LESEN SIE AUF MEDEST118 - Neue Erkenntnisse zur Behandlung des ischämischen Schlaganfalls aus dem frühen 2015-Stadium. Große und gut durchgeführte Studien zeigten den Nutzen einer endovaskulären Therapie (in Verbindung mit Thrombolyse) an primären klinischen Endpunkten.

MEDEST Beitrag zur endovaskulären Behandlung von ischämischen Schlaganfall

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AHA und ASA haben die Schlaganfallrichtlinien 2013 für die frühzeitige Behandlung von Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall in Bezug auf die endovaskuläre Behandlung auf der Grundlage dieser jüngsten Erkenntnisse aktualisiert.

Lassen Sie uns die Empfehlungen zu endovaskulären Interventionen wiederholen:

• Patienten, die für intravenöse r-tPA zugelassen sind, sollten r-tPA und zusätzlich eine endovaskuläre Therapie mit einem Stent Retriever erhalten, wenn sie alle folgenden Kriterien erfüllen (Klasse I; Evidenzgrad A). (Neue Empfehlung):

1. Presstroke-modifiziertes Ranking Scale score 0 zu 1
2. Akuter ischämischer Schlaganfall mit intravenöser r-tPA innerhalb von 4.5 Stunden nach dem Beginn nach Leitlinien von professionellen medizinischen Gesellschaften
3. Ursächlicher Verschluss der A. carotis interna oder des proximalen MCA (M1)
4. Alter ≥ 18 Jahre
5. NIHSS-Score von ≥ 6
6. ASPEKTE von ≥6
7. Die Behandlung kann innerhalb von 6 Stunden nach Symptombeginn eingeleitet werden (Leistenpunktion)

• Um den Nutzen sicherzustellen, sollte die Reperfusion so früh wie möglich und innerhalb von 6 Stunden nach Beginn des Schlaganfalls erreicht werden (Klasse I; Evidenzgrad BR). (Überarbeitet von der 2013-Richtlinie); Wird die Behandlung über 6 Stunden nach Beginn der Symptome hinaus begonnen, ist die Wirksamkeit der endovaskulären Therapie unsicher (Klasse IIb; Evidenzgrad C). (Neue Empfehlung)
• Die Vorteile sind unsicher, auf sorgfältig ausgewählten Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall bei denen Behandlung
  initiiert (Leiste Einstich) innerhalb 6 Stunden nach Symptombeginn und die über ursächliche Okklusion des M2 oder M3 Teil der MCAs, anterioren zerebralen Arterien, vertebralis, Arteria basilaris, oder posterioren cerebralen Arterien werden. (Klasse IIb; Evidenzgrad C). (Neue Empfehlung)
• Endovaskuläre Therapie mit Stent Retrievern kann für einige Patienten <18 Jahre mit akutem ischämischem Schlaganfall sinnvoll sein, die einen großen Gefäßverschluss nachgewiesen haben, bei dem die Behandlung innerhalb von 6 Stunden nach Auftreten der Symptome eingeleitet werden kann (Leistenpunktion), aber die Vorteile sind in dieser Altersgruppe nicht belegt (Klasse IIb; Evidenzgrad C). (Neue Empfehlung)

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