Echo-Doppler von Gefäßen: Eigenschaften und Grenzen der Methode

By Cristiano Antonio On 5. Februar 2023

Der Echo-Doppler der Gefäße ist ein nicht-invasives Diagnoseverfahren, das zur Analyse von Arterien und Venen eingesetzt wird. Es basiert auf den gleichen Prinzipien wie das Echokardiogramm

Wofür der Echo-Doppler der Gefäße verwendet wird

Der Echo-Doppler von Gefäßen dient der Beurteilung der Morphologie von Blutgefäßen, ihrer Durchgängigkeit, des Vorhandenseins von Fehlbildungen, Verengungen (Stenosen) oder Verschlüssen.

Es kann sowohl zur Untersuchung von Arterien als auch von Venen eingesetzt werden und ersetzt mittlerweile sehr oft andere invasivere Untersuchungen wie Arteriographie und Phlebographie.

Darüber hinaus erlaubt uns der Echo-Doppler bei Vorliegen von Gefäßproblemen in der Regel auch deren Schweregrad zu bestimmen und Indikationen für eine Behandlung zu stellen, die je nach Fall medikamentös oder operativ sein kann.

Wie es ausgeführt wird

Der Test wird in der Regel auf einer Liege durchgeführt, wobei es in ausgewählten Fällen sinnvoller ist, den Patienten stehen zu lassen.

Sie sollte in einem Raum mit angenehmer Temperatur (22-25 C°) durchgeführt werden, um zu verhindern, dass die Kälte eine Vasokonstriktion (Versteifung der Gefäße) verursacht, die das in den oberflächlichen Gefäßen zirkulierende Blutvolumen verringert und somit diagnostische Probleme verursacht.

Der zu untersuchende Körperteil muss freigelegt werden, wobei besonders enge Kleidung zu entfernen ist.

Auf der Körperoberfläche des Patienten, am zu untersuchenden Gefäß, bewegt der Arzt eine spezielle Sonde, die Ultraschall abgeben kann.

Der Ultraschall wird von den verschiedenen Strukturen des Körpers reflektiert und erzeugt, zurück zur Sonde, ein Bild des Gefäßes auf dem Monitor.

Im Allgemeinen wird ein spezielles Gel verwendet, das, wenn es auf die Hautoberfläche des Patienten aufgetragen wird, den Durchgang des Ultraschalls zwischen der Sonde und der Haut erleichtert.

Wie lange hält der Echo-Doppler der Gefäße an?

Die Dauer des Tests variiert von Patient zu Patient, abhängig von den körperlichen Eigenschaften des Patienten (länger bei übergewichtigen oder adipösen Patienten) und der Schwierigkeit der klinischen Fragestellung.

Im Durchschnitt dauert ein Test etwa 15-20 Minuten.

Aufgrund der einfachen Durchführung kann der Gefäß-Echo-Doppler-Test sowohl ambulant als auch bei bettlägerigen und kritisch kranken Patienten durchgeführt werden.

Zwei große Untergruppen von Pathologien, die mit dieser Methode untersucht werden können, können unterschieden werden: diejenigen, die arterielle Gefäße betreffen, und diejenigen, die venöse Gefäße betreffen.

Arterielle Gefäßprobleme:

Transkranieller Echo-Doppler: Dieser Test wird durchgeführt, indem die Sonde in verschiedenen Positionen auf Kopfhöhe des Patienten platziert wird, und zielt darauf ab, den Blutfluss in den Hirngefäßen zu beurteilen, insbesondere bei Vorliegen einer Subarachnoidalblutung, eines Schlaganfalls oder während neurochirurgischer Eingriffe .
Echo-Doppler der Hals Gefäße: Dies ist sehr nützlich und wird häufig verwendet, um Probleme in der Halsschlagader oder der Vertebralarterie zu diagnostizieren, insbesondere bei Patienten mit neurologischen Symptomen wie Schwindel, Schlaganfall oder TIA. Bei diesen Patienten kann es zu einer Verengung (Stenose) oder einem Verschluss der Gefäße im Halsbereich kommen, was eine Behandlung (chirurgisch oder perkutan) erfordert, um eine weitere Verschlimmerung des Zustands zu verhindern. Der Doppler-Test ist auch sehr wichtig für die Verfolgung des Krankheitsverlaufs bei bekannten Patienten und in der Nachsorge operierter Patienten.
Aorten-Echo-Doppler: Die Aorta ist das Hauptarteriengefäß, das vom Herzen ausgeht und Blut durch den Körper transportiert, wobei es in die anderen Gefäße abzweigt. Nicht selten kommt es zu altersbedingten degenerativen Problemen wie diffusen Verkalkungen. Manchmal erweitert es sich auch (Aneurysma), wodurch die Gefahr einer Ruptur besteht, die für den Patienten fast immer tödlich ist. Mittels Echo-Doppler ist es möglich, den Zustand der Aorta zu beurteilen, ihre Größe zu messen und die zeitliche Zunahme ihres Durchmessers zu verfolgen. Wenn dieser Anstieg ein bestimmtes Niveau erreicht, muss der Patient operiert werden, um einen Bruch zu verhindern. Daher ist dieser einfache Test für die Diagnose von Aneurysmen und die Entscheidung, wann eine Operation durchgeführt werden soll, unerlässlich. Angesichts der Bedeutung einer Operation wird der Patient jedoch häufig auch einem CT-Scan unterzogen, um die Diagnose zu bestätigen. Der Doppler ist dann von grundlegender Bedeutung, um den Patienten nach der Operation zu verfolgen.
Echo-Doppler der Nieren- und Mesenterialarterien: Dieser Test kann verwendet werden, um den Fluss in den Arterien zu beurteilen, die Blut zu den Nieren und allen Bauchorganen transportieren, obwohl er aufgrund des Vorhandenseins von Fett nicht immer einfach durchzuführen ist. Das Verfahren wird jedoch erleichtert, wenn der Patient nüchtern ist. Es ist nützlich, um das Vorhandensein einer Nierenarterienstenose zu identifizieren, die eine Ursache für Bluthochdruck sein kann, und um die Durchblutung anderer Bauchorgane zu beurteilen.
Echo-Doppler der unteren Extremitäten: Bei Patienten, die in Ruhe oder beim Gehen über Beinschmerzen klagen, muss unbedingt das Vorliegen einer Stenose der arteriellen Gefäße der unteren Extremitäten ausgeschlossen werden. In der Tat wird bei einer Verengung dieser Gefäße die Blutmenge, die die Beinmuskulatur erreicht, reduziert. Unter Ruhebedingungen ist der Blutbedarf der Muskeln gering und daher kann der Blutfluss durch die verengten (stenotischen) Gefäße ausreichend und der Patient asymptomatisch sein. Unter Stress steigt jedoch der Sauerstoffbedarf des Muskels und die Durchblutung ist somit unzureichend. Infolgedessen beginnt der Muskel zu leiden und der Patient erleidet starke Schmerzen, die ihn zwingen, sich nicht mehr anzustrengen. Um die Situation zu verbessern, muss in den schwersten Fällen eine Operation (Bypass) oder Angioplastie des betroffenen Gefäßes durchgeführt werden. In allen Fällen wird zur Diagnostik ein Echo-Doppler eingesetzt, der in der Lage ist, das Ausmaß der Verengung, ihren Verlauf, die Notwendigkeit einer Operation zu definieren und den Verlauf nach der Operation zu überwachen.

