale Alltagsereignisse werden als Beweis für persönliche Fehler oder Mängel interpretiert.

Affektive Symptome einer Depression:

Im Allgemeinen zeigen diejenigen, die an einer schweren Depression leiden, fast täglich eine depressive Stimmung, eine ausgeprägte Traurigkeit, so dass die Stimmung und die Gedanken immer negativ sind.

Es scheint einen echten Lebensschmerz zu geben, der dazu führt, nichts mehr genießen zu können.

Tatsächlich ist der Verlust der Freude an Hobbys oder Aktivitäten, die zuvor aktiv gesucht wurden, ein allgegenwärtiges Merkmal von depressiven Störungen.

Es kann zu sozialem Rückzug, Aufgabe angenehmer Beschäftigungen oder vermindertem sexuellen Verlangen kommen.

Willens-/Motivationssymptome einer Depression:

Ausgeprägte Ermüdbarkeit, wodurch sich die Person auch ohne motorische Aktivität erschöpft und müde fühlt.

Die kleinsten Aufgaben scheinen erhebliche Anstrengung zu erfordern und die Effizienz bei der Ausführung kann reduziert sein (z. B. kann sich eine Person darüber beschweren, dass das Frühstücken ermüdend ist und doppelt so lange dauert wie gewöhnlich).

Verhaltenssymptome einer Depression:

Ein erhöhter oder verminderter Appetit.

Normalerweise gibt es Gewichtsverlust und Gewichtsabnahme, einige Personen mit schweren Depressionen berichten, dass sie sich zum Essen zwingen müssen.

Andere essen möglicherweise mehr und haben ein starkes Verlangen nach bestimmten Nahrungsmitteln (z. B. Süßigkeiten oder andere Kohlenhydrate), als ob sie Trost in der Nahrung suchen würden.

Eine Zunahme oder Abnahme des Schlafs.

Manche Menschen wachen früh auf, haben häufiges nächtliches Erwachen oder haben Probleme beim Einschlafen, ohne sich morgens ausgeruht zu fühlen; andere schlafen zu viel ein (Hypersomnie).

Manchmal ist ein gestörter Schlaf der Grund, warum die Person eine Behandlung benötigt.

Eine ausgeprägte motorische Verlangsamung, die sich als Langsamkeit beim Handeln, langsameres Sprechen, verlangsamte Gedanken und Körperbewegungen oder umgekehrt als ausgeprägte Erregung äußern kann, bei der es unmöglich ist, sich aufzusetzen, hin und her zu gehen, die Hände zu ringen, zu ziehen oder die Haut, Kleidung oder andere Gegenstände reiben.

Körperliche Symptome einer Depression:

Kopfschmerzen, Herzklopfen oder Tachykardie, Muskel-, Knochen-, Gelenk- und Bauchschmerzen.

Betroffene können sich schwindelig oder leer im Kopf fühlen.

Manchmal kann es zu Verstopfung oder Durchfall kommen.

Es kann auch vorkommen, dass die Person nur die oben genannten körperlichen Symptome einer Depression zeigt, ohne dass ein individueller Stimmungsabfall wahrgenommen wird.

Wenn solche somatischen Beschwerden nicht auf traumatischen Zuständen (Unfällen), Pathologien, Stoffwechselveränderungen oder muskulären Belastungen beruhen und der Arzt eine organische Ursache ausgeschlossen hat, kann es sich tatsächlich um eine sogenannte „maskierte Depression“ handeln, die diagnostische Bestätigung davon herrühren kann, dass die Person positiv auf Antidepressiva anspricht oder ein Familienmitglied hat, das an einer schweren Depression leidet oder gelitten hat.

Es sollte bedacht werden, dass die Symptome einer Depression manchmal so subtil sein können, dass niemand sich des Problems bewusst ist, manchmal nicht einmal der Betroffene selbst, der sie eher auf normale Müdigkeit, Stress, Nervosität oder Probleme zurückführt Arbeit, zu Hause oder in einer Beziehung.

Tatsächlich kommt es häufig vor, dass die depressive Person ihren eigenen inneren Zustand nicht erkennen will, was dazu führt, dass sie „alles schwarz“ sieht, intolerant, reizbar, pessimistisch, nervös, distanziert usw. und glaubt, dass es nur die Folge äußerer Faktoren ist, die geändert werden sollten (Arbeit, Paar, Geld, Kinder usw.).

Alle oben beschriebenen Symptome einer Depression können sich entweder akut (mit sehr akuten und plötzlichen Phasen der Depression, die vielleicht von alleine oder mit einer Therapie verschwinden) oder ständig, wenn auch in milder Form, mit einigen plötzlichen Momenten manifestieren der Verschlechterung.

In diesem Fall sprechen wir von Dysthymie.

