Herzerkrankungen: Was sind Koronarangioplastie, Stents und Bypässe?

By Cristiano Antonio On 9. Juni 2023

Bei der Koronarangioplastie wird ein verstopftes Blutgefäß mithilfe eines Ballons erweitert, der an der Stelle platziert wird, an der das Problem auftritt. Es wird aufgeblasen, um den für den Blutfluss erforderlichen Raum wiederherzustellen

In einigen Fällen kann es zusätzlich zur Angioplastie erforderlich sein, einen Stent zu implantieren, ein kleines röhrenförmiges Metallgeflecht, das nach dem Ausdehnen an der Gefäßwand befestigt wird, um es zu erweitern, damit das Blut fließen kann .

Bei Koronarproblemen handelt es sich um Erkrankungen, die mit einer schlechten Blut- und Sauerstoffversorgung des Herzens einhergehen und auf Verstopfungen in den Herzarterien, den Koronararterien, zurückzuführen sind.

Es muss eingegriffen werden, um den Blutfluss mittels Myokardrevaskularisation wiederherzustellen.

Typischerweise werden Eingriffe wie Koronarbypass und Koronarangioplastie eingesetzt, abhängig auch von den Bedürfnissen des Patienten

Bis in die frühen 1970er Jahre wurde ausschließlich eine Bypass-Operation durchgeführt; Mit dem Aufkommen neuer Technologien und weniger invasiver Verfahren, die keine Vollnarkose erforderten, sondern unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden konnten, gewann die Angioplastie an Bedeutung.

Bei der Koronarangioplastie wird ein Draht in die Arteria radialis des Handgelenks eingeführt und nicht mehr wie früher von der Oberschenkelarterie aus, sondern zur Koronararterie.

Es wird ein Metalldraht eingeführt, der zum Hindernis geführt wird, und ein Ballon wird auf diesem Draht geführt, bis er im Bereich des Hindernisses positioniert ist.

Anschließend wird der Ballon aufgeblasen und ein weiterer Ballon mit einem Metallstent an der Spitze platziert.

Der zweite mit einem Stent versehene Ballon wird ebenfalls aufgeblasen, wodurch er sich öffnet und das Gefäß offen bleibt; Ein Stent ist eine mikroskopisch kleine Metallprothese, deren Zweck darin besteht, ein Gefäß offen zu halten, wenn sich darin möglicherweise eine Blockade gebildet hat, und die den Blutfluss verlangsamt und möglicherweise blockiert.

Angioplastie kommt zum Einsatz, wenn Verstopfungen kurze Abschnitte einzelner Koronararterien betreffen; Es handelt sich um eine Operation mit minimaler Invasivität, die langfristige Ergebnisse liefert.

Sind hingegen die drei Hauptäste oder mehrere Segmente betroffen, kommt eine Bypass-Operation zum Einsatz.

In Fällen, in denen beide Verfahren angewendet werden können, wird die Wahl von Kardiologen und Herzchirurgen auf der Grundlage der Risiken und Vorteile für den betreffenden Patienten getroffen.

Der Angioplastie-Eingriff dauert je nach Komplexität des Falles zwischen 15 und 60 Minuten.

Der Eingriff wird in Teilnarkose durchgeführt, in Ausnahmefällen kann jedoch auch eine Vollnarkose erforderlich sein.

Bei der Koronararterien-Bypass-Operation handelt es sich um die Schaffung einer Art Gefäßbrücke nach der Entfernung eines Brustarterien- oder Vena saphena-Zweiges, um die Verstopfung und/oder Verengung der Koronararterien zu umgehen und so den Blutfluss zum Myokard wiederherzustellen.

Bei der Koronararterien-Bypass-Operation handelt es sich um eine Operation, die nach einer Thorakotomie am offenen Herzen durchgeführt wird. Sie ist viel invasiver als die Angioplastie, ermöglicht jedoch einen Eingriff bei schweren Verschlüssen und einer großen Anzahl verstopfter Koronararterien.

Nach der Operation kann eine medikamentöse Behandlung erforderlich sein, da es sich bei dem Stent um einen Fremdkörper handelt, der abgewartet werden muss, bis er vom Gefäßgewebe bedeckt ist.

Während dieser Zeit werden Thrombozytenaggregationshemmer eingesetzt, um die Blutplättchen und deren Aggregation zu hemmen; Aggregation, die ein Gerinnsel genau in dem Bereich verursachen könnte, in dem der Stent implantiert wird.

Neben Thrombozytenaggregationshemmern könnte auch Aspirin verabreicht werden, allerdings in geringer Dosierung.