Venenprobleme:

Bei Venenproblemen hat der Einsatz des Eco-Dopplers seinen Platz in der Diagnostik der venösen Insuffizienz, die eine der Hauptursachen für Krampfadern (Erweiterungen) der unteren Extremitäten und Phlebitis (Venenentzündung) ist, und bei der Diagnose von Venenthrombosen (Venenverschlüsse) und Thrombophlebitis (Venenverschlüsse in Verbindung mit einer Entzündung).

Venenerkrankungen verursachen lokale Beschwerden, da sich Schmerzen entwickeln können, die mit Schwellungen, Hitze, Rötung oder Geschwüren der betroffenen Extremität verbunden sind, aber furchterregender sind die Komplikationen.

Bei einer Venenthrombose kann sich das thrombotische Material (Blutgerinnsel, das sich in der Vene bildet) plötzlich von der Stelle lösen, an der es entstanden ist, und mit dem Blutkreislauf in die Lunge transportiert werden, wodurch es zu einer Lungenembolie kommen kann, die sogar entstehen kann tödlich.

Deshalb ist es so wichtig, eine frühzeitige Diagnose zu stellen und so schnell wie möglich mit der entsprechenden Therapie zu beginnen, die medikamentös (blutgerinnungshemmende Therapie, Kompression mit elastischen Strümpfen) oder in komplexeren und riskanteren Fällen operativ sein kann.

Heutzutage wird fast die gesamte Diagnostik venöser Pathologien mittels Echo-Doppler durchgeführt und eine Phlebographie (Angiographie des betroffenen Venenbezirks) ist fast nie notwendig.

Vorteile des Echo-Dopplers der Gefäße

Der Echo-Doppler der Gefäße ist im Vergleich zu anderen Methoden relativ einfach, absolut nicht-invasiv, schnell durchzuführen, kostengünstig und kann am Krankenbett durchgeführt werden und ist somit auch bei schwerkranken Patienten, die nicht zu mehr Leistung bewegt werden können, sehr nützlich komplexe Ermittlungen.

Sie ist schmerzfrei und wird daher von allen gut vertragen und die Ergebnisse sind sofort interpretierbar.

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Darüber hinaus ist es völlig risiko- und komplikationsfrei und kann daher häufig wiederholt werden, was es sehr nützlich macht, um die Entwicklung einer bestimmten Pathologie zu beurteilen oder für ernsthafte Kontrollen nach chirurgischen oder perkutanen Eingriffen an Gefäßen.

Nebenwirkungen und Risiken

Sie sind praktisch nicht existent.

Einschränkungen der Methode

Nicht alle Gefäße sind mit dieser Methode gut sichtbar.

Darüber hinaus nehmen bei manchen Personen, insbesondere wenn sie fettleibig oder übergewichtig sind oder ein erhebliches Hautödem (Flüssigkeitsansammlung) haben, die Schwierigkeiten zu.

Aus diesem Grund ist es manchmal notwendig, eine Angiographie der betroffenen Gefäße durchzuführen, insbesondere bei Vorliegen einer OP-Indikation.

Darüber hinaus hängt das Ergebnis, wie bei allen Ultraschallverfahren, sehr stark vom Können und der Erfahrung des durchführenden Arztes ab.