Hornhautkeratokonus, Hornhautvernetzung UVA-Behandlung
Keratokonus ist eine seltene Erkrankung der Hornhaut. Eine Operation wird verwendet, um die Entwicklung der Krankheit zu stoppen oder zu verzögern. Die Verwendung von Vitamin B2-Augentropfen ist unerlässlich
Die Hornhaut ist die äußere Linse des Auges
Es ist die erste Linse, auf die Lichtstrahlen auf ihrem Weg zur Netzhaut treffen, wo sie die Bilder formen, die dann über die Sehnerven das Gehirn erreichen.
Es ist notwendig, dass die Lichtstrahlen die Netzhaut scharf erreichen.
Die Hornhaut ist für etwa 80 Prozent der Fokussierung verantwortlich, den Rest erledigt die Augenlinse, die innere Linse des Auges.
Um perfekt fokussierte Bilder auf der Netzhaut zu haben, muss die Hornhaut eine regelmäßige Form haben, in der Mitte kugelförmig und an der Peripherie etwas flacher.
Bestimmte Erkrankungen, wie angeborene Hornhauttrübungen, Augentrauma mit Beteiligung der Hornhaut und Hornhautinfektionen, führen zu einer fortschreitenden Veränderung der Form der Hornhaut und ihrer Verdünnung.
Sie bewirken also eine um so stärkere Sehschwäche, je stärker die Hornhaut deformiert ist.
Die häufigste dieser Erkrankungen ist der „Keratokonus“.
Im Anfangsstadium kann der Patient den Defekt mit einer Brille ausgleichen; Bei fortschreitendem Keratokonus reicht eine Brille nicht mehr aus und es muss auf Kontaktlinsen und im fortgeschrittenen Stadium auf eine Operation zurückgegriffen werden.
Alle chirurgischen Verfahren sind jedoch nicht ohne Nachteile aufgrund der Unvorhersehbarkeit von Vernarbungsreaktionen der Hornhaut und, im Falle einer Hornhauttransplantation, des Risikos einer Abstoßung, die diese schwächen oder trüben kann.
Diese Komplikation ist jedoch recht selten.
Hornhauterkrankungen, was ist Keratokonus?
Es handelt sich um eine fortschreitende Erkrankung der Hornhaut mit erblichem Charakter, die durch eine fortschreitende Verformung der Hornhaut gekennzeichnet ist, die dazu neigt, die Form eines Kegels anzunehmen und dünner zu werden.
Keratokonus tritt am häufigsten in der Pubertät auf und schreitet während der Adoleszenz bis zum zweiten und dritten Lebensjahrzehnt fort.
Es hat eine variable Entwicklung und verursacht zu Beginn einen progressiven Astigmatismus und eine Verschlechterung des Sehvermögens.
Wenn sie früh in der Kindheit auftritt, verläuft sie tendenziell schneller und aggressiver.
In fortgeschritteneren Stadien wird die Hornhaut dünner und dehnt sich nach außen aus.
Bisher gab es noch nie eine richtige Therapie für Keratokonus
Es wurde versucht, die Auswirkungen auf das Sehvermögen zu verringern, indem die durch die Krankheit verursachte Hornhautverkrümmung zuerst mit einer Brille und dann mit Kontaktlinsen korrigiert wurde.
Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung ist die Hornhautverkrümmung so groß, dass sie weder mit Brille noch mit Kontaktlinsen korrigiert werden kann.
Außerdem kann die Hornhaut dünner werden und sich nach außen ausdehnen, undurchsichtig oder so „zerbrechlich“ werden, dass sie perforiert werden kann.
In diesen Fällen bleibt die einzige Therapie die Operation, die je nach Stadium und Geschwindigkeit der Entwicklung der Krankheit bestehen kann aus:
- Bei der Photoablation mit einem Excimer-Laser;
- Bei der Implantation von Kunststoffringsegmenten in der Dicke der Hornhaut;
- Bei der lamellaren Hornhauttransplantation (dh einer Schicht der Hornhaut);
- Bei perforierender Transplantation (dh Transplantation in voller Dicke).
In den letzten Jahren wurde eine echte Keratokonus-Behandlung entwickelt, die auf einer Methode basiert, die die Struktur der von Keratokonus betroffenen Hornhaut „stärkt“, indem sie die Bindungen zwischen den Kollagenfasern der Hornhaut festigt.
Humanstudien zeigen, dass diese Behandlung in der Lage ist, die Entwicklung von Keratokonus zu verlangsamen.
Diese Methode der Keratokonus-Behandlung zielt darauf ab, die Entwicklung des laufenden Prozesses zu stoppen oder zu verzögern.
Wenn starr strukturierte Kontaktlinsen verwendet werden, müssen diese für einen vom Augenarzt festzulegenden angemessenen Zeitraum abgesetzt werden.
Die Methode der „Hornhautverstärkung durch Kollagenvernetzung“, bekannt als „Vernetzung“, beinhaltet das Einträufeln eines Augentropfens, der Vitamin B2 oder Riboflavin enthält, der die mittleren Schichten der Hornhaut durchdringen muss.
