Melanom-Risiken: Der Sommer naht und mit ihm die Zeit des Sonnenbadens, das immer mit den nötigen Vorsichtsmaßnahmen eingenommen werden sollte

Mehreren Studien zufolge ist im letzten Jahrzehnt weltweit insbesondere in der Altersgruppe der 30- bis 50-Jährigen eine Zunahme von Melanomen, einem immer häufiger auftretenden bösartigen Hautkrebs, zu verzeichnen.

Was ist ein Melanom?

Das Melanom ist eine bösartige Neubildung, die von Melanozyten ausgeht, den Zellen, die für die Produktion von Melanin verantwortlich sind, dem natürlichen Pigment, das uns wie ein Schutzschild vor UV-Strahlen schützt, die im Laufe der Zeit eine Reihe von krebserregenden und Alterungsprozessen auslösen können.

Diese Form von Krebs entwickelt sich

• hauptsächlich auf der Haut;
• seltener auf den Schleimhäuten (Mund, Nase, Anus, Vulva/Vagina etc.) und auf extrakutanen Bereichen (Auge und Innenohr).

Die 4 Arten von Melanomen

Es lassen sich vier Arten von Melanomen unterscheiden:

• oberflächliche Ausbreitung, die häufigste Form, die im oberflächlichen Teil der Haut entsteht;
• Lentigo maligna, seltener und typisch für das fortgeschrittene Alter, entwickelt sich meist aus einem Sonnenfleck und überbelichteter Haut;
• Akrale Lentigo acralis, ebenfalls seltener, präsentiert sich mit dem Erscheinungsbild einer Prellung/Läsion und entsteht normalerweise an peripheren Stellen (Handfläche, Fußsohle, Nägel, Genitalien usw.);
• noduläres Melanom, die aggressivste Form, die etwa 10/15 % aller diagnostizierten Fälle von Melanomen ausmacht und eine der Haupttodesursachen dieser Krankheit ist.

Während die ersten drei Formen zunächst durch eine oberflächliche Ausbreitung gekennzeichnet sind, breitet sich das noduläre Melanom von Anfang an in die Tiefe aus und ist daher prognostisch schwieriger.

Die Symptome beim Melanom und die 5 Parameter zur Selbstbeobachtung

Die auch und vor allem unabhängig bei Hautflecken zu beachtenden allgemeinen Parameter sind mit gekennzeichnet ABCDE Leitschema, das an die Anfangsbuchstaben des Alphabets erinnert.

Das sind genau

• Asymmetrie: Ein Melanom hat eine unregelmäßige Form, während ein gutartiges Muttermal ein rundes Aussehen hat;
• Grenzen: Sie sind gezackt oder unbestimmt, während die von gutartigen Muttermalen scharf erscheinen;
• Farbe: Melanozytäre Läsionen haben eine ungleichmäßige Färbung mit unterschiedlichen und ungleichmäßigen Schattierungen. In einem kleinen Prozentsatz ist das Melanom auch farblos (achromes amelanotisches Melanom);
• Durchmesser: Heute ist dies ein veralteter Parameter. Während früher nur Nävi ab einem Durchmesser von 6 mm als gefährdet galten, erlaubt die aktuelle Frühdiagnostik die Erkennung von Melanomen bereits in einem sehr frühen, dh kleinen Stadium;
• Entwicklung: Vorsicht ist geboten, wenn die den 4 vorangegangenen Kategorien innewohnenden Veränderungen innerhalb kurzer Zeit an einem Hautfleck auftreten.

Es ist notwendig, sich daran zu gewöhnen, die Haut auch in Randbereichen regelmäßig mit einem Spiegel und einer anderen Person zu untersuchen und auch auf Muttermale zu achten, die diese verursachen

• lokale Beschwerden wie Juckreiz
• Brennen für mehr als 1 Woche;
• Blutung.

