Panikattacken: Symptome und Behandlung der häufigsten Angststörung

By Cristiano Antonio On 27. Dezember 2022

Panikattacken (auch Panikkrisen genannt) sind Episoden plötzlicher, intensiver Angst oder eine schnelle Eskalation einer normalerweise vorhandenen Angst

Panikattacken werden von somatischen und kognitiven Symptomen begleitet

B. Herzklopfen, plötzliches Schwitzen, Zittern, Erstickungsgefühl, Schmerzen in der Brust, Übelkeit, Schwindel, Angst zu sterben oder verrückt zu werden, Schüttelfrost oder Hitzewallungen.

Diejenigen, die Panikattacken erlebt haben, beschreiben sie als eine schreckliche Erfahrung, oft plötzlich und unerwartet, zumindest beim ersten Mal.

Es ist offensichtlich, dass die Angst vor einem neuen Angriff sofort stark und dominant wird.

Die einzelne Episode eskaliert dann leicht zu einer ausgewachsenen Panikstörung, mehr aus „Angst vor der Angst“ als aus irgendetwas anderem.

Die Person gerät schnell in einen schrecklichen Teufelskreis, der oft zu einer sogenannten „Agoraphobie“ führt.

Das heißt, die Angst, an Orten oder Situationen zu sein, von denen es schwierig oder peinlich wäre, sich zu entfernen, oder wo Hilfe im Falle einer unerwarteten Panikattacke möglicherweise nicht verfügbar ist.

Mit der Angst vor Panikattacken wird es daher schwierig und angstauslösend, alleine das Haus zu verlassen, mit Bahn, Bus oder Auto zu reisen, in einer Menschenmenge oder in einer Warteschlange zu stehen und so weiter.

Die Vermeidung aller potentiell angstauslösenden Situationen wird zum vorherrschenden Modus und der Patient wird zum Sklaven der Panik.

Oft zwingt er alle Familienmitglieder, sich entsprechend anzupassen, ihn nie allein zu lassen und ihn überallhin zu begleiten.

Ein Gefühl der Frustration entsteht dadurch, dass man „groß und dick“ ist, aber von anderen abhängig ist, was zu einer sekundären Depression führen kann.

Merkmale einer Panikstörung

Das wesentliche Merkmal der Panikattackenstörung ist das Vorhandensein von wiederkehrenden und unerwarteten Attacken.

Darauf folgt mindestens ein Monat lang anhaltende Sorge, eine weitere Panikattacke zu bekommen.

Die Person macht sich Sorgen über die möglichen Auswirkungen oder Folgen der Angstattacken und ändert ihr Verhalten als Folge der Attacken.

Er oder sie vermeidet hauptsächlich Situationen, in denen er oder sie befürchtet, dass sie auftreten könnten.

Die erste Panikattacke ist normalerweise unerwartet, dh sie tritt „aus heiterem Himmel“ auf, sodass die Person extrem verängstigt wird und oft auf die Panikattacke zurückgreift Unfallstation.

Dann können sie vorhersehbarer werden.

Diagnose einer Panikstörung

Mindestens zwei unerwartete Panikattacken sind für die Diagnose erforderlich, aber die meisten Menschen haben noch viel mehr.

Personen mit Panikstörung zeigen charakteristische Sorgen oder Interpretationen über die Auswirkungen oder Folgen von Panikattacken.

Die Sorge vor der nächsten Attacke oder deren Folgen sind oft mit der Entwicklung von Vermeidungsverhalten verbunden.

Diese können zu echter Agoraphobie führen, in diesem Fall wird eine Panikstörung mit Agoraphobie diagnostiziert.

Angriffe sind in der Regel häufiger in stressigen Zeiten.

Bestimmte Lebensereignisse können tatsächlich auslösende Faktoren sein, obwohl sie nicht unbedingt auf eine Panikattacke hindeuten.

Zu den am häufigsten gemeldeten auslösenden Lebensereignissen gehören:

Ehe oder Zusammenleben
Trennung
der Verlust oder die Krankheit einer bedeutenden Person
Opfer irgendeiner Form von Gewalt werden
finanzielle und berufliche Probleme

Die ersten Attacken treten in der Regel in Situationen mit Agoraphobie auf (z. B. alleine Autofahren oder Busfahren in der Stadt) und oft in einem stressigen Kontext.

Stressige Ereignisse, agoraphobische Situationen, heiße und feuchte Wetterbedingungen und Psychopharmaka können alle abnormale Körperempfindungen auslösen.

Diese können katastrophal interpretiert werden und erhöhen das Risiko, Panikattacken zu entwickeln.

Symptome von Panikattacken

Eine Panikattacke tritt plötzlich auf, erreicht schnell ihren Höhepunkt (normalerweise innerhalb von 10 Minuten oder weniger) und dauert etwa 20 Minuten (aber manchmal viel weniger oder länger).

