Erste Hilfe und BLS (Basic Life Support): was es ist und wie man es macht

Die Herzmassage ist eine medizinische Technik, die zusammen mit anderen Techniken BLS ermöglicht, was für Basic Life Support steht, eine Reihe von Maßnahmen, die Menschen, die ein Trauma wie einen Autounfall, einen Herzstillstand oder einen Stromschlag erlitten haben, Erste Hilfe leisten

BLS umfasst mehrere Komponenten

  • Einschätzung der Szene
  • Einschätzung des Bewusstseinszustandes der Versuchsperson
  • telefonisch um Hilfe rufen;
  • ABC (Beurteilung der Durchgängigkeit der Atemwege, Vorhandensein von Atmung und Herztätigkeit);
  • Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR): bestehend aus Herzmassage und Mund-zu-Mund-Beatmung;
  • andere grundlegende lebenserhaltende Maßnahmen.

Bewusstsein beurteilen

In Notsituationen ist das erste, was zu tun ist – nachdem festgestellt wurde, dass der Bereich keine weitere Gefahr für den Bediener oder den Verletzten darstellt – der Bewusstseinszustand der Person zu beurteilen:

  • stelle dich nah an den Körper;
  • die Person sollte sehr sanft an den Schultern geschüttelt werden (um weitere Verletzungen zu vermeiden);
  • die Person sollte laut gerufen werden (denken Sie daran, dass die Person, wenn sie unbekannt ist, taub sein kann);
  • wenn die Person nicht reagiert, wird sie als bewusstlos definiert: In diesem Fall sollte keine Zeit verschwendet werden und Ihre Angehörigen sollten sofort aufgefordert werden, die medizinische Notrufnummer 118 und/oder 112 anzurufen;

Starten Sie in der Zwischenzeit das ABC, dh:

  • überprüfen Sie, ob die Atemwege frei von Gegenständen sind, die die Atmung behindern;
  • überprüfen Sie, ob Atmung vorhanden ist;
  • überprüfen Sie, ob Herzaktivität über die Halsschlagader vorhanden ist (Hals) oder radialer (Puls-)Puls;
  • bei ausbleibender Atmung und Herztätigkeit Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) einleiten.

Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW)

Das HLW-Verfahren sollte durchgeführt werden, während der Patient auf einer harten Oberfläche liegt (eine weiche oder nachgiebige Oberfläche macht Kompressionen völlig unnötig).

Verwenden Sie, falls vorhanden, eine Automatik/Halbautomatik Defibrillator, der in der Lage ist, Herzveränderungen und die Fähigkeit zur Abgabe elektrischer Impulse zur Durchführung einer Kardioversion (Rückkehr zu einem normalen Sinusrhythmus) zu beurteilen.

Verwenden Sie andererseits keinen manuellen Defibrillator, es sei denn, Sie sind Arzt: Dies könnte die Situation verschlimmern.

Herzmassage: Wann und wie

Eine Herzmassage sollte von nicht medizinischem Personal durchgeführt werden, wenn keine elektrische Aktivität des Herzens vorhanden ist, wenn keine Hilfe verfügbar ist und wenn kein automatischer/halbautomatischer Defibrillator vorhanden ist.

Die Herzmassage besteht aus den folgenden Schritten:

  • Der Retter kniet neben dem Brustkorb, sein Bein auf Höhe der Schulter des Verletzten.
  • Er entfernt, öffnet oder schneidet, wenn nötig, die Kleidung des Opfers. Das Manöver erfordert Kontakt mit der Brust, um die richtige Position der Hände sicherzustellen.
  • Legen Sie Ihre Hände direkt in die Mitte der Brust, über dem Brustbein, übereinander
  • Um einen Rippenbruch bei einem Patienten mit potenziell brüchigen Knochen (fortgeschrittenes Alter, Osteogenesis imperfecta…) zu vermeiden, sollte nur die Handfläche die Brust berühren. Genauer gesagt sollte der Kontaktpunkt der Handballen sein, dh der unterste Teil der Handfläche in der Nähe des Handgelenks, der härter und auf Achse mit der Extremität ist. Um diesen Kontakt zu erleichtern, kann es hilfreich sein, die Finger zu verschränken und leicht anzuheben.
  • Verlagern Sie Ihr Gewicht nach vorne und bleiben Sie auf den Knien, bis Ihre Schultern direkt über Ihren Händen sind.
  • Die Arme gestreckt haltend, ohne die Ellbogen zu beugen (siehe Foto am Anfang des Artikels), bewegt sich der Retter entschlossen auf und ab und dreht sich auf dem Becken. Der Schub sollte nicht aus dem Beugen der Arme kommen, sondern aus der Vorwärtsbewegung des gesamten Oberkörpers, die durch die Steifheit der Arme auf die Brust des Opfers wirkt: Das Beugen der Arme ist ein Fehler.
  • Um wirksam zu sein, muss der Druck auf die Brust bei jeder Kompression eine Bewegung von etwa 5-6 cm bewirken. Für den Erfolg der Operation ist es wichtig, dass der Retter den Brustkorb nach jeder Kompression vollständig freigibt, wobei absolut zu vermeiden ist, dass sich die Handfläche vom Brustkorb löst und einen schädlichen Rückpralleffekt verursacht.
  • Die richtige Kompressionsrate sollte mindestens 100 Kompressionen pro Minute, aber nicht mehr als 120 Kompressionen pro Minute betragen, dh 3 Kompressionen alle 2 Sekunden.