Damit Riboflavin eindringen kann, ist eine mechanische Entfernung des Hornhautepithels nach dem Einträufeln einiger Tropfen lokalanästhetischer Augentropfen erforderlich.
Es gibt jedoch auch Verfahren, die ohne Entfernung des Hornhautepithels durchgeführt werden.
Bei unkooperativen Patienten und Kindern kann sie in Vollnarkose durchgeführt werden.
Nach Entfernung des Hornhautepithels und der Applikation von Riboflavin in Augentropfen wird die Hornhaut einer niedrig dosierten Bestrahlung mit ultravioletter Strahlung des Typs A (UVA) unterzogen, die 30 Minuten dauert.
Während der UVA-Bestrahlung wird die Riboflavin-Applikation alle 5 Minuten wiederholt
Am Ende der UVA-Exposition wird das Auge mit Augentropfen oder antibiotischen Salben behandelt und mit Verbänden oder einer therapeutischen Kontaktlinse für etwa 3-4 Tage verschlossen.
Der am Ende der Behandlung angelegte Verband oder die Kontaktlinse dient dazu, die Neubildung des während der Operation entfernten Hornhautepithels zu ermöglichen.
Bis zur vollständigen Neubildung des Hornhautepithels kann es zu verschwommenem Sehen und Schmerzen oder Fremdkörpergefühl kommen, die durch orale Einnahme von Schmerzmitteln kontrolliert werden können.
Die Sehverbesserung nach der Behandlung beginnt nach vollständiger Reepithelisierung der Hornhaut wahrnehmbar und muss nach einer sorgfältigen „Sehmessung“ (vollständige refraktive Untersuchung) überprüft werden.
Studien haben gezeigt, dass diese Behandlung keine Nebenwirkungen auf andere Teile des Auges (Hornhautendothel, Augenlinse, Netzhaut) hat und nicht zu einer Narbenbildung führt.
Die am häufigsten auftretende Nebenwirkung ist ein vorübergehendes Ödem der Hornhaut, das normalerweise mit vollständiger Reepithelisierung verschwindet.
Der Prozess der Hornhaut-Reepithelisierung kann je nach individueller biologischer Variabilität, die nicht vorhergesagt werden kann, langsamer als gewöhnlich ablaufen.
In diesem Fall können schmerzhafte Symptome, Fremdkörpergefühl und ein gewisses Hornhautödem länger als die üblichen 3-4 Tage bestehen und erfordern die regelmäßige Gabe einer lokalen Antibiotikatherapie und oraler Schmerzmittel.
Es wurden jedoch schwerwiegendere Fälle von anhaltender Hornhauttrübung nach der Behandlung beschrieben.
Dank der Wirkung von Riboflavin führt die Bestrahlung mit UVA-Strahlen zur Vernetzung und Stärkung des Hornhautkollagens.
Diese Verstärkung konsolidiert und macht die Hornhaut widerstandsfähiger gegen den Verschleiß, der für Keratokonus charakteristisch ist
In einer Reihe von Fällen hat sich gezeigt, dass diese Behandlung nicht nur den Verschleiß verlangsamt, sondern auch Astigmatismus reduziert, indem sie das natürliche Sehvermögen verbessert.
Am Ende der postoperativen Phase kann es notwendig sein, die optische Korrektur sowohl mit Brille als auch mit Kontaktlinsen neu zu bewerten.
Das Tragen von Kontaktlinsen kann nur auf Anordnung des Augenarztes wieder aufgenommen werden.
Lesen Sie auch:
Kurzsichtigkeit: Was es ist und wie man es behandelt
Presbyopie: Was sind die Symptome und wie man sie korrigiert
Kurzsichtigkeit: Was es Kurzsichtigkeit ist und wie man sie korrigiert
Blepharoptose: Das Herabhängen der Augenlider kennenlernen
Lazy Eye: Wie erkennt und behandelt man Amblyopie?
Was ist Presbyopie und wann tritt sie auf?
Presbyopie: Eine altersbedingte Sehstörung
Blepharoptose: Das Herabhängen der Augenlider kennenlernen
Lazy Eye: Wie erkennt und behandelt man Amblyopie?
Was ist Presbyopie und wann tritt sie auf?
Rote Augen: Was können die Ursachen einer Bindehauthyperämie sein?
Autoimmunerkrankungen: Der Sand in den Augen des Sjögren-Syndroms
Hornhautabschürfungen und Fremdkörper im Auge: Was tun? Diagnose und Behandlung
Covid, eine "Maske" für die Augen dank Ozongel: Ein Augengel in der Studie
Trockene Augen im Winter: Was verursacht trockene Augen in dieser Jahreszeit?
Was ist Aberrometrie? Die Entdeckung der Aberrationen des Auges
Syndrom des trockenen Auges: Symptome, Ursachen und Abhilfe