Kolposkopie: der Test der Vagina und des Gebärmutterhalses

Die Kolposkopie ist ein Test, der eine genaue Visualisierung der Haut der Vulva, der Schleimhaut (dh der Auskleidungsoberfläche) der Vagina und des Gebärmutterhalses ermöglicht

Wird bei der Kolposkopie ein auffälliger Bereich entdeckt, kann gleichzeitig eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) entnommen werden, die dann zur mikroskopischen Analyse in ein Labor geschickt wird.

Kolposkopie wird normalerweise angefordert, um die Vagina und den Gebärmutterhals bei Vorhandensein eines abnormalen Pap-Tests gründlich zu untersuchen

Zur Durchführung der Kolposkopie verwendet der Gynäkologe ein Vergrößerungsinstrument, das einem Fernglas ähnelt und Kolposkop genannt wird.

Das Kolposkop verstärkt die Sicht um das 2- bis 60-fache, sodass der Arzt Anomalien erkennen kann, die dem bloßen Auge entgangen wären.

Einige Arten von Kolposkopen sind mit einer Kamera oder Videokamera verbunden, die es ermöglichen, dauerhafte Bilder der während des Tests hervorgehobenen verdächtigen Bereiche zu erhalten.

Die Kolposkopie erfordert auch, dass die zu untersuchenden Oberflächen vorsichtig mit einem in Essigsäure und manchmal einer Jodlösung (Lugol-Lösung) getränkten Wattebausch abgewischt werden.

Diese Substanzen, die auf die zu testenden Schleimhäute aufgetragen werden, haben die Fähigkeit, eventuell vorhandene anormale Bereiche hervorzuheben.

Im Allgemeinen werden eine oder mehrere Biopsien an den auffälligen Bereichen entnommen, damit eine mikroskopische Analyse des entnommenen Gewebes eine endgültige Entscheidung treffen kann: dh ob es sich um entzündliche Zellen, präkanzeröse Zellen (dh Zellen, die sich zu Krebs entwickeln könnten) oder Krebszellen.

Wozu dient der Kolposkopie-Test?

Eine Kolposkopie ist unter folgenden Bedingungen indiziert

  • bei Vorliegen eines auffälligen Pap-Tests, um die Schleimhaut des Gebärmutterhalses sorgfältig auf auffällige Bereiche zu untersuchen. Wenn bei der Kolposkopie ein auffälliger Bereich festgestellt wird, wird normalerweise gleichzeitig eine kleine Gewebeprobe von der Oberfläche des Gebärmutterhalses (Zervixbiopsie) oder aus dem Epithel entnommen, das den Kanal auskleidet, durch den die Gebärmutter in die Scheide mündet (Endozervikalkanal). Zeit als Test.
  • Bei Vorliegen eines Geschwürs oder einer anderen Anomalie (z. B. einer Genitalwarze), die von der Patientin selbst oder während einer gynäkologischen Untersuchung an der Vulva, Vagina und/oder dem Gebärmutterhals festgestellt wurde.
  • Um im Laufe der Zeit (im medizinischen Fachjargon für „Nachsorge“) die Entwicklung eines abnormalen Bereichs zu überprüfen, der auf der Ebene der Vagina oder des Gebärmutterhalses hervorgehoben wurde, oder um die Wirksamkeit einer Behandlung zu bestätigen, die wegen des Vorhandenseins einer präkanzerösen Läsion durchgeführt wurde.

Wie bereitet man sich auf die Kolposkopie vor?

Verwenden Sie in den 48 Stunden vor der Kolposkopie keine Duschen, Eizellen, Vaginalcremes oder Tampons.

Auch auf Geschlechtsverkehr sollte in dieser Zeit besser verzichtet werden.

Sowohl das mit dem Geschlechtsverkehr verbundene Trauma als auch die Verwendung von intravaginalen Substanzen können die Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses in unterschiedlichem Maße verändern oder maskieren.

