Endometriose-Zyste: Symptome, Diagnose, Behandlung von Endometriom

By Cristiano Antonio On 23. März 2023

Eine Endometriosezyste oder ein Endometriom ist eine Zystenbildung, die mit „altem“ Blut endometrialen Ursprungs gefüllt ist und dadurch eine bräunliche Farbe annimmt

Ihre Größe variiert zwischen 2 und 5 Zentimeter im Durchmesser, aber sie können bis zu 10-20 Zentimeter groß werden.

Diese Zysten können die Ursache für Bauchkrämpfe, Beckenschmerzen und einen besonders schmerzhaften Menstruationszyklus sein.

Obwohl sie an sich nicht gefährlich sind, können sie im Falle einer Ruptur mit Blutungen aus der Scheide, Fieber, Übelkeit und sehr gefährlich werden Erbrechen.

Wenn eine solche Komplikation auftritt, können Endometriome für einen Notfall verantwortlich sein.

Je nach Schweregrad und Größe der Zyste kann die Behandlung variieren und man kann sich für eine pharmakologische oder chirurgische Behandlung entscheiden.

Was sind Endometriosezysten?

Ein Endometriom ist eine gutartige, mit Flüssigkeit gefüllte Zyste – wie wir gesehen haben, ist es „altes“ Blut aus der Gebärmutterschleimhaut – die sich in den Eierstöcken bildet.

Diese typischerweise dunkel gefärbten Zysten mit brauner Farbe, die Teer oder geschmolzener Schokolade ähneln können, können einen oder beide Eierstöcke betreffen und einzeln oder als Zystenhaufen auftreten.

Dieser Zustand betrifft zwischen 20 und 40 Prozent der Frauen mit Endometriose.

Wie der Begriff schon sagt, sind Endometriose-Zysten eine typische Erscheinungsform dieser Erkrankung, die Frauen betrifft

Obwohl sie häufig als „Ovarialzysten“ bezeichnet werden, ist der Begriff in Wirklichkeit eine Fehlbezeichnung, da sie auch auf Höhe der Eileiter, im letzten Darmtrakt oder an Teilen des Peritoneums auftreten können.

In etwa 80 % der Fälle ist das betroffene Organ jedoch der Eierstock.

Was ist Endometriose?

Endometriose ist eine leider recht häufige Erkrankung, bei der die Gebärmutterschleimhaut, das so genannte Endometrium, an der Außenseite der Gebärmutter sowie an Eierstöcken, Eileitern und anderen Bereichen des Fortpflanzungstraktes wächst.

Abnormales Wachstum dieser Auskleidung verursacht starke Schmerzen und manchmal Unfruchtbarkeit.

Was sind die Symptome einer Endometriose-Zyste?

Obwohl es möglicherweise keine besonderen Manifestationen gibt, sind die Symptome normalerweise ziemlich eindeutig.

Achtung: Es ist nicht die Größe der Zyste, die die Schwere oder Intensität der Symptome bestimmt: Es ist möglich, dass eine Frau mit einer kleinen Zyste sehr akute Symptome hat, während jemand mit einer großen Zyste asymptomatisch ist und zu der Diagnose kommt zufällig.

In jedem Fall ähneln die Symptome, wenn sie auftreten, denen der Endometriose.

Nicht notwendigerweise treten alle Symptome gleichzeitig auf, es ist möglich, dass einige stärker ausgeprägt sind als andere oder gar nicht, und dazu gehören:

Menstruationszyklus mit starken Schmerzen und Bauchkrämpfen.
Beckenschmerzen, auch unabhängig vom Menstruationszyklus, insbesondere beim Wasserlassen oder Stuhlgang.
Unregelmäßiger Zyklus.
Schmerzen beim Sex.
In schweren Fällen Schwierigkeiten bei der Empfängnis und Unfruchtbarkeit.

Wie oben erwähnt, können endomestriotische Zysten im Falle einer Ruptur einen medizinischen Notfall darstellen: In solchen Fällen können sie plötzliche starke Bauchschmerzen auf der Körperseite, auf der sich die Zyste befindet, und Blutungen aus den Genitalien sowie Erbrechen verursachen , Durchfall und Fieber.

In einem solchen Fall ist es am besten, sofort einen Arzt aufzusuchen oder zum Arzt zu gehen Unfallstation.

Was verursacht Endometriom?

Es wird viel darüber diskutiert, wie und warum sich diese Zysten bilden.

Die am meisten akzeptierte Theorie ist, dass sie eine direkte Folge der Endometriose sind.

Tatsächlich verhält sich die Auskleidung dieser Zysten ähnlich wie die Auskleidung der Gebärmutter: Sie wächst und wird dann als Reaktion auf den monatlichen Anstieg und Abfall der weiblichen Hormone ausgeschieden.

In einem normalen Zustand wird dieses Gewebe durch den Menstruationszyklus ausgestoßen; im pathologischen Zustand bleibt es jedoch in der Zystenhöhle gefangen.

Hier kann es zu Entzündungen und Störungen der Eierstöcke kommen.

Eierstockzysten können sich jedoch auch ohne Endometriose bilden: In diesem Fall sind die Ursprünge noch ziemlich mysteriös.

Wie werden Endometriosezysten diagnostiziert?

Wenn Sie die oben beschriebenen Symptome haben, sollten Sie eine gynäkologische Untersuchung buchen und mit Ihrem Arzt sprechen.