Bei gleichzeitigem Atemstillstand unterbricht der Operateur – wenn er allein ist – nach jeweils 30 Kompressionen der Herzmassage die Massage, um 2 Insufflationen mit künstlicher Beatmung (Mund-zu-Mund oder mit Maske oder Mundstück) durchzuführen, die etwa 3 Sekunden dauern jeder.

Am Ende der zweiten Insufflation sofort mit der Herzdruckmassage fortfahren. Das Verhältnis von Herzkompressionen zu Insufflationen – bei einer einzelnen Pflegekraft – beträgt somit 30:2. Bei zwei Pflegekräften kann die künstliche Beatmung gleichzeitig mit der Herzdruckmassage durchgeführt werden.

Mund-zu-Mund-Beatmung

Je 30 Kompressionen der Herzdruckmassage müssen 2 Insufflationen mit künstlicher Beatmung erfolgen (Verhältnis 30:2).

Die Mund-zu-Mund-Beatmung besteht aus folgenden Schritten:

  • Den Betroffenen in Rückenlage (Bauch nach oben) lagern.
  • Der Kopf des Opfers ist nach hinten gedreht.
  • Überprüfen Sie die Atemwege und entfernen Sie alle Fremdkörper aus dem Mund.

Wenn KEIN Trauma vermutet wird, heben Sie den Kiefer an und beugen Sie den Kopf nach hinten, um zu verhindern, dass die Zunge die Atemwege blockiert.

If Spinale Bei Verdacht auf ein Trauma keine unüberlegten Bewegungen machen, da dies die Situation verschlimmern kann.

Schließen Sie die Nasenlöcher des Opfers mit Daumen und Zeigefinger. Achtung: Wenn Sie vergessen, die Nase zu schließen, wird die gesamte Operation wirkungslos!

Atmen Sie normal ein und blasen Sie Luft durch den Mund (oder, falls dies nicht möglich ist, durch die Nase) des Opfers und prüfen Sie, ob der Brustkorb angehoben ist.

Wiederholen Sie die Übung mit 15-20 Atemzügen pro Minute (ein Atemzug alle 3 bis 4 Sekunden).

Es ist wichtig, dass der Kopf während der Insufflation überstreckt bleibt, da eine falsche Atemwegsposition das Opfer dem Risiko aussetzt, dass Luft in den Magen eindringt, was leicht zu Regurgitation führen kann. Aufstoßen wird auch durch die Kraft des Blasens verursacht: Zu starkes Blasen befördert Luft in den Magen.

Bei der Mund-zu-Mund-Beatmung wird mit Hilfe einer Maske oder eines Mundstücks Luft in die Atemwege des Opfers gepresst.

Wenn die Verwendung einer Maske oder eines Mundstücks wahrscheinlich nicht möglich ist, kann ein leichtes Baumwolltaschentuch verwendet werden, um den Retter vor direktem Kontakt mit dem Mund des Opfers zu schützen, insbesondere wenn das Opfer blutende Wunden hat.

Die neuen Leitlinien von 2010 warnen den Ersthelfer vor den Risiken einer Hyperventilation: übermäßiger Anstieg des intrathorakalen Drucks, Gefahr des Einblasens von Luft in den Magen, verminderter venöser Rückfluss zum Herzen; Aus diesem Grund sollte die Insufflation nicht zu kräftig sein, aber eine Luftmenge von nicht mehr als 500-600 cm³ (ein halber Liter, in nicht mehr als einer Sekunde) abgeben.