Typische Symptome von Panikattacken sind:

Palpitationen/Tachykardie (unregelmäßige, schwere Schläge, Unruhe in der Brust, Pulsgefühl im Hals)
Angst, die Kontrolle zu verlieren oder verrückt zu werden (z. B. Angst, etwas Peinliches in der Öffentlichkeit zu tun oder Angst, bei Panik wegzulaufen oder die Beherrschung zu verlieren)
Taumelgefühl, Instabilität (Schwindel und Schwindel)
Feines oder großes Zittern
Schwitzen
Erstickungsgefühl
Schmerzen oder Beschwerden in der Brust
Gefühle der Derealisierung (Wahrnehmung der Außenwelt als fremd und unwirklich, Schwindel- und Distanzgefühle) und Depersonalisation (veränderte Selbstwahrnehmung, gekennzeichnet durch Gefühle der Loslösung oder Entfremdung von den eigenen Denkprozessen oder dem eigenen Körper)
Schüttelfrost
Hitzewallungen
Parästhesien (Taubheitsgefühl oder Kribbeln)
Übelkeit oder Bauchschmerzen
Erstickungsgefühl (Engegefühl oder Kloß im Hals)
Intensität und Muster von Paniksymptomen

Nicht alle Symptome sind notwendig, damit es sich um eine Panikattacke handelt

Es gibt viele Attacken, die nur oder besonders durch einige dieser Symptome gekennzeichnet sind.

Die Häufigkeit und Schwere der Symptome variiert stark im Laufe der Zeit und der Umstände.

Beispielsweise zeigen einige Personen mäßig häufige Attacken (z. B. einmal pro Woche), die regelmäßig über Monate hinweg auftreten.

Andere berichten von kurzen Serien häufigerer Attacken, vielleicht mit weniger intensiven Symptomen (z. B. täglich für eine Woche).

Diese werden von Wochen oder Monaten ohne Anfälle oder mit weniger häufigen Anfällen (z. B. zwei jeden Monat) über viele Jahre durchsetzt.

Es gibt auch sogenannte paucisymptomatische Attacken, die bei Menschen mit Panikstörung sehr häufig vorkommen, also Attacken, bei denen nur ein Teil der Paniksymptome auftritt, ohne dass es zu einer echten Attacke kommt.

Die meisten Personen mit paucisymptomatischen Symptomen haben jedoch zu irgendeinem Zeitpunkt im Verlauf der Erkrankung vollständige Panikattacken mit allen klassischen Symptomen erlebt.

Bedenken im Zusammenhang mit Panikattacken

Während einer Panikattacke füllen automatische und unkontrollierte Katastrophengedanken den Geist der Person.

Die Person hat dann Schwierigkeiten, klar zu denken, und befürchtet, dass diese Symptome wirklich gefährlich sind.

Einige befürchten, dass die Attacken auf das Vorliegen einer nicht diagnostizierten, lebensbedrohlichen Krankheit (z. B. Herzkrankheit, Epilepsie) hindeuten.

Trotz wiederholter medizinischer Untersuchungen und Beruhigung bleiben sie möglicherweise ängstlich und davon überzeugt, dass sie körperlich anfällig sind.

Andere befürchten, dass die Symptome einer Panikattacke darauf hindeuten, dass sie „verrückt werden“ oder die Kontrolle verlieren oder dass sie emotional schwach und instabil sind.

Behandlung von Panikstörungen und Panikattacken

Psychotherapie bei panikattacken

Bei der Behandlung von Panikattacken mit oder ohne Agoraphobie und Angststörungen im Allgemeinen ist die Form der Psychotherapie, die sich wissenschaftlich als am wirksamsten erwiesen hat, die „kognitiv-behaviorale“ Psychotherapie.

Dies ist eine relativ kurze Psychotherapie, in der Regel wöchentlich, in der der Patient eine aktive Rolle bei der Lösung seines Problems spielt.

Gemeinsam mit dem Therapeuten konzentriert er sich auf das Erlernen von Denk- und Verhaltensweisen, die für die Behandlung von Panikattacken zweckmäßiger sind.

Dies mit dem Ziel, den Teufelskreis der Störung zu durchbrechen.

Bei Panik und Agoraphobie ist eine Behandlung auf Basis der kognitiven Verhaltenstherapie sehr zu empfehlen und die erste Wahl.

Grundsätzlich ist es kontraindiziert, sich ohne diese Behandlungsform auf Medikamente oder andere Formen der Psychotherapie zu verlassen.

Tatsächlich hat die gesamte wissenschaftliche Gemeinschaft bewiesen, dass es für die Behandlung von Panikstörungen am effektivsten ist.

