Altersdepression: Ursachen, Symptome und Behandlung
Major Depression bei älteren Menschen ist eine ernste Erkrankung, die frühzeitig mit den am besten geeigneten Therapien angegangen werden muss
Was ist Depression bei älteren Menschen und warum ist sie schwer zu erkennen?
Es ist eine affektive Störung, die zu einer Behinderung werden kann, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, die jedoch für die Person selbst oft schwer zu erkennen ist.
Der depressive ältere Mensch klagt oft über körperliche Symptome (Somatisierungen des psychischen Zustands oder Verschlechterung bekannter körperlicher Erkrankungen) und kognitive Schwierigkeiten: Er minimiert die Traurigkeit, die er empfindet, indem er denkt, dass es ab einem bestimmten Alter „normal“ ist, oder aus Scham darüber, sie zu erleben dieses Gefühl vielleicht nach einem erfüllten Leben (wenn er gearbeitet hat und nicht „nur Rentner“ war etc.).
Symptome und Alarmglocken der Depression bei älteren Menschen
Die offensichtlichsten Symptome einer schweren Depression bei älteren Menschen sind Appetit- und Verdauungsstörungen.
Andere häufige Symptome sind:
- Schlaflosigkeit;
- Müdigkeit;
- Schmerz;
- Aufmerksamkeits- und Gedächtnisprobleme;
- Angst;
- Tendenz, sich zu isolieren.
Eine starke Alarmglocke sind Suizidgedanken: Dieses Symptom ist schwieriger zu untersuchen und erfordert ein hohes Maß an Vertrauen zwischen Arzt und Patient, um sich darauf verlassen zu können.
Mögliche Auslöser von Depressionen
Depressionen haben einen ungewissen Ursprung und die Ursache(n) sind von Person zu Person unterschiedlich.
Oft sind die Ursachen multifaktoriell.
Lassen Sie uns mit dem Psychiater sehen, was die möglichen Auslöser sind.
Aus biopsychosozialer Sicht ist Vertrautheit wichtig: während der ersten psychiatrisch Untersuchung ist es sinnvoll, dem Facharzt sowie dem behandelnden Arzt vorab mitzuteilen, ob es in der Familie des Patienten weitere direkte Familienmitglieder (Großeltern, Eltern etc.) mit der Diagnose einer Depression oder anderer Erkrankungen im Bereich der Gemütslage gegeben hat Störungen in der Vergangenheit.
Mögliche Ursachen für Depressionen bei älteren Menschen sind belastende Ereignisse und chronische Erkrankungen.
Zu den Ursachen dieser Pathologie gehören auch die Veränderungen, die man typischerweise ab dem 65. Lebensjahr, also im hohen Alter, erlebt, wie Pensionierung, finanzielle Sorgen, Trauerfälle in der Familie, Verlust der Autonomie, Gedächtnisprobleme und andere Ereignisse.
Diese Lebensereignisse wirken sich destabilisierend auf die psychische und physische Gesundheit des Patienten aus.
Diagnose: Die Rolle von Familienmitgliedern und Hausärzten bei der Erkennung dieser Erkrankung
Der Patient vermeidet aus Scham die Untersuchung oder sucht ständig nach einer „körperlichen“ Ursache und kommt zu spät zum Psychiater.
Typischerweise fühlen sich Frauen schuldig, weil sie krank sind, und Männer schämen sich und haben daher große Schwierigkeiten, Hilfe zu suchen, aus Angst vor dem Urteil anderer.
Man muss dem Patienten mit Empathie zuhören und sich daran erinnern, dass die psychische Gesundheit genauso wichtig ist wie die körperliche Gesundheit, auch im Alter.
Klinische Diagnose durch den Psychiater
Das erste diagnostische Instrument ist die klinische, familiäre und allgemeine Anamnese des Patienten, die während des Gesprächs der ersten psychiatrischen Untersuchung erhoben wird.
Nach dem Besuch zur Verfeinerung der Diagnose kann der Facharzt eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder einen CT-Scan des Gehirns verordnen.
Bei diesen diagnostischen Untersuchungen werden altersbedingte physiologische Veränderungen oder Zeichen einer Atrophie oder Mikrovaskulopathie untersucht, die häufig bei Depressionen mit senilem Beginn (ab dem 65. Lebensjahr oder sogar früher, ab dem 50. Lebensjahr) auftreten.
Neuropsychologische Tests untersuchen aktuelle kognitive Funktionen und können im Laufe der Zeit als Monitoring wiederholt werden.
Depression, Akzeptanz von Diagnose und Behandlung
Die Kommunikation zwischen Arzt und Patient bei der Akzeptanz der Diagnose und der Therapietreue (Compliance, Anm. d. Red.) sowohl seitens der Patienten als auch ihrer Angehörigen und Bezugspersonen ist entscheidend.
Ältere Menschen denken oft, dass sie zu alt sind, um sich darum zu kümmern, dass sie „schwach“ sind: Dadurch besteht die Gefahr, dass ihre Symptome chronisch werden, mit negativen Auswirkungen auf ihre Gesundheit und Autonomie.
