Nierensteine und Nierenkoliken
Was sind Nierensteine und was sind Nierensteine: Nierensteine, deren medizinischer Begriff Nephrolithiasis (oder Lithiasis) aus dem Griechischen stammt und „Steine in der Niere“ bedeutet, ist eine Erkrankung der Harnwege, die durch die Bildung von Steinen gekennzeichnet ist
Technisch gesehen sind Nierensteine harte Ansammlungen von Kristallen
Sie werden aus verschiedenen chemischen Stoffen wie Calcium (Calciumoxalat oder Calciumphosphat), seltener aus Harnsäure gebildet.
Sie sind also echte Steine, die aus Ablagerungen von Mineralsalzen resultieren, die sich in den Harnwegen oder in den Nieren vom Urin abscheiden.
Sie entstehen als mikroskopisch kleine Partikel, wachsen aber im Laufe der Zeit zu unterschiedlichen Größen von wenigen Millimetern bis zu 6-7 Zentimetern Durchmesser an.
Wenn die Steine sehr klein sind und es schaffen, die Harnwege zu passieren, werden sie spontan vom Körper ausgestoßen, manchmal mit Hilfe von Medikamenten, wenn nötig.
Wenn die Steine andererseits größer sind, können sie sich in den Nieren, Harnleitern und der Blase ablagern und eine Operation zur Austreibung erforderlich sein.
Auftreten von Nierensteinen
Lithiasis, oder Nierensteine, ist aufgrund ihrer hohen Häufigkeit eine Krankheit von großer sozialer Bedeutung.
Weltweit variiert die Prävalenz stark in Abhängigkeit von Ernährung, Lebensstil, sozioökonomischen und umweltbedingten Bedingungen: In letzter Zeit ist insbesondere in den Industrieländern ein Aufwärtstrend der Prävalenz festzustellen, wahrscheinlich aufgrund einer Ernährung, die reich an tierischem Eiweiß ist.
Gemäß den Richtlinien für Harnwegskalkulose der Italienischen Gesellschaft für Urologie (AURO), 2007, liegt das Inzidenzverhältnis zwischen Männern und Frauen nahe bei 2/1, was wahrscheinlich auf die Rolle weiblicher Sexualhormone bei der Verringerung der Oxalatausscheidung im Urin zurückzuführen ist.
Kalziumoxalatsteine treten häufiger bei jüngeren Personen auf, während Mischsteine und Harnsäuresteine eher im höheren Alter auftreten.
Was sind die Ursachen und Risikofaktoren von Nierensteinen?
Nierensteine entstehen bei Hyperkalziurie (eine erbliche Erkrankung mit erhöhter Aufnahme von Calcium aus der Nahrung), Hyperoxalurie (hoher Oxalatspiegel) oder Hyperurikosurie (Störung des Harnsäurestoffwechsels) in Verbindung mit Citratmangel und zu viel Wasser in der Nahrung Nieren, dass die im Urin gelösten Substanzen nicht effizient verdünnt werden können.
Die Nieren müssen in der Tat ausreichend Wasser produzieren, um überschüssige Abfallstoffe aus dem Blut entfernen zu können, ein stabiles Verhältnis von Salzen im Blut aufrechtzuerhalten und Hormone zu produzieren.
Andere sekundäre Ursachen können auch für die Bildung von Nierensteinen verantwortlich sein, darunter:
- Harnwegsinfektion
- zystische Nierenerkrankung
- chronische Darmentzündung
- Stoffwechselstörungen (z. B. Schilddrüsenüberfunktion)
Unter den Risikofaktoren kann die Ernährung als ein wichtiges Element bei der Bildung von Nierensteinen angesehen werden.
Eine fleischreiche Ernährung führt nämlich zu einer Harnsäureübersättigung im Urin, die, begünstigt durch Hyperurikämie und Urikosurie, niedrigen pH-Wert und unzureichende Flüssigkeitsaufnahme, die Kristallisation von Calciumoxalat fördert.