Grundlegende Schritte in der Psychotherapie

Kognitive Techniken

In der Therapie werden verbale Strategien verwendet, um automatische Katastrophengedanken zu modifizieren (z. B. Ich bekomme einen Herzinfarkt, ich werde ohnmächtig usw.).

Dies führt dazu, dass die Person mit der Zeit lernt, keine Angst vor den körperlichen Empfindungen der Angst zu haben.

Indem man keine Angst vor ihnen hat, indem man lernt, mit ihnen zu leben, indem man einfach darauf wartet, dass sie vorübergehen, vermeidet man die Eskalation der Angst, die zu Panik führt.

Verhaltenstechniken

Verbale Strategien werden mit Techniken kombiniert, die darauf abzielen, das problematische Verhalten zu modifizieren, das die Störung aufrechterhält.

Erstens muss der Tendenz, ängstliche Situationen zu vermeiden (dh solche, aus denen es kein unmittelbares Entrinnen gibt), schrittweise entgegengewirkt werden.

Es ist auch notwendig, dem Probanden zu helfen, sich körperlichen Empfindungen auszusetzen, die ihn alarmieren (z. B. Tachykardie), durch Übungen während der Sitzung und die Wiederaufnahme von Aktivitäten, die vermieden werden.

Beispielsweise begleitet man den Patienten auf einem Weg, auf dem Kaffeetrinken, Treppensteigen, Sport treiben usw. wieder Teil seines Lebens werden müssen.

Schließlich müssen sogenannte „Schutzverhaltensweisen“, die trügerische Sicherheit vermitteln, schrittweise aufgegeben werden.

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In erster Linie die Begleitung, aber auch das Mitnehmen der Tropfen der Anti-Angst-Medikamente, der Wasserflasche oder des Handys.

Erlebnistechniken

Schließlich können Entspannungstechniken und insbesondere Strategien, die die Fähigkeit des Subjekts erhöhen, negative Emotionen zu akzeptieren, nützlich sein.

Insbesondere Achtsamkeitsmeditation und Erfahrungstechniken, die typisch für die Acceptance and Commitment Therapy (ACT) sind.

Weitere Eingriffe

Zunächst ist es notwendig, die Bewegungsfreiheit wiederzuerlangen und ein Gefühl der Beherrschung des Phänomens Panik zu erlangen.

Dann kann die Therapie fortgesetzt werden, indem an den historischen Elementen gearbeitet wird, die das Subjekt verwundbar gemacht haben.

Die Rekonstruktion der Lebensgeschichte, bedeutsamer Bindungen, emotionaler und sozialer Beziehungen sind daher wichtig.

Mögliche Traumata werden untersucht, einschließlich der ersten Erfahrung einer Panikattacke.

Techniken, um sie emotional zu verarbeiten, wie EMDR, können eingesetzt werden.

Medikamente gegen panikattacken

Die pharmakologische Behandlung von Panik und Agoraphobie, obwohl oft nicht ratsam (zumindest als einzige Behandlung), basiert im Wesentlichen auf zwei Klassen von Medikamenten: Benzodiazepine und Antidepressiva, die oft in Kombination verwendet werden.

Bei leichten Formen kann die alleinige Verschreibung von Benzodiazepinen als vorübergehende Heilung ausreichend sein, aber kaum auflösen.

Die am häufigsten verwendeten Moleküle sind Alprazolam, Etizolam, Clonazepam und Lorazepam.

Diese Medikamente riskieren jedoch im Fall von Panikattacken und Agoraphobie, stark abhängig zu machen und die Störung aufrechtzuerhalten.

Dies gilt insbesondere dann, wenn nicht parallel eine kognitive Verhaltenspsychotherapie durchgeführt wird.

Von den Antidepressiva haben sich bei der Behandlung von Panikattacken und Agoraphobie die Trizyklika – TZA – (z. B. Chlorimipramin, Imipramin, Desimipramin), die Monoaminooxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) und insbesondere die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer – SSRI – (z. B. Citalopram, Escitalopram, Paroxetin) bewährt , Fluoxetin, Fluvoxamin, Sertralin), die heute weit verbreitet sind.

Die letztere Klasse von Medikamenten ist besser handhabbar und hat weniger Nebenwirkungen als die vorherigen.

In Fällen von Panikattacken und Agoraphobie, die auf die Behandlung mit SSRIs nicht ansprechen, können TCAs verwendet werden, obwohl viele Kliniker diese Moleküle als Erstlinientherapie verwenden.

Obwohl MAO-Hemmer sehr wirksame Medikamente sind, sind sie aufgrund der schwerwiegenden Nebenwirkungen, die auftreten können, wenn bestimmte Moleküle kombiniert werden oder vorgeschriebene diätetische Einschränkungen nicht eingehalten werden, so gut wie in Vergessenheit geraten.

Ressourcen zu Panikstörungen und Panikattacken

LITERATUR

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