Die Kolposkopie sollte zu einem Zeitpunkt des Zyklus durchgeführt werden, an dem keine Menstruation oder Blutung auftritt, da das Vorhandensein von Blut eine gute Visualisierung der Eigenschaften der zu testenden Schleimhaut beeinträchtigen kann.

Der beste Zeitpunkt für die Probenentnahme ist früh im Menstruationszyklus, dh 10-20 Tage nach Einsetzen der Menstruation.

Vor der Durchführung des Tests rekonstruiert der Gynäkologe kurz die Krankengeschichte der Patientin, indem er sie befragt

  • der Zeitpunkt der Menarche (der ersten Menstruation), die Merkmale des Menstruationszyklus, das Datum der letzten Menstruation. Bei Vorliegen einer Amenorrhoe kann es für die Patientin sinnvoll sein, vor dem Test einen Schwangerschaftstest oder eine Blutprobe zum Ausschluss einer Schwangerschaft durchzuführen. Es ist wichtig, dass der Arzt vor der Durchführung des Tests eine Schwangerschaft ausschließt. Obwohl die Kolposkopie während der Schwangerschaft ein absolut sicherer Test ist und selbst eine zervikale Biopsie ein geringes Risiko (Risiko einer Fehlgeburt) hat, kann es an der Teststelle zu stärkeren Blutungen kommen.
  • Jegliche Medikamenteneinnahme und/oder bekannte oder vermutete Allergien gegen Medikamente und/oder andere Substanzen.
  • Irgendwelche Blutungsprobleme.
  • Jegliche gegenwärtige oder frühere Vaginal-, Zervix- oder Beckeninfektionen und alle damit verbundenen systemischen (z. B. Antibiotika oder Antimykotika) und/oder topischen (z. B. Anwendung von Eizellen, Cremes) Therapien.

Vor der Kolposkopie wird die Patientin gebeten, eine Einverständniserklärung für den Test zu unterschreiben, in der sie erklärt, dass sie über die mit dem Test verbundenen Risiken aufgeklärt wurde und mit seiner Durchführung einverstanden ist.

Schließlich kann es für die Patientin nützlich sein, ihre Blase vor dem Test zu entleeren, um einen größeren Komfort während des Eingriffs zu gewährleisten.

Kolposkopie: wie der Test durchgeführt wird

Die Kolposkopie ist eine Untersuchung, die ambulant von einem erfahrenen Gynäkologen durchgeführt wird.

Wenn während des Eingriffs eine Biopsie erforderlich ist, wird das entnommene Gewebe zur mikroskopischen Analyse an einen erfahrenen Pathologen geschickt.

Zuerst muss die Patientin ihre Blase entleeren, alle Kleidungsstücke unterhalb der Taille entfernen und mit Rücken und Füßen in den Metallstützen auf der gynäkologischen Liege liegen.

Diese Position ist notwendig, damit der Gynäkologe die Scheide und den Intimbereich untersuchen kann.

An diesem Punkt führt er/sie ein Instrument in die Scheide ein, das als Spekulum bezeichnet wird und dessen Zweck darin besteht, die Scheidenwände auseinander zu ziehen und so den Blick auf das Innere der Scheide und den Gebärmutterhals zu ermöglichen.

Das Kolposkop wird dann am Scheideneingang platziert, so dass der Gynäkologe durch das Mikroskop eine vergrößerte Sicht auf die Scheidenoberfläche und den Gebärmutterhals hat.

Anschließend werden die zu untersuchenden Oberflächen mit einem in Essigsäure und ggf. Jodlösung (Lugolsche Lösung) getränkten Wattebausch vorsichtig abgetupft.

Diese Substanzen, die auf die zu testenden Schleimhäute aufgetragen werden, haben die Fähigkeit, eventuell vorhandene anormale Bereiche hervorzuheben.

Wenn der Test das Vorhandensein eines oder mehrerer abnormaler Bereiche ergeben hat, werden an diesen Bereichen eine oder mehrere Biopsien entnommen, damit eine mikroskopische Analyse des entnommenen Gewebes eine endgültige Entscheidung treffen kann: dh ob es sich um entzündliche Zellen, präkanzeröse Zellen ( dh Zellen, die sich zu Krebs entwickeln könnten) oder Krebszellen.