Dermatologische Untersuchung: Muttermalkartierung

Regelmäßige fachärztliche Kontrolluntersuchungen, mindestens einmal im Jahr, bei Risikopatienten häufiger, auch vor der Pubertät, sind empfehlenswert, um Patienten mit einer möglicherweise höheren Veranlagung zu identifizieren.

Während der dermatologischen Untersuchung, während der objektiven Untersuchung, verwendet der Arzt die

• handgehaltenes Dermatoskop, eine spezielle Linse, die es ermöglicht, die tiefen Strukturen der untersuchten Stellen zu vergrößern und sichtbar zu machen;
• Videodermatoskop, ein Stück der neuesten Generation Ausrüstung, auch verfügbar im Behandlungszentrum La Madonnina, das dies ermöglicht
• Hautflecken bis zu 100 Mal vergrößern;
• visualisieren Sie sie auf einem oder mehreren Bildschirmen;
• Archivieren Sie sie für die Überwachung im Laufe der Zeit: sogenanntes "Mole Mapping".

In jedem Fall ist die Erfahrung des Spezialisten von grundlegender Bedeutung: Diese führt in Kombination mit der Qualität der gewonnenen Instrumente und Bilder zur Diagnose.

Wie behandelt man ein Melanom?

Die am besten geeignete Therapie wird vom Facharzt für Onkologie je nach Stadium der Pathologie und ihrer Ausbreitung bestimmt.

Wenn sich das Melanom noch oberflächlich ausbreitet, ermöglicht die Therapie nach einer frühen Diagnose eine durchschnittliche Überlebensrate von 97 % nach 5 Jahren.

Anders verschlechtern sich die Prognosen bei Ausbreitung auf die Lymphknoten und bei Vorliegen von Metastasen.

Die frühesten Fälle von Melanomen, die glücklicherweise die Mehrheit sind, gehen heute in der Regel zu einer endgültigen Heilung über.

Aber auch bei den schwersten Fällen führen innovative Therapien zunehmend zu Heilungen oder Chronifizierungen mit guter Lebensqualität für den Patienten.

Melanom-Chirurgie

Die Hauptbehandlung des Melanoms ist die chirurgische Entfernung auch verdächtiger Läsionen, wobei auch ein unverletzter Teil der umgebenden Haut eingeschlossen wird, um die vollständige Entfernung des betroffenen Bereichs sicherzustellen, zusammen mit einer histologischen Untersuchung.

Entfernung des Sentinel-Lymphknotens

Bei ulzerierten Formationen oder Melanomen mit einer Dicke von mehr als 0.8 mm, angezeigt durch die Breslow-Methode, wird normalerweise auch der Lymphknoten der nächstgelegenen Lymphstation, der so genannte „Wächter-Lymphknoten“, entfernt und biopsiert.

Tatsächlich kommen die Lymphknoten, die die Lymphe des Körpers und damit auch des vom Melanom betroffenen Bereichs entleeren, als erste mit Krebszellen in Kontakt.

Werden bei histologischen Untersuchungen Spuren einer Neoplasie im Sentinel-Lymphknoten festgestellt, wird der Patient für eine mögliche adjuvante Therapie an den Onkologen überwiesen.

Adjuvante Therapien beim Melanom

Neben der Operation, die nach wie vor der primäre Weg ist, können gemäß den AIOM-Richtlinien adjuvante Therapien, einschließlich Elektrochemotherapie, gegen Melanome durchgeführt werden.

In ausgewählten Fällen von Hautausbreitung des Melanoms können Patienten intravenös ein Medikament (Bleomycin) in niedriger Konzentration verabreicht werden, begleitet von einer elektrischen Potentialdifferenz, die von einigen Platten ausgeht, wodurch die Membran der Tumorzellen durchlässiger wird.

Dieses Verfahren ist wiederholbar und muss unter Vollnarkose durchgeführt werden.