Die Luft, die der Retter vor dem Ausblasen einatmet, muss möglichst „rein“ sein, dh sie muss einen möglichst hohen Anteil an Sauerstoff enthalten: Aus diesem Grund muss der Retter zwischen einem Schlag und dem nächsten den Kopf zum Einatmen heben in ausreichendem Abstand, damit er nicht die vom Opfer abgegebene Luft mit geringerer Sauerstoffdichte oder seine eigene Luft (die reich an Kohlendioxid ist) einatmet.

Wiederholen Sie den Zyklus von 30:2 insgesamt 5 Mal und prüfen Sie am Ende auf Anzeichen von „MO.TO.RE“. (Bewegungen jeglicher Art, Atmen und Atmen), Wiederholen des Vorgangs ohne jemals anzuhalten, außer bei körperlicher Erschöpfung (in diesem Fall wenn möglich um Veränderung bitten) oder beim Eintreffen von Hilfe.

Wenn jedoch die Zeichen von MO.TO.RE. zurückkehren (das Opfer bewegt einen Arm, hustet, bewegt seine Augen, spricht usw.), muss zu Punkt B zurückgekehrt werden: Wenn Atmung vorhanden ist, kann das Opfer in die PLS (laterale Sicherheitsposition) gebracht werden, andernfalls Es sollten nur Beatmungen durchgeführt werden (10-12 pro Minute) und die Anzeichen von MO.TO.RE überprüft werden. jede Minute, bis die normale Atmung vollständig wiederhergestellt ist (was etwa 10-20 Bewegungen pro Minute entspricht).

Die Wiederbelebung muss immer mit Kompressionen beginnen, außer im Falle eines Traumas oder wenn das Opfer ein Kind ist: In diesen Fällen werden 5 Insufflationen verwendet, und dann wechseln sich die Kompressionen und Inflationen normal ab.

Denn bei einem Trauma wird davon ausgegangen, dass in der Lunge des Opfers nicht genügend Sauerstoff vorhanden ist, um eine effiziente Blutzirkulation zu gewährleisten; Wenn es sich bei dem Opfer um ein Kind handelt, beginnen Sie vorsorglich mit den Insufflationen, da davon auszugehen ist, dass sich ein Kind bei guter Gesundheit in einem Zustand eines Herzstillstands befindet, höchstwahrscheinlich aufgrund eines Traumas oder eines Fremdkörpers das in die Atemwege gelangt ist.

Wann CPR gestoppt werden sollte

Der Retter stoppt die HLW nur, wenn:

  • Die Bedingungen am Standort ändern sich und es wird unsicher. Bei ernsthafter Gefahr ist der Retter verpflichtet, sich selbst zu retten.
  • Krankenwagen kommt mit einem Arzt an Tafel oder das medizinische Auto, das per Notrufnummer gesendet wird.
  • Qualifizierte Hilfe kommt effektiver an Ausrüstung.
  • die Person ist erschöpft und hat keine Kraft mehr (obwohl wir in diesem Fall normalerweise um Änderungen bitten, die in der Mitte der 30 Kompressionen stattfinden sollten, um den Kompressions-Aufblas-Zyklus nicht zu unterbrechen).
  • das Subjekt erlangt lebenswichtige Funktionen zurück.

Daher muss bei einem Herz-Lungen-Stillstand eine Mund-zu-Mund-Beatmung erfolgen.

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Wann nicht wiederbeleben?

Nicht medizinische Retter (diejenigen, die normalerweise in Krankenwagen der Notrufnummer 118 unterwegs sind) können nur den Tod feststellen und daher keine Manöver einleiten:

  • bei äußerlich sichtbarer Hirnsubstanz enthirnen (z. B. bei Trauma);
  • im Falle einer Enthauptung;
  • bei mit dem Leben völlig unvereinbaren Verletzungen;
  • im Falle eines verkohlten Gegenstands;
  • im Falle eines Subjekts in Totenstarre.

Neue Änderungen

Die jüngsten Änderungen (wie aus den AHA-Handbüchern ersichtlich) beziehen sich mehr auf die Reihenfolge als auf das Verfahren. Erstens wurde eine verstärkte Betonung auf eine frühe Herzmassage gelegt, die als wichtiger angesehen wird als eine frühe Oxygenierung.

