Koniotomie: Dringlichkeit, Komplikationen, Verfahren und Indikationen

Die Koniotomie in der Medizin bezieht sich auf eine chirurgische Technik zur Öffnung der Atemwege auf Höhe der Krikothyreoidea im vorderen Bereich des Halses, die ausschließlich in Notfallsituationen wie Erstickungs- oder Gesichtsverletzungen angewendet wird

Bei dieser Operation wird mit einem vertikalen Einschnitt der Raum unmittelbar unter dem Adamsapfel und der Raum über dem Ringknorpel durchtrennt und mit einem weiteren Einschnitt die Cricothyroidmembran einbezogen (siehe Abbildung oben).

Koniotomie: Wann wird sie durchgeführt?

Eine Koniotomie wird normalerweise durchgeführt, wenn eine Person aufgrund einer Obstruktion der Atemwege nicht mehr ausreichend atmen kann.

Koniotomie bei Kindern

Bei Kindern ist die Durchführung einer Notfalltracheotomie komplizierter als bei Erwachsenen, da die Luftröhre des Kindes bis zum 12 Ringknorpel gibt es eine abrupte Verengung, die einen möglichen Fremdkörper blockiert; Durch eine Koniotomie wird das Kind jedoch gerettet.

Beim Erwachsenen geschieht dies aufgrund der anderen anatomischen Konformation nicht, so dass der mögliche Fremdkörper weiter unten, etwa auf Höhe eines Bronchus, blockiert wird.

Wie es ausgeführt wird

Bei dieser Technik wird die Vorderwand des Kehlkopfes auf Höhe des Ligamentum cricothyroideum, also der Membran, die sich im Raum unmittelbar unter dem Adamsapfel (Schildknorpel) und dem darunter liegenden Ringknorpel befindet, mit einer Länge von etwa 1.5 cm durchstochen.

Dieses Loch ermöglicht es, das Innere des Kehlkopfes unterhalb der Stimmlippe zu erreichen. Der an der Außenseite vorgenommene Schnitt muss mit einem weiteren kleinen Schnitt unter Einbeziehung der Cricothyroidea-Membran und erneut mit einem kleinen Dilatator oder dem Griff des Skalpells selbst erweitert werden (Seldinger-Technik).

Eine andere verwendete Technik ist das DiGiacomo.

Sofort wird eine dünne Kanülennadel eingeführt (meist 15er Größe), deren Aufgabe es ist, den Patienten zu beatmen: An den beiden entstandenen Enden muss Luft sowohl ein- als auch austreten.

Der Eingriff dauert je nach verwendeter Technik (perkutane Nadeltechnik, Einführen einer Mikrokanüle oder Mini-Koniotomie, notfallchirurgische Koniotomie usw.) wenige Sekunden bis etwa zwei Minuten.

Die elastische Natur der Cricothyroid-Membran hilft zu verhindern, dass Blutungen, die selten sind, in die Luftröhre gelangen.

Koniotomie: Was sind die Risiken?

Diese Technik, insbesondere wenn sie von unqualifiziertem Personal durchgeführt wird, birgt bestimmte frühe und späte Risiken:

  • Verletzung der großen Blutgefäße in der Hals;
  • Verletzung der Kehlkopfnerven;
  • Dysphonie (Lähmung der Stimmbänder und Schwierigkeiten beim Sprechen);
  • Verschiebung der Luftröhre;
  • Atemstillstand;
  • Standortinfektionen;
  • Lungenentzündung;
  • postobstruktives Lungenödem;
  • feste oder flüssige Dysphagie (Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung).

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Quelle:

Medizin Online

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