Ursachen von Depressionen

Im Allgemeinen lassen sich die Ursachen einer Depression in drei Faktoren zusammenfassen:

Biologische Faktoren. Diese beziehen sich auf Veränderungen bei Neurotransmittern, Hormonen und dem Immunsystem. Zum Beispiel können Veränderungen in der Regulation von Neurotransmittern wie Noradrenalin und Serotonin, die Veränderung der Übertragung von Nervenimpulsen die Initiative, den Schlaf, das Grübeln und die Interaktionen mit anderen beeinflussen.
Psychologische und soziale Faktoren. Auf psychosozialer Ebene sind belastende Lebensereignisse als Auslöser depressiver Episoden bekannt. Dazu können Trauerfälle, zwischenmenschliche und familiäre Konflikte, körperliche Erkrankungen, Lebensveränderungen, Opfer einer Straftat, Trennung von Ehe und Kindern gehören. Unter diesen Ereignissen können wir auch Änderungen der Arbeitsbedingungen oder den Beginn einer neuen Art von Arbeit, die Krankheit eines geliebten Menschen, schwerwiegende Familienkonflikte, Änderungen in Freundschaften, Änderungen der Stadt usw. finden. Diese Ereignisse können bei Menschen einen größeren Einfluss haben die belastende Kindheitserfahrungen gemacht haben und daher nicht über die Fähigkeiten verfügen, damit effektiv umzugehen.
Genetische und physiologische Faktoren. Verwandte ersten Grades von Personen mit schweren Depressionen haben ein zwei- bis viermal höheres Risiko, an der Störung zu erkranken als die Allgemeinbevölkerung. Es ist die Veranlagung zur Entwicklung der Störung, die genetisch vererbt wird, nicht die Störung selbst.

Behandlung von Depressionen

Psychotherapie bei Depressionen

Die kognitive Verhaltenstherapie hat sich bei der Behandlung von Depressionen als sehr effektiv erwiesen.

Einerseits wird versucht, negative Gedanken zu verändern, die eine Depression begünstigen können.

Beispielsweise neigen Betroffene dazu, sich selbst gegenüber überkritisch zu sein, sie neigen dazu, sich über alle Beweise hinweg Vorwürfe zu machen, und sie nehmen negative Ereignisse eher in alltäglichen Situationen wahr.

Kognitive Verhaltenstherapie hilft der Person, eine ausgewogenere und rationalere Denkweise zu entwickeln.

Andererseits wird den Menschen bei der Behandlung von Depressionen geholfen, bessere Bewältigungsfähigkeiten aufzubauen, um mit alltäglichen Schwierigkeiten umzugehen, die wahrscheinlich dazu geführt haben, dass die Person depressiv geworden ist.

So können der Person beispielsweise effektivere Kommunikationswege oder Lösungsstrategien für Probleme vermittelt werden, an denen sie beteiligt ist.

Die Behandlung von Depressionen lädt die Person daher ein, aufgegebene Aktivitäten allmählich wieder aufzunehmen, vielleicht beginnend mit den angenehmeren, ein funktionaleres Verhalten zu entwickeln, um ihre Probleme zu lösen, ausgeglichener und rationaler zu denken.

Die kognitive Verhaltenstherapie unterscheidet sich stark von anderen Arten der Psychotherapie: Sie konzentriert sich auf die Gegenwart, auf die Symptome der Depression, und tendiert dazu, praktikable Lösungen für die dargestellten Probleme zu finden.

Medikamente gegen Depressionen

Antidepressiva sind heutzutage weit verbreitet und gehören zu den am häufigsten verwendeten Arzneimitteln in der Medizin, aber leider sind die Ergebnisse oft bescheiden und/oder vorübergehend.

Ohne eine wirksame Psychotherapie, die der Person hilft, funktionelle Strategien zur Lösung akuter depressiver Episoden und zur Verhinderung von Rückfällen zu erwerben, ist es sehr wahrscheinlich, dass die Person wiederkehrende Rückfälle erleidet.

Bei der pharmakologischen Behandlung von Depressionen werden mehrere Klassen von Antidepressiva verwendet: Trizyklika und Tetrazyklika (z. B. Desipramin, Nortriptylin, Maprotilin, Chlorimipramin, Imipramin, Amitriptylin, Nortriptylin); Noradrenalin-Serotonin-Multisystem-Agonisten (z. B. Venlafaxin, Trazodon); substituierte Benzamide (z. B. Amisulpirid) Agonisten des noradrenergen Systems (z. B. Mianserin, Mirtazapin, Reboxetin); Serotonin-Wiederaufnahmehemmer – SSRIs – (z. B. Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin, Citalopram, Escitalopram, Buspiron); Methylgruppen-Donoren (S-Adenosyl-L-methionin).

Alle Klassen von Arzneimitteln haben sich bei der Behandlung als wirksam erwiesen

Bei resistenten Formen können Kombinationen mit Stimmungsstabilisatoren (z. B. Lithium, Valproat, Carbamazepin, Oxcarbamazepin, Gabapentin) und in einigen Fällen mit Schilddrüsenhormonen verwendet werden.

Verwandte Artikel

Gesundheitsausgaben in Italien: eine wachsende Belastung für die Haushalte

11. April 2024

Volierenalarm: Zwischen Virusentwicklung und menschlichen Risiken

4. April 2024

Ein Tag in Gelb gegen Endometriose

28. März 2024

Hoffnung und Innovation im Kampf gegen Bauchspeicheldrüsenkrebs

27. März 2024

Ein neues Molekül, Agomelatin (Tymanax, Valdoxan), das auf Melatonin einwirkt und bei depressiven Symptomen eine mäßige Wirksamkeit zu haben scheint, mit weniger Nebenwirkungen als die anderen oben genannten Medikamente, wurde vor einigen Jahren auf den Markt gebracht.

Die Anwendung von Antipsychotika in Kombination mit Antidepressiva ist in Fällen gerechtfertigt, in denen das depressive Bild mit psychotischen Symptomen einhergeht.