Panikattacken: Gefühl des bevorstehenden Todes und Angst

By Cristiano Antonio On 21. Juli 2022

Die Panikstörung ist eine psychiatrische Störung, bei der Reaktionen von intensiver Angst, Fluchtlust, Angst und Angst um die eigene Sicherheit, die typischerweise in katastrophalen oder wirklich gefährlichen Situationen erlebt werden, durch Ereignisse und Umstände ausgelöst werden, die absolut harmlos sind und von den Betroffenen als solche wahrgenommen werden Mehrheit der Menschen in Form einer echten „Panikattacke“

Panikattacken können auch während des ruhigen Sitzens in einem Sessel beim Lesen oder Fernsehen oder sogar im Schlaf mit sowohl psychischen als auch physischen Manifestationen ausgelöst werden.

Eine Panikstörung kann zu jedem Zeitpunkt im Leben beginnen (meistens jedoch zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr)

Es taucht plötzlich und unter völlig unerwarteten Umständen auf, während man eine absolut banale Handlung ausführt, die vorher nie Probleme bereitet hat.

Der kleinste gemeinsame Nenner kritischer Situationen ist in der Regel, sich an Orten aufzuhalten, aus denen man nur schwer entkommen kann (im Fahrgastraum eines Autos bei Alleinfahrt, in einem Aufzug, auf einer Fähre, in der U-Bahn etc.) oder an denen man konnte im Krankheitsfall (z. B. in einer Menschenmenge oder allein an abgelegenen Orten) nicht gerettet werden.

Eine Panikstörung kann sich allein durch Panikattacken oder in Verbindung mit einer Agoraphobie manifestieren

Im letzteren Fall ist das klinische Gesamtbild in der Regel schwerwiegender und schwieriger zu handhaben.

Die Panikattacke ist weder während des Auftretens noch danach gesundheitsgefährdend, aber die erlebten Empfindungen sind so ergreifend und traumatisch, dass diejenigen, die sie erleben, die Situation, in der sie aufgetreten sind, meiden, um nicht zu riskieren, das Erlebnis zu wiederholen.

Wenn die Störung nicht angemessen behandelt wird, wenn sich die Störung entwickelt und die zu vermeidenden Situationen sich vervielfachen, zieht sich die Person, die an einer Panikstörung leidet, über einen Zeitraum von 2-3 Jahren zurück, bis sie nicht mehr arbeiten kann gesellschaftliches Leben oder gehen den alltäglichsten Tätigkeiten des Alltags nach, wie zum Beispiel alleine in den Supermarkt oder ins Kino gehen.

Die Ursachen der Erkrankung sind noch nicht vollständig geklärt

Es gibt sicherlich eine genetische Veranlagung, da Familienmitglieder einer Person, die an einer Panikattacke leidet, zehnmal häufiger als die allgemeine Bevölkerung selbst daran erkranken, aber spezifische Gene, die dafür verantwortlich sind, wurden noch nicht identifiziert.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass Patienten mit Panikattacken so überempfindlich auf Kohlendioxid reagieren, dass das Einatmen von CO2-angereicherter Luft eine Attacke auslösen kann, die einer spontanen Attacke ähnelt.

Weitere Faktoren, die besonders bei Frauen eine Rolle spielen, sind hormonelle Schwankungen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus (die das Einsetzen der Attacke begünstigen können) und Schwangerschaft (die andererseits schützend ist).

Symptome und Diagnose einer Panikstörung

Das Erkennen einer Panikattacke ist relativ einfach, wenn neben intensiver Angst und Unwohlsein mindestens vier der folgenden Symptome spontan, ungerechtfertigt und plötzlich auftreten

Tachykardie und/oder Herzklopfen
Erstickungsgefühl und Atembeschwerden;
Übelkeit, Bauchschmerzen oder Unruhe (Schmerzen in der Brustmitte);
Schwitzen/Hitzewallungen oder umgekehrt Schüttelfrost/Zittern;
Schwindel und Gleichgewichtsverlust;
Kribbeln und/oder veränderte Empfindlichkeit in bestimmten Körperteilen;
Verlust des Realitätssinns oder Gefühl der „Loslösung von sich selbst“.
Gefühl des bevorstehenden Todes;
Gefühl, am Rande des Wahnsinns zu sein

Zu beachten ist, dass eine einzelne Panikattacke im Rahmen vieler medizinischer (z. B. kardiologischer, gastrointestinaler, neurologischer etc.) und auftreten kann psychiatrisch Erkrankungen, auch solche, die nicht mit Angststörungen zusammenhängen (Depression, posttraumatische Belastungsstörung, Drogenmissbrauch usw.).

Für die Diagnose einer Panikstörung müssen die Attacken wiederkehrend sein und es muss ein Zeitraum von mindestens einem Monat folgen, in dem die betroffene Person das Wiederauftreten des Erlebnisses und/oder seine Folgen (körperlich, psychisch, sozial usw.), sein Verhalten mit der Absicht zu ändern, es zu vermeiden. Außerdem dürfen die Manifestationen nicht im Zusammenhang mit dem Vorliegen einer anderen körperlichen oder psychischen Erkrankung oder mit der Einnahme oder dem Absetzen von Drogen oder Substanzen stehen.

Häufigkeit und Zeitverteilung von Panikattacken sind sehr variabel

Bei einigen Menschen kann es zum Beispiel ziemlich regelmäßig zu einem Anfall pro Woche kommen, während bei anderen mehrere Anfälle auftreten, die sich auf 2-3 Wochen konzentrieren, gefolgt von symptomfreien Perioden.

