Erste Hilfe am Arbeitsplatz während der COVID-19-Pandemie
COVID-19, Erste Hilfe am Arbeitsplatz: Arbeitnehmer verbringen mehr als ein Drittel ihres Lebens am Arbeitsplatz. Kunden und andere Besucher verbringen ebenfalls viel Zeit am Arbeitsplatz. Gesundheitsereignisse, die ein dringendes Eingreifen erfordern, können daher am Arbeitsplatz auftreten.
Zwischen 0.3 und 4.7% der Herzstillstände außerhalb des Krankenhauses (eine weltweit führende Todesursache mit einer Inzidenz von 55 pro 100 000 Erwachsenen pro Jahr) treten am Arbeitsplatz auf.
Andere traumatische Ereignisse, an denen Arbeitnehmer, Kunden und die breite Öffentlichkeit beteiligt sind, erfordern möglicherweise eine kardiopulmonale Wiederbelebung (CPR).
Ertrinken, das für 7% aller traumatischen Todesfälle verantwortlich ist und die dritthäufigste Todesursache bei Unfällen weltweit darstellt, ist ein erhebliches Risiko in Schwimmbädern und Spas.
Weltweit beträgt die jährliche Schätzung der Todesfälle aufgrund des Ertrinkens 372 000, dies kann jedoch eine Unterschätzung sein.
Effektiv Erste-Hilfe- ist eine moralische Pflicht für jeden Arbeitnehmer. Gemäß Artikel 16 (1) der Richtlinie 89/391/EWG müssen Arbeitgeber ausgebildete Ersthelfer für Erste Hilfe, Brandbekämpfung und Evakuierung von Arbeitnehmern ernennen.
Die Wiederaufnahme der Aktivitäten nach der Sperrung erfordert eine Überprüfung der Ersten Hilfe am Arbeitsplatz.
Obwohl die Erste Hilfe am Arbeitsplatz in ganz Europa gut organisiert ist, ist sie aufgrund der COVID-19-Pandemie schwieriger geworden, da das Virus ein ernstes Infektionsrisiko für den Unfallopfer und den Retter darstellt.
Während der Ersten Hilfe kommen Retter und Opfer in engen Kontakt, insbesondere während der HLW.
Die Mund-zu-Mund-Beatmung birgt das größte Infektionsrisiko.
Durch Brustkompressionen werden jedoch auch Aerosole durch passive Beatmung erzeugt.
Der Schutz durch Gesichtsschutz / Visiere und Taschenmasken vom Typ Laerdal mit gefiltertem Einwegventil garantiert nicht die Sicherheit sowohl des Retters als auch des Opfers.
Nach der COVID-19-Pandemie sollten die Risikobewertungen überprüft und die beruflichen Erste-Hilfe-Dienste neu konfiguriert werden.
Da kann es an Schutz mangeln Ausrüstung und geschulte Bediener müssen das Personal angemessen geschult und bereit sein, die mit der Pandemie verbundenen Herausforderungen zu bewältigen.
Während des Unterrichts muss die soziale Distanz beibehalten und die Teilnehmerzahl begrenzt werden. Die Schüler müssen über eine angemessene persönliche Schutzausrüstung (PSA) verfügen.
Händedesinfektionsmittel und Desinfektionsprodukte sollten zur Reinigung und Desinfektion von Oberflächen sowie kostengünstige Puppen bereitgestellt werden, die vor und nach dem Gebrauch von jedem Schüler desinfiziert werden können.
Automatisierte externe Defibrillator (AED) Trainingsgeräte müssen ebenfalls desinfiziert werden.
Ein sorgfältiges Ressourcenmanagement kann diese Probleme lösen, es ist jedoch schwieriger, wirksame Sicherheitsverfahren zu implementieren, um das biologische Risiko für den Unfallopfer und den Retter zu beseitigen.