Immuntherapie und molekular zielgerichtete Medikamente

Für den kritisch kranken Patienten im Stadium IV oder als vorsorgliche Therapie im Stadium III, Stadien, in denen Strahlen- und Chemotherapie versagen, wurden durch die Kategorien von eine Revolution und eine signifikante prognostische Verbesserung dargestellt

• Immuntherapeutika (Ipilimumab, Pembrolizumab, Nivolumab);
• Molekular zielgerichtete Medikamente (Vemurafenib, Dabrafenib, Trametinib, Cobimetinib, Encorafenib, Binimetinib etc.).

Dies sind Therapien, die auf den Mechanismus abzielen, der verhindert, dass das Immunsystem den Tumor angreift.

Die Ursachen des Melanoms

Im Vergleich zu anderen Hauterkrankungen wie dem Basalzellkarzinom, der häufigsten Form von Hautkrebs, und dem spinozellulären Karzinom, für das ein Zusammenhang mit Sonnenexposition bekannt ist, ist beim Melanom die Debatte innerhalb der wissenschaftlichen Gemeinschaft noch offen.

Unter den verschiedenen Risikofaktoren, die sein Auftreten begünstigen, werden jedenfalls identifiziert

• genetische Veranlagung und Familienanamnese, da 4/5 % der Verwandten ersten Grades von Melanompatienten dieselbe Krankheit aufweisen;
• Hautfototyp, dh die 7 Kategorien, in die die Haut nach ihrer Färbung (I heller, VII dunkler) und ihrer Reaktion auf ultraviolette Strahlung eingeteilt wird. Die niedrigsten Lichttypen, die für Menschen mit heller Haut, Augen und Haaren charakteristisch sind, bräunen nicht und haben eine geringere Toleranz gegenüber der Sonne mit Rötungen, Erythemen und einem folglich höheren Melanomrisiko;
• Vorhandensein zahlreicher Muttermale (mehr als 50), da Melanome häufig an oder in der Nähe eines erworbenen oder angeborenen melanozytären Muttermals entstehen.

Festzuhalten bleibt, dass UV-Strahlung insbesondere bei entsprechender Veranlagung die Entstehung eines Melanoms begünstigen kann, aber mehr als die Summe der im Laufe der Zeit absorbierten UV-Strahlung wäre die Gefahr eines Sonnenbrandes in jungen Jahren und einer zeitweiligen intensiven Exposition .

Mehrere Studien zeigen auch ein erhöhtes Melanomrisiko bei Personen, die Höhensonne und/oder Solarium benutzen, insbesondere in jungen Jahren.

Melanom, die Bedeutung der Prävention

Obwohl das Risiko, bei Sonneneinstrahlung an Hautkrebs zu erkranken, leider nicht vollständig ausgeschlossen werden kann, erinnert uns der Arzt daran, wie wichtig es ist, einige einfache Vorsichtsmaßnahmen zu beachten

• Verwenden Sie eine Sonnencreme mit einem Filter, der Ihrem Hauttyp entspricht.
• Sonnencreme alle 2 Stunden und immer nach dem Baden erneuern;
• Vermeiden Sie es, sich während der heißesten Stunden der Sonne auszusetzen, da dies zu Sonnenbrand führen kann.
• vorzugsweise auch Hut und Sonnenbrille tragen.

Hüten Sie sich vor Kindern

Die gegebenen Ratschläge sollten insbesondere für Kinder gelten.

Sie sind nicht nur besonders anfällig für Sonnenbrand, sondern der Krebsprozess kann oft auf eine Veränderung zurückzuführen sein, die gerade in der Kindheit stattgefunden hat.

Es gibt jedenfalls keine absolute Kontraindikation für die Sonnenexposition, die auch für die Vitamin-D-Synthese wichtig ist, aber es ist ratsam, sich von Kindheit an in Maßen und mit den entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen zu exponieren und Exzesse und Verbrennungen zu vermeiden.

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Quelle:

GSD