Kohlenwasserstoffvergiftung: Symptome, Diagnose und Behandlung
Eine Kohlenwasserstoffvergiftung kann durch Verschlucken oder Einatmen verursacht werden. Die Einnahme, die häufiger bei Kindern unter 5 Jahren auftritt, kann eine Aspirationspneumonie verursachen
Kohlenwasserstoffvergiftung: ein Überblick
Das Einatmen, der häufigste Expositionsweg bei Jugendlichen, kann Kammerflimmern verursachen, normalerweise ohne Vorzeichen.
Die Diagnose einer Lungenentzündung wird durch klinische Untersuchung, Röntgen-Thorax und Saturimetrie gestellt.
Eine Magenentleerung ist wegen Aspirationsgefahr kontraindiziert.
Die Behandlung ist unterstützend.
Die Einnahme von Kohlenwasserstoffen in Form von Erdöldestillaten (z. B. Benzin, Paraffin, Mineralöl, Lampenöl, Verdünnungsmittel usw.) verursacht minimale systemische Wirkungen, kann jedoch eine schwere Aspirationspneumonie verursachen.
Das toxische Potential hängt hauptsächlich von der Viskosität ab, gemessen in Saybolt Universalsekunden.
Flüssige Kohlenwasserstoffe mit niedriger Viskosität (SSU < 60), wie z. B. Benzin und Mineralöl, breiten sich schnell über eine große Oberfläche aus und verursachen eher eine Inhalationspneumonitis als Kohlenwasserstoffe mit universellen Saybolt-Sekunden > 60, wie z. B. Teer.
Bei Verschlucken großer Mengen können niedermolekulare Kohlenwasserstoffe systemisch resorbiert werden und toxische Wirkungen im Zentralnervensystem oder in der Leber hervorrufen, was bei halogenierten Kohlenwasserstoffen (z. B. Tetrachlorkohlenstoff, Trichlorethylen) wahrscheinlicher ist.
Freizeit Inhalation von halogenierten Kohlenwasserstoffen (z. B. Klebstoff, Farben, Lösungsmittel, Reinigungssprays, Benzin, Fluorchlorkohlenwasserstoffe, die als Kältemittel oder Treibmittel in Aerosolen verwendet werden, siehe Flüchtige Lösungsmittel), bekannt als Schnaufen, Einatmen von getränkten Tüchern oder Einsacken, Einatmen von Plastiktüten, ist üblich unter Jugendlichen.
Sie bewirken Euphorie und Stimmungsschwankungen und sensibilisieren das Herz für körpereigene Katecholamine.
Es können tödliche ventrikuläre Arrhythmien auftreten; diese treten in der Regel ohne Vorzeichen oder andere Warnsignale auf und vor allem bei Stress (Angst oder Gehetztheit).
Die chronische Einnahme von Toluol kann zu einer langfristigen Toxizität des Zentralnervensystems führen, die durch periventrikuläre, okzipitale und thalamische Zerstörung gekennzeichnet ist.
Symptomatologie einer Kohlenwasserstoffvergiftung
Bei Inhalation nach Einnahme auch geringer Mengen flüssiger Kohlenwasserstoffe kommt es zunächst zu Husten, Würgegefühl u Erbrechen.
Kleine Kinder entwickeln Zyanose, halten die Luft an und haben anhaltenden Husten.
Jugendliche und Erwachsene berichten von Sodbrennen.
Inhalationspneumonie verursacht Hypoxie und Atemstörung.
Anzeichen und Symptome einer Lungenentzündung entwickeln sich mehrere Stunden, bevor Infiltrate auf Röntgenbildern sichtbar sind.
Längere systemische Absorption, insbesondere von halogenierten Kohlenwasserstoffen, verursacht Lethargie, Koma und Krämpfe.
Eine nicht tödliche Lungenentzündung heilt im Allgemeinen innerhalb einer Woche aus; normalerweise werden bei Einnahme von Mineralöl oder Lampen 5-6 Wochen zur Auflösung benötigt.
Arrhythmien treten normalerweise vor dem Einsetzen auf und es ist unwahrscheinlich, dass sie nach dem Einsetzen erneut auftreten, es sei denn, die Patienten sind übermäßig unruhig.
Diagnose einer Kohlenwasserstoffvergiftung
Bruströntgen und Sättigungstest etwa 6 h nach Einnahme durchgeführt.
Wenn Patienten zu verwirrt sind, um eine Anamnese zu machen, sollte eine Exposition gegenüber Kohlenwasserstoffen vermutet werden, wenn Atem oder Kleidung einen charakteristischen Geruch aufweisen oder wenn ein Behälter in der Nähe gefunden wird.
Farbreste an den Händen oder um den Mund herum können auf kürzliches Farbschnüffeln hindeuten.
Die Diagnose einer Inhalationspneumonie basiert auf Symptomen, Thoraxröntgen und Sättigungstests, die etwa 6 Stunden nach der Einnahme oder früher bei schweren Symptomen durchgeführt werden.
Bei Verdacht auf respiratorische Insuffizienz wird eine Hämogasanalyse durchgeführt.
Die Toxizität des zentralen Nervensystems wird durch neurologische Untersuchung und MRT diagnostiziert.
Behandlung einer Kohlenwasserstoffvergiftung
- Therapie unterstützen
- Magenentleerung kontraindiziert
Entfernen aller kontaminierten Kleidungsstücke und gründliches Waschen der Haut mit Seife. (ACHTUNG: Magenentleerung ist kontraindiziert, da sie das Risiko einer Inhalation erhöht).
Holzkohle wird nicht empfohlen.
Patienten, die keine Inhalationspneumonie oder andere Symptome entwickelt haben, werden nach 4-6 Stunden entlassen.
Symptomatische Patienten werden ins Krankenhaus eingeliefert und mit einer unterstützenden Therapie behandelt; Antibiotika und Kortikosteroide sind nicht angezeigt.
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