Deshalb müssen wir während der psychiatrischen Untersuchung Diagnose, Behandlung und Prognose mit dem richtigen Optimismus vermitteln.
Es dauert einige Wochen der Therapie, um die Wirkung zu sehen, und dann muss sie als Erhaltungstherapie fortgesetzt werden: Der Patient und die Pfleger müssen sich dieser Behandlungszeiten bewusst sein, um eine regelmäßige Einhaltung und Nachsorge zu gewährleisten.
Wie Depressionen bei älteren Menschen behandelt werden
Es gibt verschiedene Strategien und Therapien zur Behandlung dieser Pathologie, die immer mehr über 65-Jährige betrifft.
Sie reichen von pharmakologischer und psychotherapeutischer Therapie bis hin zu innovativen transkraniellen Stimulationstechniken für spezielle Fälle.
Psychiatrische Behandlung: zwischen Pharmakologie, Chronotherapie und transkranieller Stimulation
Antidepressiva mit geringeren Wechselwirkungen werden bevorzugt (Serotonin-Wiederaufnahmehemmer sind die erste Wahl): Ältere Menschen nehmen oft viele Medikamente gegen mehrere Begleiterkrankungen ein.
Dank dieser Therapien wird eine Genesungsrate von 50 % bis 85 % erreicht, obwohl Medikamente allein nicht immer ausreichen, um das psychophysische Gleichgewicht des depressiven älteren Patienten wiederherzustellen.
In einigen speziellen Fällen werden Chronotherapien vorgeschlagen, wie zum Beispiel die Lichttherapie: Diese Techniken wirken auf die biologische Uhr des Menschen, indem sie die an depressiven Symptomen beteiligten Systeme zurücksetzen.
Oder es werden somatische Techniken vorgeschlagen, wie zum Beispiel die transkranielle Magnetstimulation oder die transkranielle Gleichstromstimulation: Techniken, die ruhende Hirnareale „aufwecken“, um die Reaktion des Patienten auf Medikamente zu verbessern.
In schweren oder hochresistenten Fällen wird die Elektrokrampftherapie gut vertragen und führt zu guten Ergebnissen (60-80%).
In unserer Klinik für diese Therapie haben wir ein engagiertes Team, das den depressiven Patienten während des gesamten Untersuchungs- und Behandlungsverlaufs begleitet.
Psychotherapeutische Behandlung
Bei älteren Menschen sind kognitive und Beziehungsmuster oft schwieriger zu ändern, aber psychologische Unterstützung kann vorgeschlagen werden, um die Krankheit und Lebensereignisse besser zu bewältigen, insbesondere in leichten Fällen oder wenn Medikamente kontraindiziert sind, möglicherweise begleitet von neurokognitiven Trainingsübungen ( zB Merken der Einkaufsliste, Lösen von Kreuzworträtseln oder anderen Puzzlespielen, Lesen von Büchern mit vielen Zeichen usw.).
Ernährung und Lebensstil
Appetit- und Gewichtsverlust oder Essstörungen wirken sich auf den Körper aus und setzen einen Teufelskreis in Gang: Eine ausgewogene Ernährung kann helfen, Energie zu tanken und die Stimmung zu stützen.
Bewegung fördert die körperliche Verfassung, depressive Symptome und das Selbstwertgefühl. Darüber hinaus ermutigen wir den Patienten, die Geselligkeit und Interessen wieder aufzunehmen, die dazu beitragen, die kognitiven Fähigkeiten zu trainieren.
Depression versus Altersdemenz: Was verbindet sie und was unterscheidet sie?
Bei Altersdepressionen sind die für die Major Depression typischen Konturen zwischen Krankheits- und Wohlbefindensphasen verschwommener, mit der Gefahr chronischer „leichter“, aber behindernder depressiver Zustände.
Bei seniler Demenz kommt es zu einem fortschreitenden kognitiven Verfall mit unterschiedlichen Stimmungsschwankungen.
Dazwischen beeinflussen sich diese gegenseitig: Depressionen sind ein Risikofaktor für Demenz und bei älteren Menschen mit Demenz sind auch häufiger Depressionen zu beobachten.
Aus diesen Gründen ist es wichtig, dass der Patient oder häufiger das mit ihm zusammenlebende Familienmitglied und/oder professionelle Bezugsperson (z. B. Pfleger) die ersten Anzeichen von Stimmungsschwankungen wahrnimmt und den Hausarzt und dann den Rat einholt Facharzt für Psychiatrie, wenn der Stimmungsabfall und andere Symptome länger als zwei Wochen anhalten.
Depression und Angst bei älteren Menschen: Was verbindet sie und was unterscheidet sie?
Die Komorbidität von Depression und Angst ist allgemein sehr hoch, auch bei älteren Menschen.
Bei älteren Menschen ist Depression oft ängstlich mit Ängsten, Unsicherheiten, Hypochondrie, aber auch das Gegenteil kann vorkommen: Wenn der Patient anhaltende Angst entwickelt, kann er oder sie aufgrund der Erschöpfung der inneren Ressourcen eine Depression entwickeln, weshalb es wichtig ist, dies zu tun behandeln Sie es früh.
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