Das Risiko einer Mund-zu-Mund-Wiederbelebung und die Unsicherheit über eine wirksame Kontrolle könnten dazu führen, dass einige Arbeitnehmer die Durchführung von HLW ablehnen oder, falls sie infiziert sind, ihren Arbeitgebern die Schuld geben, das Risiko nicht angemessen zu kontrollieren.
Die Richtlinien für Erste Hilfe und HLW sollten daher geändert werden, um zusätzliche Maßnahmen und Empfehlungen zur Risikokontrolle aufzunehmen.
Die Vermeidung der Übertragung von Infektionskrankheiten während der Mund-zu-Mund-Beatmung ist ein Problem, das vor der aktuellen Pandemie angegangen wurde.
Wenn der Betroffene mit HIV, Tuberkulose, Hepatitis B oder SARS infiziert war, empfahlen die Richtlinien des European Resuscitation Council (ERC) von 2015 den Rettungskräften, einen Einweg-Gesichtsschutz vom Typ Laerdal mit einem Einweg-Filterventil mit geringem Widerstand zu verwenden.
Die COVID-19-Pandemie hat jedoch internationale und nationale Organisationen dazu veranlasst, ihre Richtlinien zu aktualisieren.
Wenn bei Opfern der Verdacht auf COVID-19 besteht, empfehlen die aktualisierten Richtlinien der American Heart Association (AHA), dass Laienretter nur bei Erwachsenen eine Brustkompression und Defibrillation durchführen und eine vollständige CPR nur bei Kindern durchführen, bei denen ein hohes Risiko für Atemversagen besteht.
Die AHA empfiehlt sowohl dem Retter als auch dem Betroffenen, eine OP-Maske oder eine Gesichtsbedeckung zu tragen [6]. Visier Augenschutz wird nicht empfohlen.
Die am 3. April 2020 veröffentlichten Empfehlungen des australischen und neuseeländischen Komitees für Wiederbelebung (ANZCOR) legen nahe, dass Laienretter nur Brustkompressionen und Defibrillation mit öffentlichem Zugang durchführen sollten.
Laienretter, die bereit und hochqualifiziert sind, können Säuglingen und Kindern Rettungsatmung bieten, während sie die üblichen Vorsichtsmaßnahmen und Sicherheitsverfahren für das Händewaschen, Reinigen und Dekontaminieren einhalten.
Die am 10. April 2020 aktualisierten Richtlinien des Internationalen Verbindungsausschusses für Wiederbelebung (ILCOR) empfehlen eine Mund-zu-Nase-Beatmung für Kinder (<8 Jahre), wenn der Retter ausreichend qualifiziert und bereit ist, das Risiko einzugehen.
Am 24. April 2020 veröffentlichte der ERC spezifische Empfehlungen, denen dann nationale Richtlinien folgten, die vom britischen und italienischen Reanimationsrat veröffentlicht wurden.
Die ERC-Richtlinien enthalten ein detailliertes CPR-Verfahren für Laienretter bei verdächtigen oder bestätigten COVID-19-Erwachsenen.
Die Wiederbelebung darf von Rettungskräften durchgeführt werden, die Filtergesichtsmasken (FFP2 oder FFP3) und Einweghandschuhe nur über Brustkompressionen und ohne Atemmanöver tragen.
Der Retter muss die Nase und den Mund des Opfers mit einer chirurgischen Maske (oder einem Stoffstreifen) bedecken, bevor er Brustkompressionen durchführt.
Der ERC schlägt vor, jedes Opfer so zu behandeln, als ob es möglicherweise mit COVID-19 infiziert wäre.
Wenn das Opfer reagiert und in der Lage ist, sich selbst zu versorgen, schlägt der ERC daher vor, Erste-Hilfe-Ratschläge aus sicherer sozialer Entfernung (2 m) zu erteilen.
Geeignete PSA (z. B. Handschuhe, FFP2- oder FFP3-Maske und Visieraugenschutz) sollten getragen werden, und der Betroffene sollte eine chirurgische Maske tragen.