Die Blutung an der Entnahmestelle ist normalerweise sehr gering.

In einigen Fällen kann der Blutverlust jedoch auffälliger sein und die Anwendung von Antihämorrhagika oder hämostatischen Lösungen auf Eisenbasis (Monsel-Lösung) oder Silbernitrat erfordern.

Wenn eine Gewebeentnahme innerhalb des Endozervikalkanals durchgeführt werden muss, wird stattdessen ein Verfahren durchgeführt, das als endozervikale Kürettage (ECC) und/oder Endozervikoskopie bekannt ist.

Da dieser Bereich mit dem Kolposkop nicht dargestellt werden kann, führt der Gynäkologe in diesem Fall vorsichtig ein kleines, scharfkantiges Instrument, eine sogenannte Kürette, in den Endozervikalkanal ein, mit dem er eine kleine Gewebepartie abschabt.

Die endozervikale Kürettage dauert weniger als eine Minute und kann während der Durchführung zu leichten Krämpfen führen.

Sie kann nicht während der Schwangerschaft durchgeführt werden.

Kolposkopie und Biopsie dauern in der Regel etwa 15 Minuten

Kann dieser Test schmerzhaft sein? Die Patientin kann beim Einführen des Spekulums ein unangenehmes Gefühl verspüren, insbesondere wenn die Vagina gereizt, schlecht geschmiert oder eng ist.

Bei der Zervixbiopsie kann es zu einem Kribbeln oder leichten Krämpfen kommen.

Diese unangenehmen Empfindungen können jedoch minimiert, wenn nicht sogar ganz beseitigt werden, wenn sich der Patient entspannt und tief atmet, während der Test durchgeführt wird.

Den Atem anzuhalten, zu zappeln oder die Muskeln der Oberschenkelinnenseite anzuspannen, ist völlig kontraproduktiv, da es nicht nur die Testdurchführung verlängert, sondern auch schmerzhafter macht.

Es ist möglich, dass der Patient nach der Biopsie bis zu einer Woche lang leichte Blutungen und ein unbestimmtes Unbehagen verspürt.

Es kann daher sinnvoll sein, zum Schutz der Kleidung eine Damenbinde oder sterile Gaze zu tragen.

Es ist auch eine gute Idee, Geschlechtsverkehr, heiße Bäder und Tampons für mindestens eine Woche nach der Biopsie zu vermeiden, damit der Gebärmutterhals heilen kann.

Ein leichtes Brennen für ein oder zwei Tage nach dem Test kann schließlich normal sein.

Sie sollten sich jedoch sofort an Ihren Frauenarzt wenden, wenn nach dem Test abnormale Reaktionen auftreten, wie z

  • starke vaginale Blutungen (mehr als eine normale Menstruation)
  • Fieber
  • Bauchschmerzen
  • reichlich und übel riechender vaginaler Ausfluss.

Welche Risiken sind mit einem Kolposkopie-Test verbunden?

Sehr selten kann die Kolposkopie eine Infektion oder verlängerte Blutungen verursachen. Blutungen können verhindert werden, indem hämostatische Substanzen oder Antihämorrhagika auf den Gebärmutterhals aufgetragen werden.

Mögliche Ergebnisse der Kolposkopie

Der Gynäkologe stellt der Patientin sofort, dh am Ende der Untersuchung, den Kolposkopie-Erstbericht aus.

Im Falle einer Biopsie liegt das endgültige Ergebnis jedoch erst einige Tage später vor (1 bis 3 Wochen je nach Zeitbedarf der einzelnen Labore).

