Diagnose und Behandlung: Was ist Ökoendoskopie?
Die Ökoendoskopie ist eine Erkundungsmethode des Verdauungstrakts, die das mit flexiblen Sonden erhaltene endoskopische Bild und die Ultraschallsicht eines miniaturisierten Ultraschallscanners an der Spitze des Instruments kombiniert
Die Ökoendoskopie wurde in den frühen 1990er Jahren eingeführt, um die Wände des Verdauungstrakts oder benachbarter Organe und anatomische Strukturen im Detail zu untersuchen, indem eine Ultraschallsonde im Körperinneren genommen wird.
Ökoendoskopie: Was ist das?
Eine Ultraschallsonde mit einem an der Spitze befestigten Miniatur-Ultraschallscanner wird durch den Mund oder das Rektum in den Körper eingeführt.
Der Ultraschallscanner sendet Ultraschall mit sehr hohen Frequenzen aus, der wenig in das Gewebe eindringt, aber einen detaillierten Blick auf alles um ihn herum ermöglicht: die Wände der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms und des Mastdarms sowie alles, was unmittelbar dahinter liegt.
Die Echoendoskopie ist daher eine wichtige Methode, um nicht nur Erkrankungen des Verdauungssystems, sondern auch solche des Thorax, der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse zu untersuchen.
Für welche Arten von Pathologien wird die Ökoendoskopie zu diagnostischen Zwecken eingesetzt?
Die Hauptanwendung des endoskopischen Ultraschalls ist das Staging von bösartigen Tumoren des Verdauungstraktes oder umliegender Organe.
Darüber hinaus ermöglicht es die Lokalisierung und Visualisierung gutartiger Läsionen der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms, des Darms oder der biliopankreatischen Wand.
Ebenso kann das Echo-Endoskop verwendet werden, um diagnostische Zweifel an Strukturen in der Nähe des Verdauungstraktes zu beseitigen.
In Fällen, in denen die Art der Läsionen definiert werden muss, können kleine Gewebeproben mit einer dünnen Nadel entnommen werden, die vom Miniatur-Ultraschallscanner „angetrieben“ wird.
Die gesammelten Zellen werden dann unter einem Mikroskop untersucht, um eine genaue Diagnose zu stellen.
Wie wirkt die Nadel therapeutisch?
Die therapeutischen Anwendungen der Methode zielen sowohl auf gutartige als auch auf bösartige Erkrankungen des Verdauungssystems.
Die Nadel wird durch die Wand des Verdauungstraktes geführt, um benachbarte anatomische Strukturen zu erreichen, in die Medikamente injiziert werden können.
Auf diese Weise kann die Behandlung von chronischen Schmerzen, die beispielsweise durch Bauchspeicheldrüsenkrebs oder chronische Pankreatitis verursacht werden, erfolgen: Zuerst wird der für die Schmerzübertragung verantwortliche Bereich lokalisiert (Plexus coeliacus), dann wird die Nadel durchstochen und Medikamente gespritzt, die blockieren oder zerstören die Nervenübertragung.
Andere mögliche therapeutische Anwendungen der Ökoendoskopie?
Es ist auch möglich, flüssige Läsionen wie Pseudozysten der Bauchspeicheldrüse in den Magen abzuleiten. Ein Eingriff, der in der Vergangenheit nur chirurgisch durchgeführt werden konnte.
Auch die Möglichkeit, durch inoperable Tumore verstopfte Abschnitte des Verdauungstraktes oder der Gallenwege mittels eines endoskopischen Verfahrens zu dekomprimieren, wird untersucht.
Wie wird die Exploration durchgeführt?
Technisch unterscheidet sie sich nicht von einer normalen endoskopischen Untersuchung. Das Verfahren ist jedoch länger und aufwendiger und erfordert daher eine tiefere Sedierung.
Vorbereitung des Patienten auf eine endoskopische Ultraschalluntersuchung
Bei einer „hohen“ diagnostischen Endoskopie muss der Patient nüchtern sein. Bei einer „niedrigen“ Echoendoskopie muss der Darm mit Einläufen und Spülungen vorbereitet werden.
Das Verfahren ist schnell und reicht von 10 Minuten für die Erkundung des Rektums bis zu einer halben Stunde für den Magen oder die Bauchspeicheldrüse.
Letztere werden nach Prämedikation des Patienten mit Lokalanästhesie und Sedierung untersucht.
Bei der therapeutischen Echendoskopie, die länger und untersuchungsintensiver ist, sollte bei Infektionsgefahr eine antibiotische Abdeckung erfolgen.
Nach der Erkundung?
Der Patient sollte unter Beobachtung gehalten werden, bis die Sedierung abgeklungen ist.
Wenn das Verfahren therapeutisch ist, sollte die Überwachung fortgesetzt werden, um sicherzustellen, dass keine Komplikationen auftreten.
Ist es ein riskantes Verfahren?
Die häufigsten Beschwerden, das Gefühl von Erbrechen während der Untersuchung, ist gering und wird durch eine örtliche Betäubung wirksam bekämpft.
Bei der Nadelbiopsie können auch lokale Komplikationen (Blutung oder Infektion) auftreten.
Aber das sind sehr seltene Ereignisse.
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