Der Facharzt kann weitere instrumentelle Untersuchungen empfehlen, um die Verdachtsdiagnose zu bestätigen.

Insbesondere kann er oder sie einen Ultraschall des Beckens verordnen, wenn:

Wahrnimmt das Vorhandensein einer Zyste während eines Beckentests.
Sie vermutet aufgrund Ihrer Symptome, dass Sie Endometriose haben.
Sie haben unerklärliche Unfruchtbarkeit.

Eine Ultraschalluntersuchung kann mithilfe eines internen bildgebenden Verfahrens feststellen, ob eine Zyste vorhanden ist, obwohl sie nicht genau bestimmen kann, um welche Art von Zyste es sich handelt.

Zur Bestätigung muss daher eine Biopsie durchgeführt werden: Mit einer Nadel entnimmt der Arzt das in der Zyste enthaltene Material, um es unter einem Mikroskop zu analysieren.

Dieses Verfahren wird jedoch selten durchgeführt, da es mit bestimmten Komplikationen behaftet ist.

Wie werden Endometriosezysten behandelt?

Offensichtlich gibt es keine einzige Behandlung für diese Art von Zyste.

Die gewählte Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

Das Alter des Patienten
Die Symptome wurden beklagt
Lage der Zyste
Wunsch nach Schwangerschaft

Wenn die Zyste klein ist und keine Symptome hervorruft, kann der Arzt einen sehr vorsichtigen Ansatz empfehlen: Die Zyste muss ein paar Mal im Jahr überprüft und ihr Fortschritt und mögliches Wachstum von Zeit zu Zeit beurteilt werden.

Während dieser Zeit können Medikamente verschrieben werden, die den Eisprung hemmen, wie z. B. die Antibabypille.

Dies kann helfen, Schmerzen zu kontrollieren und das Wachstum von Zysten zu verlangsamen, kann sie aber nicht heilen.

Hormonelle Behandlungen auf der Basis von Gonandotropinen oder Progesteron, die die Östrogenproduktion unterdrücken oder einschränken können, können ebenfalls verschrieben werden.

Darüber hinaus können nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) empfohlen werden, um Frauen bei der Schmerzbewältigung zu helfen – insbesondere während des Menstruationszyklus.

In schwereren Fällen wird ein entschiedenes Eingreifen erforderlich; Dann wird operiert.

Insbesondere eine chirurgische Behandlung, die als Ovarialzystektomie bezeichnet wird, wird häufig für Frauen empfohlen, die:

Schmerzhafte Symptome
Zysten größer als 4 cm
Unfruchtbarkeit
Ein ziemlich fortgeschrittenes Alter

Darüber hinaus kann es für diejenigen empfohlen werden, die bereits Kinder bekommen haben oder keinen Wunsch haben, schwanger zu werden, um einzugreifen, bevor die Situation kompliziert wird.

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Befindet sich die Frau bereits in den Wechseljahren, ist die Operation nahezu Routine und umfasst die Entfernung des gesamten Eierstocks (Ovariektomie).

Die Operation wird im Allgemeinen mit einem Laparoskop durchgeführt, dh einem dünnen, langen Schlauch mit einem Licht und einer Kamera am Ende – die den Ärzten bei der Durchführung des Eingriffs helfen –, der durch einen kleinen Einschnitt eingeführt wird.

Aber selbst wenn der Chirurg hochqualifiziert ist, kann gesundes Eierstockgewebe zusammen mit der Zyste entfernt werden, was die Eierstockfunktion beeinträchtigen kann.

Andererseits kann die Entzündung, die eine Endometriosezyste hervorrufen kann, die Fruchtbarkeit stärker beeinträchtigen als die Operation selbst.

Deshalb ist es eine gute Idee, dies sorgfältig mit Ihrem Arzt zu besprechen und alle möglichen und praktikablen Optionen in Ihrem individuellen Fall zu prüfen.

Welchen Einfluss hat eine Endometriosezyste auf die Fruchtbarkeit?

Endometriose-Zysten können in gesundes Eierstockgewebe eindringen, es schädigen und übernehmen: Dies kann eine ernsthafte Bedrohung für die Fruchtbarkeit darstellen.

Wie gerade beschrieben, kann diese Art von Zyste jedoch schwierig zu behandeln sein, und es sollte beachtet werden, dass die gleichen Operationen im Beckenbereich, die zu ihrer Kontrolle oder Entfernung verwendet werden, obwohl sie im Allgemeinen minimal invasiv sind, zu einer Vernarbung der Eierstöcke und einer daraus resultierenden verringerten Fruchtbarkeit führen können.

Darüber hinaus wurde beobachtet, dass Frauen mit dieser Erkrankung auch dazu neigen, Folgendes zu haben:

Eine geringere Anzahl von Eiern;
Eizellen, die weniger wahrscheinlich reifen;
Höhere Spiegel des follikelstimulierenden Hormons (FSH), was auf das Vorhandensein von Eierstockproblemen hindeuten kann.

Das Vorhandensein von Endometriosezysten ist jedoch nicht gleichbedeutend mit Unfruchtbarkeit: Tatsächlich gibt es viele Frauen, die trotz des Vorhandenseins von Endometriosezysten auf natürliche Weise schwanger werden.

Für Frauen, die Fruchtbarkeitsprobleme aufgrund von Endometriosezysten haben, die nicht durch medizinische oder chirurgische Behandlung behoben werden können, ist die In-vitro-Fertilisation eine weitere Option.