Die Sequenz hat sich daher von ABC (Open Airway, Breathing and Circulation) auf CAB (Circulation, Open Airway and Breathing) geändert:

  • Beginnen Sie mit 30 Thoraxkompressionen (die innerhalb von 10 Sekunden nach Erkennung des Herzblocks beginnen müssen);
  • Fahren Sie mit Atemwegsöffnungsmanövern und anschließender Beatmung fort.

Dadurch verzögert sich die erste Beatmung nur um etwa 20 Sekunden, was den CPR-Erfolg nicht beeinträchtigt.

Außerdem wurde die GAS-Phase (in der Einschätzung des Opfers) eliminiert, da agonales Keuchen vorhanden sein kann, das vom Retter sowohl als Atemgefühl auf der Haut (Sento) als auch hörbar (Ascolto) wahrgenommen wird, aber das nicht verursacht keine effektive Lungenventilation, weil es krampfhaft, flach und sehr niederfrequent ist.

Geringfügige Änderungen betreffen die Frequenz der Thoraxkompressionen (von etwa 100/min auf mindestens 100/min) und die Anwendung des Krikoiddrucks zur Verhinderung einer Mageninsufflation: Der Krikoiddruck sollte vermieden werden, da er nicht wirksam ist und sich durch eine Erhöhung als schädlich erweisen kann schwer einzuführende fortschrittliche Beatmungsgeräte wie Endotrachealtuben usw.

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Seitliche Sicherheitsposition

Wenn die Atmung zurückkehrt, der Patient aber immer noch bewusstlos ist und kein Trauma vermutet wird, sollte der Patient in eine seitliche Sicherheitsposition gebracht werden.

Dabei wird ein Knie gebeugt und der Fuß des gleichen Beins unter das Knie des gegenüberliegenden Beins gebracht.

Der Arm gegenüber dem gebeugten Bein sollte über den Boden geschoben werden, bis er senkrecht zum Oberkörper steht. Der andere Arm sollte auf der Brust platziert werden, so dass die Hand auf der Seite des Halses ist.

Als nächstes sollte sich der Retter auf die Seite stellen, auf der der Arm nicht nach außen gestreckt ist, seinen Arm zwischen den Bogen legen, der von den Beinen des Patienten gebildet wird, und den anderen Arm verwenden, um den Kopf zu umfassen.

Rollen Sie den Patienten vorsichtig mit den Knien auf die Seite des äußeren Arms und begleiten Sie die Kopfbewegung.

Der Kopf wird dann überstreckt und in dieser Position gehalten, indem die Hand des Arms, der den Boden nicht berührt, unter die Wange gelegt wird.

Der Zweck dieser Position besteht darin, die Atemwege freizuhalten und plötzliche Atemschübe zu verhindern erbrechen die Atemwege verschließen und in die Lungen eindringen und so deren Integrität schädigen.

In der seitlichen Sicherheitsposition wird austretende Flüssigkeit aus dem Körper ausgestoßen.

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Erste Hilfe und BLS bei Kindern und Säuglingen

Die Methode für BLS bei Kindern von 12 Monaten bis 8 Jahren ist ähnlich wie bei Erwachsenen.

Allerdings gibt es Unterschiede, die der geringeren Lungenkapazität von Kindern und ihrer schnelleren Atemfrequenz Rechnung tragen.

Außerdem sollte beachtet werden, dass die Kompressionen weniger tief sein müssen als bei Erwachsenen.

Wir beginnen mit 5 Insufflationen, bevor wir zur Herzmassage übergehen, die ein Verhältnis von Kompressionen zu Insufflationen von 15:2 hat. Je nach Korpulenz des Kindes können Kompressionen mit beiden Gliedmaßen (bei Erwachsenen), nur einer Gliedmaße (bei Kindern) oder auch nur mit zwei Fingern (Zeige- und Mittelfinger auf Höhe des Processus xiphoideus bei Säuglingen) durchgeführt werden.

Schließlich ist zu bedenken, dass, da die normale Herzfrequenz bei Kindern höher ist als bei Erwachsenen, bei einer Kreislauftätigkeit des Kindes mit einer Herzfrequenz von weniger als 60 Schlägen/min wie bei einem Herzstillstand vorgegangen werden sollte.

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Quelle:

Medizin Online

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