Kardiomegalie: Symptome, angeboren, Behandlung, Diagnose durch Röntgen
Kardiomegalie bezieht sich in der Medizin auf eine Zunahme des Volumens oder der Masse des Herzens aufgrund einer erhöhten Wanddicke oder einer abnormalen Erweiterung seiner Hohlräume
Es ist ein Oberbegriff, der unabhängig von der Ursache gilt.
Es ist keine Pathologie an sich, sondern die Manifestation einer anderen Pathologie, normalerweise einer chronischen.
Pathologische Ursachen der Kardiomegalie
Kardiomegalie kann angeborener Natur sein oder sekundär auf Stoffwechselerkrankungen (Glykogenose) oder Pathologien des Herzmuskels wie entzündliche Erkrankungen oder Stoffwechselstörungen des Herzmuskels (Myokarditis) zurückzuführen sein.
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Ursachen, die direkt und indirekt zu einer Kardiomegalie führen können, sind:
- Diabetes;
- Hypertonie des Lungenkreislaufs;
- Fettleibigkeit;
- Herzklappenpathologien (Insuffizienz, Stenose und Prolaps);
- arterieller Hypertonie;
- Herzinfarkt;
- Anämien;
- Toxoplasmose;
- Arrhythmie;
- angeborene Defekte (von Geburt an vorhanden);
- Schilddrüsenerkrankungen;
- Hämochromatose (Unfähigkeit, Eisen richtig zu metabolisieren);
- kardiale Amyloidose (Ablagerung abnormaler Proteine im Herzen);
- Chagas-Krankheit;
- Lyme-Borreliose;
- Cooley-Krankheit);
- Down-Syndrom;
- koronare Herzkrankheit.
Physiologische Ursachen der Kardiomegalie
Kardiomegalie kann auch physiologisch sein, wenn sie auf intensive und anhaltende Anstrengung und Training zurückzuführen ist, die typisch für Profisportler sind: Dieser Zustand ist als „Sportlerherz“ bekannt.
Ein weiterer Fall, in dem Kardiomegalie auftritt, ist die Schwangerschaft.
Symptome einer Kardiomegalie
Kardiomegalie kann, insbesondere in den frühen Stadien, völlig asymptomatisch sein (dh keine Anzeichen oder Symptome ihres Vorhandenseins zeigen) oder leichte und/oder unspezifische Symptome wie Müdigkeit und leichte Ermüdbarkeit selbst bei geringer Anstrengung hervorrufen.
In den späteren Stadien werden die Symptome intensiver und umfassen:
- Dyspnoe
- Ödem in den unteren Gliedmaßen
- schwere Beine;
- Arrhythmien;
- Herzklopfen;
- chronische Müdigkeit.
Bei ersten Anzeichen eines möglichen Herzproblems sollte ein Kardiologen konsultiert werden, da eine frühzeitige Diagnose die Behandlung der Erkrankung erleichtert.
Diagnose
Um die Diagnose zu stellen, stützt sich der Arzt auf die Klinik (Anamnese und objektive Untersuchung) und eine Reihe von Untersuchungen wie z
- Röntgen-Thorax: Der Herzschatten erscheint charakteristisch erhöht;
- Elektrokardiogramm: kann Rhythmusänderungen oder andere Anomalien im Zusammenhang mit der elektrischen Aktivität des vergrößerten Herzens zeigen;
- Ultraschall mit Cholordoppler: zeigt eine Verdickung der Herzwände und mögliche Valvulopathien, die bei der Pathogenese der Kardiomegalie eine Rolle spielen können;
- Stresstest.
In Zweifelsfällen wird der Arzt weitere Untersuchungen verordnen, wie z. B.: CT-Scan, Kernspintomographie, Bluttests und Herzbiopsie.
Folgen und Behandlung
Kardiomegalie führt chronisch zu einem Zustand der Herzinsuffizienz und in manchen Fällen ist die einzig wirklich wirksame Lösung eine Herztransplantation.
In weniger schweren Stadien ist es jedoch möglich, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, indem die zugrunde liegende Ursache behandelt wird.
Antihypertensiva (Diuretika, Betablocker und ACE-Hemmer) sind in dieser Hinsicht sehr nützlich, da Bluthochdruck eine der häufigsten Ursachen für Kardiomegalie ist.
Andere Medikamente, die die Situation verbessern können, sind:
- Digoxin: erhöht die Kontraktionskraft des Myokards und „hilft“ dem Herzen, Blut zu pumpen;
- Antikoagulantien: hemmen die Blutgerinnung und senken das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln (verantwortlich für Schlaganfälle oder Herzinfarkte), das typischerweise bei Kardiomegalie erhöht ist;
- Antiarrhythmika: Halten den Herzrhythmus stabil, der bei Kardiomegalie oft verändert ist.
Bei fortgeschrittener und schwerer Kardiomegalie sind mögliche Behandlungen invasiver und bestehen aus:
- Herzschrittmacher-Implantation
- Implantation eines Defibrillator (ICD);
- Herztransplantation.
Prävention und Verlangsamung
Eine Kardiomegalie kann verhindert und – falls vorhanden – in ihrem Fortschreiten verlangsamt werden, indem einige Tipps beachtet werden
- Blutdruck kontrollieren
- Diabetes kontrollieren;
- Gewicht verlieren;
- eine ausgewogene Ernährung einhalten;
- mit dem Rauchen aufhören;
- regelmäßig körperlich aktiv sein;
- Stressfaktoren abbauen.
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