Saphena-Inkontinenz: was es ist und die neuesten Techniken zu ihrer Behandlung
Allgemein bekannt als Krampfadern, ist Saphena-Inkontinenz der Zustand, der zum Auftreten von Krampfadern und Krampfadern an den unteren Gliedmaßen führt, die durch Nebensymptome wie Schweregefühl in den Beinen, Ödeme und Schwellungen gekennzeichnet sind
Saphena-Inkontinenz: was es ist
Um zu erklären, was eine inkontinente Stammvene ist, muss man mit der Funktionsweise des oberflächlichen venösen Kreislaufs beginnen: Der oberflächliche venöse Kreislauf der unteren Extremitäten besteht aus zahlreichen miteinander verbundenen Gefäßen, die mit Kohlendioxid beladenes „schmutziges“ Blut in den tiefen venösen Kreislauf transportieren .
Von hier aus wird das „schmutzige“ Blut dann zum Herzen transportiert, um in Richtung der Lunge gepumpt zu werden, wo es, sobald es wieder mit Sauerstoff angereichert ist, auf die verschiedenen Organe und Gewebe verteilt wird.
Die Stammvenen sind die 2 wichtigsten venösen Sammelgefäße des oberflächlichen venösen Kreislaufs und es gibt 2 in jeder Extremität:
- die V. saphena interna oder Saphenousa magna (Vena saphena magna) ist länger und verläuft über die gesamte Länge der Extremität vom Knöchel bis zur Leistengegend und mündet in den tiefen Venenkreislauf auf Höhe der V. femoralis communis;
- Die V. saphena externa oder Parva saphena (Vena saphena parva) verläuft auf der hinteren Oberfläche des Beins vom Knöchel bis zur Kniekehle (hinterer Bereich des Knies) und mündet in die V. poplitea.
Wir stellen uns den oberflächlichen venösen Kreislauf der unteren Gliedmaßen wie einen umgekehrten Baum vor, bei dem die Äste ein dichtes Netz bilden, in dem das Blut zu den Stämmen, den Saphena-Venen, fließt.
Die Stammvenen sind mit Schwalbenschwanzklappen ausgestattet, die unter physiologischen Bedingungen einen rhythmischen Blutfluss von den Füßen zum Herzen ermöglichen.
Indem sie sich wie ein Fallschirm rhythmisch öffnen, verhindern sie einen Rückfluss in Richtung der Füße.
Bei der Krampfadererkrankung, bei der es zu degenerativen Prozessen der Venenklappen und einer krankhaften Erweiterung der oberflächlichen Venen kommt, kehrt das venöse Blut im oberflächlichen Kreislauf schließlich seine natürliche Richtung komplett um und fließt von oben zu den Füßen.
In solchen Fällen kommt es zu einer Saphena-Inkontinenz, bei der die Stammvenen vollständig ihre Funktion verloren haben und auch eine fortschreitende Erweiterung und Schlängelung der Seitenäste verursachen können, was zum Auftreten sogenannter Krampfadern oder Varizen führt.
Wie behandelt man eine Saphena-Inkontinenz?
In der Vergangenheit, bis vor nicht allzu vielen Jahren, war die häufigste chirurgische Behandlung der Stammveneninkontinenz das Stripping: Die erkrankte Stammvene wurde mit Hilfe einer in das Gefäß eingeführten Kunststoffführung (Stripper) selektiv „herausgezogen“. Spinale Anästhesie oder manchmal unter Vollnarkose und einem Krankenhausaufenthalt von 1-2 Nächten.
Die Operation verlief nicht ohne Komplikationen wie das Auftreten von voluminösen Hämatomen und seltener lästigen Sensibilitätsstörungen durch die Läsion des N. saphenus.
Dies veranlasste Gefäßchirurgen, nach weniger invasiven Techniken zu suchen, die mit weniger Komplikationen belastet sind, möglicherweise ohne Krankenhausaufenthalt, mit kürzeren Erholungszeiten und unter örtlicher Betäubung oder sogar ohne die Notwendigkeit einer Anästhesie.
Modernste minimal-invasive Techniken zur Behandlung der Saphena-Inkontinenz
Die chirurgische Behandlung, die bis vor einigen Jahren zur Behandlung dieser Pathologie verwendet wurde, weicht minimalinvasiven Strategien, die Risiken reduzieren und die Genesungszeiten verkürzen.
Dabei handelt es sich um innovative Techniken, jedoch mit nachgewiesener Wirksamkeit, die darauf abzielen, die erkrankte Stammvene mit unterschiedlichen Methoden zu verschließen.
Thermoablation der Stammvene
Die Thermoablation der Stammvene ist die derzeit von internationalen Leitlinien empfohlene Therapie zur Behandlung der pathologischen Stammvene.
Es verschließt die Saphena-Vene von innen durch Wärme, die von einer in das Gefäß eingeführten Sonde erzeugt wird, die Laser- oder Radiofrequenztechnologie liefert.
Ziel in beiden Fällen: „Trocknen“ des Gefäßes.
Die Thermoablation wird in örtlicher Betäubung und im Operationssaal unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.
Außer in besonders komplexen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt nicht erforderlich.
Indiziert sind Elastokompressionsstrümpfe, die tagsüber für ca. 1 Monat getragen werden.
Sklerotherapie und Skleromousse
Bei der Sklerotherapie und Skleromousse injiziert der Arzt ein sklerosierendes Medikament in flüssiger oder Schaumform (das eine bessere Haftung zwischen der Gefäßwand und dem chemischen Wirkstoff ermöglicht), um einen chemischen Verschluss der Saphena-Vene zu induzieren und, ggf. auch der Krampfadern und Kapillaren.
Es handelt sich um eine ambulante Behandlung, die unter Ultraschallkontrolle durchgeführt wird und keine Anästhesie erfordert.
Schlanke Nachbehandlung: elastokompressiver Strumpf nur tagsüber für ca. 1 Monat nach Behandlungsende zu tragen, je nach Fall in 1 oder mehreren Sitzungen durchzuführen.
Cyanacrylatkleber
Dabei wird eine Substanz in die Vena saphena injiziert, die diese „verklebt“.
Es hat den Vorteil, dass es sich um eine ambulante Behandlung handelt und keine Anästhesie erforderlich ist.
In der Nachbehandlungszeit werden Elastokompressionsstrümpfe für ca. 1 Monat empfohlen.
Mechanisch-chemische Ablation der Stammvene (MOCA)
Die mechanisch-chemische Ablation der Stammvene (MOCA) besteht darin, durch einen Katheter, der an seiner Spitze eine rotierende Struktur aufweist, ein Mikrotrauma an der Innenwand der Stammvene zu verursachen.
Gleichzeitig wird ein sklerosierender Schaum injiziert, der besser auf die beschädigte Wand wirkt, mit dem Ziel, das Gefäß zu verschließen.
Ambulante Behandlung, die keine Anästhesie erfordert.
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