Adipositas und ein erhöhter Body-Mass-Index (BMI) stehen ebenfalls im Zusammenhang mit Nephrolithiasis.
Sogar einige Medikamente können direkt im Urin ausgefällt werden, um einen anfänglichen kristallinen Aggregationskern zu bilden.
Anzeichen und Symptome einer Nierenkolik
Eine Nierenkolik tritt auf, wenn sich der Stein mit einem plötzlichen, stechenden Schmerz bewegt, der im Rücken beginnt und den Unterbauch erreicht.
Am häufigsten strahlt es das ipsilaterale Bein hinunter und bei Männern kann es sogar den Hoden betreffen.
Es wird oft von Übelkeit begleitet, Erbrechen und einen fieberhaften Zustand.
Diejenigen, die es erlebt haben, vergleichen den Schmerz eines Nierensteins mit einer Schusswunde, und es gibt diejenigen, die es nur als minderwertig gegenüber einer Geburt ansehen, weil es so stark ist, dass es den Atem trübt.
Andere Symptome von Nierensteinen können sein:
- Blut im Urin (roter, rosa oder brauner Urin)
- Erbrechen
- Übelkeit
- häufiger Harndrang
Diagnose von Nierensteinen
Zur Diagnose von Nierensteinen werden Untersuchungen durchgeführt, die Auskunft über die Lage und Größe des Steins geben können und ob er den Abfluss des Urins in die Blase behindert:
- direktes Röntgen der Harnwege
- Nieren- und Blasenultraschall
- Uro-CT
- hämatochemische Tests (Kreatinin und Azotämie), die den Status der Nierenfunktion zeigen
Vorbeugung von Nierensteinen
Durch eine gesunde Ernährung kann der Bildung von Nierensteinen vorgebeugt werden.
Zunächst muss die Ernährung der Steinart angepasst werden.
In jedem Fall ist es wichtig, Salz in Lebensmitteln zu reduzieren und Fertiggerichte zu vermeiden, die viel davon enthalten.
Aufschnitt und Würste, Sardellen, Garnelen, Muscheln, Kohl, Erbsen, Spargel, Spinat, Tee, Haselnüsse, Schokolade, Fruchtsäfte sollten vermieden werden.
Flüssigkeitszufuhr ist unerlässlich: Um die Bildung von Steinen zu verhindern und, falls vorhanden, diese auszuscheiden, sollten Sie täglich mindestens 2 Liter Wasser trinken, wobei Sie Wasser mit niedrigem Natrium- und Kalziumgehalt bevorzugen sollten. Kohlensäurehaltiges Wasser sollte vermieden werden, da es den Urin ansäuern kann.
Wie man Nierensteine behandelt
Entscheidungen über die Behandlung von Nierensteinen werden von der Größe, Lage und Form der Steine beeinflusst.
Die meisten Steine mit einem Durchmesser von weniger als 4 mm können die Harnwege passieren und spontan ausgeschieden werden.
Eine spontane Steinausscheidung und die Beurteilung der Nierenfunktion sollten jedoch durch eine medizinische Untersuchung bestätigt werden.
Ausgetriebene Steine sollten ebenfalls analysiert werden.
Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) sind die Haupttherapie bei Entzündungen und Schmerzen.
Antispastische Medikamente können damit kombiniert werden, um Koliken zu reduzieren.
Bei größeren Steinen kann eine Operation erforderlich sein
Lithotripsie, dh das Zerkleinern von Steinen, kann extrakorporal durchgeführt werden, indem die Steine mit Stoßwellen bombardiert werden, die die Steine in sehr kleine Größen zertrümmern, um ihr Ausstoßen zu erleichtern.
Bei Nierensteinen ab 2 cm Durchmesser ist die perkutane Lithotripsie die Therapie der ersten Wahl.
Die offene Operation hingegen ist in besonders herausfordernden Situationen indiziert.
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