Der Retter sollte sich an einen Facharzt wenden und seine eigene PSA tragen.
Direkte Hilfe sollte nur geleistet werden, wenn dies unbedingt erforderlich ist (z. B. bei Blutungen, Anlegen eines Verbandes, Verwendung eines Adrenalin-Autoinjektors, Beurteilung der Reaktionsfähigkeit und Positionierung eines Opfers), um die Exposition zu begrenzen.
In Italien hat der italienische Wiederbelebungsrat (IRC) das ERC-Pandemieprotokoll verabschiedet und vorgeschlagen, dass an einigen Arbeitsplätzen, wie z. B. in Schwimmbädern, professionelle Retter (Rettungsschwimmer) PSA tragen sollten (z. B. Gesichtsmasken, Schutzbrillen, Handschuhe) und alle entfernen sollten ungeschützte Zuschauer und verwenden Sie den Maskenball mit hocheffizientem Filter zwischen Maske und Ball.
Die Arbeitgeber müssen Biosicherheitsschulungen für Rettungskräfte anbieten und die erforderliche PSA bereitstellen, dh ein Erste-Hilfe-Set, das Einweghandschuhe (gemäß EN ISO 374-5), hydroalkoholisches Handreinigungsgel und Filtermasken enthält.
FFP-Masken müssen aus Filtermaterial bestehen, Nase und Mund sowie möglicherweise auch das Kinn (Halbmaske) bedecken.
Die von Europa zugelassenen FFP2-Masken können mindestens 94% der in der Luft schwebenden Partikel filtern, während FFP3-Masken eine Filterkapazität von mindestens 99% haben.
Sie entsprechen in etwa den in den USA zugelassenen N95- und N99-Masken. In den USA wie in Europa beziehen sich die Zulassungskriterien für diese Masken jedoch nicht speziell auf den Schutz vor biologischen Arbeitsstoffen.
Da die "minimale infektiöse Dosis" des für COVID-19 verantwortlichen Virus unbekannt ist, empfehlen wir in Fällen einer SARS-CoV-2-Infektion einen Ansatz des "Vorsorgeprinzips" und die Verwendung von FFP2- oder FFP3-Masken.
Die Wahl des Maskentyps und damit des Schutzniveaus ist jedoch möglicherweise weniger wichtig als die Fähigkeit, die Masken korrekt zu verwenden.
Der von FFPs gebotene Schutz ist größer, wenn das Subjekt die Passformprüfung bestanden hat.
Um effektiv zu sein, müssen Masken korrekt getragen und entfernt werden, aber das Infektionsrisiko kann niemals beseitigt werden.
Die Erfahrung mit SARS hat gezeigt, dass bei biologischen Krankheiten, bei denen eine sehr begrenzte Anzahl von Partikeln für eine Infektion ausreicht, möglicherweise alle Maskentypen unzureichend sind und einige Arbeiter daher infiziert werden können, selbst wenn sie die Masken ordnungsgemäß verwenden.
Die beste Strategie zur Begrenzung der Infektion besteht darin, klare Anweisungen und Anleitungen zu geben und deren Durchsetzung sicherzustellen.
Die Bildungsbemühungen sollten sich auf die richtige Schulung, die Stärkung der Händehygiene, die Durchführung von Passformtests und die Überprüfung der Versiegelung von Masken sowie die sichere Entfernung von PSA konzentrieren.
Da SARS-CoV-2 ein hoch übertragbares Virus ist und die Einhaltung der internationalen und europäischen Empfehlungen das Risiko für Retter und Opfer verringert, aber nicht vollständig beseitigt, muss die Prävention dieses Risiko auf das niedrigste vernünftigerweise erreichbare Maß reduzieren.
Der Ersthelfer muss über alle möglichen Gefahren informiert sein, sich des Risikos einer Virusübertragung bewusst sein und mit PSA ausgestattet sein. Der Ersthelfer muss jedoch das Restrisiko übernehmen.
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