Nystagmus: Definition, Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 4. Juni 2023

Nystagmus ist die unwillkürliche Bewegung der Augäpfel. In der Praxis oszillieren die Augen, bewegen sich rhythmisch in verschiedenen Ebenen: horizontal, vertikal oder rotierend

Es handelt sich in der Regel um eine zweiphasige Bewegung, die durch eine langsame Abweichung in eine Richtung und eine schnelle Abweichung in die entgegengesetzte Richtung gekennzeichnet ist.

Nystagmus kann physiologischer Natur sein und daher nicht durch eine Störung oder Krankheit verursacht werden, oder pathologisch, wenn er mit einer Fehlfunktion der Bereiche des Gehirns zusammenhängt, die für die Augenbewegung verantwortlich sind.

Physiologischer Nystagmus

Im ersten Fall ist Nystagmus auf natürliche Bewegungen zurückzuführen, die die Augen ausführen, um sich an visualisierte Bilder anzupassen, die sich selbst in Bewegung befinden.

Es handelt sich also um unwillkürliche Zuckungen, die Teil des Vestibulo-Augen-Reflexes sind, der die Bilder auf der Netzhaut stabilisiert.

Wenn wir beispielsweise in einem Zug sitzen und aus dem Fenster schauen, folgen unsere Augen schnell der Abfolge von Gegenständen und daher schwingen die Glühbirnen.

In diesem Fall handelt es sich also um ein vorübergehendes Ereignis, das die Sehkraft in keiner Weise beeinträchtigt.

Zu den verschiedenen Arten des physiologischen Nystagmus gehören:

optokinetisch, wenn es vom Auge abhängt und durch wiederholte Bewegungen eines Bildes im Gesichtsfeld verursacht wird, wie zum Beispiel beim Zug. Es handelt sich um einen ruckartigen Nystagmus, da die erste Phase, in der das Auge dem Bild folgt, langsam verläuft, während die Augen schnell in ihre Position zurückkehren
Vestibulär, wenn es mit dem Innenohr zusammenhängt, normalerweise verbunden mit der Verlagerung der Endolymphe in Richtung der Ampulle auf einer Seite, als Folge passiver Körper- oder Kopfbewegungen oder durch Spülung des Ohrs mit warmem Wasser
Endpunkt oder Endpunkt/Lateralität, der bei vielen Menschen auftritt und wiederum unterteilt wird in Ermüdungsnystagmus, nicht unterstützten oder unterstützten Endpunktnystagmus

Pathologischer Nystagmus

Bei einem pathologischen Nystagmus verschiebt jede Bewegung der Bulben das beobachtete Objekt von der Mitte der Netzhaut, der Fovea, weg, sodass es die zentrale Sehzone verlässt.

Daher kann ein pathologischer Nystagmus das Sehvermögen erheblich beeinträchtigen.

Es können zwei Arten von pathologischem Nystagmus unterschieden werden:

angeboren, wenn es von Geburt an vorhanden ist und normalerweise in den ersten Lebenswochen diagnostiziert wird
erworben, wenn es sich im Laufe des Lebens aus gesundheitlichen Gründen entwickelt

Nystagmus unterscheidet sich auch in den von ihm erzeugten Bewegungen, die die Richtung anzeigen

pendelnd: Bewegungen haben in beide Richtungen die gleiche Geschwindigkeit
ruckartig: Bewegungen sind auf einer Seite langsam und werden dann plötzlich in die entgegengesetzte Richtung (Richtungsanzeige)

Bei der Beurteilung des Augennystagmus müssen neben der Schwingungsebene und -richtung auch die Amplitude (fein, mittel, breit) und die Frequenz (niedrig, hoch) berücksichtigt werden.

Assoziierte Symptome

Während das Hauptsymptom offensichtlich die Verschlechterung des Sehvermögens aufgrund der plötzlichen Bewegungen der Augäpfel ist, die das zentrale Sehen verhindern, gibt es andere Anzeichen, die mit dem Auftreten dieser Störung einhergehen, einige im Auge, wie etwa Photophobie, und andere, die mit dem Gleichgewicht, also Schwindel, zusammenhängen , Schwindel, Übelkeit, aber auch Kopfschmerzen und in manchen Fällen Reizbarkeit.

Wenn der Nystagmus angeboren ist, verschlimmert er sich im Laufe der Jahre normalerweise nicht, liegt jedoch eine Augenerkrankung vor, kann er sich mit der Zeit verschlimmern.

Viele Menschen klagen über eine stark verminderte Tiefenwahrnehmung, die einen großen Einfluss auf die Körperbewegungen hat.

Auch das Gleichgewicht kann beeinträchtigt sein und einige einfache Vorgänge wie das Treppensteigen können beeinträchtigt sein.

Ursachen für pathologischen Nystagmus

Die Ursachen für einen pathologischen Nystagmus können unterschiedlich sein, je nachdem, ob die Störung angeboren oder erworben ist.