Die Merkmale von Angriffen können ebenfalls variieren, sowohl zwischen verschiedenen Personen als auch innerhalb desselben Subjekts. Insbesondere kann es „vollständige“ Attacken geben, die durch intensive Angst und Angst und mindestens vier körperliche Symptome gekennzeichnet sind, oder „partielle“ Attacken, die durch weniger körperliche Symptome gekennzeichnet sind.

Klassifizierung von Agoraphobie

Treten punktuell starke Angst, Todesangst und möglicherweise körperliche Paniksymptome auf, wenn man sich außerhalb der eigenen Wohnung oder der beruhigendsten Wohnumgebung aufhält, spricht man von Agoraphobie.

Typische kritische Kontexte für die unter Agoraphobie leidende Person sind öffentliche Verkehrsmittel und überfüllte Orte (drinnen oder draußen), sowie alle Situationen, in denen es schwierig sein kann, im Krankheitsfall Hilfe zu rufen oder gerettet zu werden (Tiefgaragen , Tunnel, Veranstaltungen, Konzerte, nicht humanisierte Naturgebiete, Autobahnen usw.).

Wie bei der Panikstörung sind die für die Agoraphobie typischen psycho-emotionalen und körperlichen Schreckreaktionen nicht dem Ernst der Situation angemessen (in der Regel völlig oder nahezu harmlos) und nach dem ersten Erleben dazu führen, die Orte und Kontexte zu meiden, in denen sie erlebt wurden.

Wenn dieser Tendenz nicht rechtzeitig mit geeigneten Therapien entgegengewirkt wird, hat dies höchst entkräftende Folgen, da sich die Situationen, in denen man sich unwohl fühlen kann, vervielfachen und deren kumulative Vermeidung dazu führt, dass die betroffene Person an gemeinsamen und notwendigen Aktivitäten wie Autofahren, Einkaufen oder Gehen gehindert wird Schule oder Arbeit, in Zug oder Flugzeug steigen, in der Bank anstehen, ins Kino oder Theater gehen usw.

Symptome und Diagnose von Agoraphobie

Um die Diagnose Agoraphobie zu stellen, reicht es aus, wenn unmotivierte Angst und Sorge um die eigene Sicherheit in mindestens zwei Kontexten auftreten:

öffentliche oder private Verkehrsmittel
Freiflächen (Parkplätze, Märkte, Brücken usw.);
überfüllte Orte (Veranstaltungen, Einkaufszentren usw.);
geschlossene Orte (Kinos, Theater usw.);
lange Warteschlangen (von Personen oder Fahrzeugen);
Situationen, in denen man allein von zu Hause weg ist.

Wenn solche Situationen neben psychischen Anspannungen auch eine ausgewachsene Panikattacke auslösen, wird eine Doppeldiagnose gestellt, nämlich „Agoraphobie und Panikstörung“.

Behandlung von Panikstörungen und Agoraphobie

Die zu verfolgende Strategie zur Bekämpfung der Panikstörung hängt von der Schwere des Krankheitsbildes ab und davon, wann sich der Patient an den Arzt wendet. Die Panikstörung ist in der Tat eine Störung mit periodischem Verlauf, gekennzeichnet durch Phasen des Aufflammens mit häufigen Attacken und beschwerdefreien Phasen des Wohlbefindens.

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Im ersteren Fall ist meist eine kombinierte Behandlung aus Medikamenten und Psychotherapie erforderlich.

Die Behandlung von Agoraphobie ist ähnlich, aber in diesem Fall ist es besonders wichtig, früh einzugreifen, da sich die Störung mit der Zeit verschlimmert und die Anzahl der zu vermeidenden Situationen immer schwieriger zu behandeln ist.

Psychotherapeutischer Ansatz

Um die Wirkung einer medikamentösen Therapie zu optimieren und der an Panikstörung und/oder Agoraphobie leidenden Person ein wirksames Mittel zur Selbstbewältigung der erlebten Gefühle in den verschiedenen Situationen des täglichen Lebens zu bieten, ist es sinnvoll, Medikamente mit einer Verhaltenstherapie zu kombinieren zielt darauf ab, „vom phobischen Reiz zu dekonditionieren“, dh die Verbindung zwischen kritischen Situationen und der ängstlichen Reaktion des Patienten zu lockern.

Dieser Ansatz ist besonders vorteilhaft in der Konsolidierungsphase der Behandlung, um die Tendenz des Patienten zu verringern, Orte und Situationen zu meiden, die als „ängstlich“ empfunden werden.

Der Verhaltensansatz verlangt von der Person mit Panikstörung, sich diesen als belastend empfundenen Ereignissen nach und nach auszusetzen, sie mit Hilfe des Spezialisten zu analysieren und positiv zu verarbeiten, um das Erlebte zu verarbeiten, anstatt sie zu vermeiden in einen Kontext der Normalität bringen und bei späteren Gelegenheiten besser damit umgehen.

Unterstützende Interventionen

Folgen Sie regelmäßigen Lebensrhythmen.
Schlafen Sie jede Nacht ausreichend viele Stunden.
Ernähre dich gesund.
Bewegen Sie sich jeden Tag moderat.
Nehmen Sie alle von Ihrem Arzt verordneten Therapien regelmäßig in der angegebenen Dosierung ein.
Vermeiden Sie Alkohol und koffeinhaltige Getränke.
Rauchen Sie nicht oder versuchen Sie, die Anzahl der Zigaretten zu reduzieren.
Besuchen Sie Selbsthilfegruppen und teilen Sie Ihre Erfahrungen mit anderen Menschen mit ähnlichen Problemen.