Kolposkopie und zervikale Biopsie

  • Normal: Die Anwendung von Essigsäure und Jod zeigte keine anormalen Bereiche. Die Schleimhaut der Vagina und des Gebärmutterhalses erscheinen normal. Die mikroskopische Untersuchung von Biopsiegewebe, das während des Tests an einem anormal erscheinenden Bereich entnommen wurde, zeigte normales Gewebe.
  • Anormal: Anormale Bereiche wurden durch Anwendung von Essigsäure und/oder Jod aufgedeckt. Geschwüre oder andere Läsionen, wie Genitalwarzen, oder Folgen entzündlicher Prozesse (normalerweise auf Infektionsbasis) wurden in der Vagina oder im Gebärmutterhals festgestellt.

Die mikroskopische Untersuchung des während des Tests entnommenen Biopsiegewebes ergab das Vorhandensein abnormaler Zellen, die auf das Vorhandensein von Krebs hinweisen oder zu Krebs führen könnten (Präkanzerosen).

Was kann das Ergebnis der Kolposkopie stören?

Das Vorhandensein von Blut kann die korrekte Darstellung der Zervix- und Vaginalschleimhaut und damit das Testergebnis beeinträchtigen.

Eine vaginale Infektion kann das Aussehen der zu testenden Schleimhäute verändern und die Ergebnisse der Kolposkopie verändern.

Eine Kolposkopie, die weniger als 48 Stunden nach der Anwendung von Duschen, Gleitmitteln oder Vaginalmedikamenten durchgeführt wird, kann zu ungenauen Ergebnissen führen, da diese Produkte Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses unterschiedlich maskieren können.

Die Kolposkopie kann zu einem falsch-negativen Ergebnis führen, wenn die Gewebeentnahme quantitativ (die entnommenen Zellen sind zahlenmäßig klein) oder qualitativ (die entnommenen Zellen stammen nicht aus dem Bereich, in dem die Läsion vorhanden ist) unzureichend ist.

Kolposkopie: Allgemeine Überlegungen

Die Kolposkopie ist keine routinemäßige Untersuchung, also kein Screening-Test für Gebärmutterhalskrebs.

Dazu wird ein Pap-Test durchgeführt.

Obwohl eine normale Kolposkopie und eine negative Biopsie das Vorhandensein von Krebs nicht mit absoluter Sicherheit ausschließen, ist die Wahrscheinlichkeit von Krebs unter diesen Bedingungen eher gering.

Wenn die Ergebnisse einer Kolposkopie und Biopsie nicht mit denen eines kürzlich durchgeführten Pap-Tests übereinstimmen (z. B. Pap-Test positiv – Kolposkopie und Biopsie normal – Pap-Test erneut positiv), kann es erforderlich sein, die Biopsie zu wiederholen oder manchmal etwas mehr durchzuführen umfangreiche Art der Biopsie, die als tagesklinischer Eingriff (Krankenhausaufenthalt nicht länger als 12 Stunden) unter örtlicher, regionaler oder allgemeiner Anästhesie durchgeführt wird, wie z. B. LASER-Kolposkopie oder LEEP.

In einigen Fällen kann diese Art der Biopsie auch kurative Zwecke haben, da das erkrankte Gewebe vollständig entfernt werden kann.

Eine Kolposkopie mit einer positiven Biopsie für das Vorhandensein von Krebszellen ist normalerweise ausreichend, um die Diagnose von Gebärmutterhalskrebs zu stellen.

Sie geben jedoch keine ausreichenden Informationen über das Ausmaß des Tumors und die Tiefe der Gewebeinvasion.

Die Kolposkopie sollte immer von einem erfahrenen Gynäkologen mit viel Erfahrung auf diesem Gebiet durchgeführt werden.

Eine Kolposkopie kann während der Schwangerschaft ohne Risiko durchgeführt werden.

Dagegen sollte eine Zervixbiopsie während der Schwangerschaft nur bei begründetem Krebsverdacht durchgeführt werden.

Obwohl die Zervixbiopsie das Risiko einer Fehlgeburt nicht zu erhöhen scheint, birgt sie ein erhöhtes Blutungsrisiko an der Entnahmestelle und sollte daher während der Schwangerschaft vermieden werden.

Die Entnahme von Gewebe aus dem Endozervikalkanal (endozervikale Kürettage) ist während der Schwangerschaft immer kontraindiziert.

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