Im ersten Fall, also dem angeborenen Nystagmus, kann es sich um eine geschlechtsspezifische Erbkrankheit handeln und geht fast immer mit einer Funktionsstörung des Sehsystems einher, wie zum Beispiel Schielen oder Brechungsfehlern.

In jedem Fall manifestiert es sich in der Regel in den ersten Lebensmonaten, weshalb es sehr wichtig ist, bereits in sehr jungen Jahren eine Augenuntersuchung durchzuführen und gemeinsam mit dem Facharzt sicherzustellen, dass keine Anomalien im Zusammenhang mit dem Sehapparat vorliegen.

Tritt die Störung hingegen später im Leben auf, kann es sich um eine Folge schwerer Erkrankungen handeln.

Patienten merken meist, dass etwas nicht stimmt, weil ihr Sehvermögen drastisch nachlässt, aber nicht nur das: Sie nehmen es als instabil und oszillierend im Verhältnis zum Gesichtsfeld wahr und klagen daher über Oszillopsie.

Ein erworbener Augennystagmus kann jederzeit auftreten und seine Ursachen können okulären Ursprungs sein oder auch nicht.

Zu den Ursachen für die Entstehung eines Nystagmus, der auf den Sehapparat zurückzuführen ist, gehören

Amblyopie
Katarakt
Strabismus
Degeneration des Sehnervs
Kolobom
schwere Myopie oder Astigmatismus

Ebenso kann Nystagmus durch Pathologien verursacht werden, die das Zentralnervensystem betreffen, wie zum Beispiel:

Hypoplasie des Sehnervs
Menière-Syndrom
Multiple Sklerose
Leber angeborene Amaurose
Down-Syndrom
Schlaganfall

Ein weiterer Bereich, der bei Veränderung Augennystagmus verursachen kann, ist offensichtlich der Vestibularbereich, also das Innenohr: Infektionen, Entzündungen und andere Erkrankungen können die Augenbewegung beeinträchtigen.

Weitere Gründe, die einen Augennystagmus verursachen können, sind Albinismus, Hirntumoren, die Einnahme bestimmter Medikamente oder auch Alkohol- und Drogenmissbrauch.

Diagnose von Nystagmus

Bei Augennystagmus empfiehlt es sich, einen Augenarzt aufzusuchen, der die Gesamtsituation an den Augen beurteilt.

In der Regel führt der Facharzt zusätzlich zum Sehtest eine Analyse der inneren Struktur mit einem Ophthalmoskop durch.

Es ist wichtig, dass auch die Augenbewegungen analysiert werden, um festzustellen, welche Art von Nystagmus vorliegt.

Dies geschieht in der Regel durch die Analyse der Augenbewegungen, während der Patient einen festen Punkt beobachtet, wobei er als Unterstützung eine Spaltlampe verwendet, die durch Vergrößerung des Bildes auch kleinste Bewegungen erfasst.

Der Augenarzt kann auch eine Elektrookulographie durchführen, einen Test, bei dem Augenbewegungen über Elektroden aufgezeichnet werden.

Es ist auch nützlich, den Augenhintergrund, die Pupillenreaktivität, die Sehschärfe und die Augenmotilität zu beobachten.

Häufig werden Augen- und orthoptische Tests von neurologischen oder vestibulären Tests begleitet.

Zu den diagnostischen Hilfsmitteln zur Erkennung von Nystagmus gehören auch die MRT und die Computertomographie des Gehirns.

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Behandlung von Augennystagmus

Wie bei vielen Erkrankungen des Sehapparates ist es notwendig, die Ursache des Problems zu ermitteln und die Erkrankung anschließend zu behandeln.

Handelt es sich um schlechte Angewohnheiten wie Alkohol- und Drogenmissbrauch oder sogar um die Einnahme bestimmter Medikamente, muss man damit aufhören, damit der Nystagmus verschwindet, auch wenn er nicht immer vollständig verschwindet.

Mögliche Lösungen, zumindest teilweise, für Augennystagmus sind:

Medikamente zur Linderung des Schweregrades, die jedoch erhebliche Nebenwirkungen haben können
Operation zur Neupositionierung der Muskeln, die die Augen bewegen, wodurch das Sehvermögen etwas verbessert wird
Brillen und Kontaktlinsen, die bei Vorliegen anderer Defekte sinnvoll sind
Hilfsmittel für Sehbehinderte, wie etwa größere Schriftarten oder eine stärkere Ausleuchtung

Wenn Nystagmus durch Probleme verursacht wird, die nicht direkt mit dem Augensystem zusammenhängen, werden die entsprechenden Spezialisten, beispielsweise ein Neurologe oder ein Hals-Nasen-Ohrenarzt, die beste Behandlung beurteilen.

Augennystagmus ist eine unwillkürliche Bewegung der Augäpfel, die physiologisch sein kann, wenn sich die Augen an das Bild anpassen, oder wenn sie induziert wird, oder pathologisch.

Es kann zu einer Beeinträchtigung des Sehvermögens kommen und ein Symptom schwerwiegender Erkrankungen sein. Daher ist es wichtig, dass Sie zunächst Ihren Augenarzt für eine gründliche Untersuchung aufsuchen.