Schmerzen im unteren Rücken: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 29. Mai 2023

Jeder hatte mindestens einmal in seinem Leben Rückenschmerzen. Es handelt sich um die sogenannten „Lendenwirbelsäulenschmerzen“, die so genannt werden, weil sie die Lendengegend betreffen

Angesichts der Größe des potenziell von der Pathologie betroffenen Gebiets erhalten Rückenschmerzen je nach Region, in der sie sich befinden, unterschiedliche und spezifische Namen.

Hals Schmerzen betreffen die Nacken-, Schulter- und Trapezmuskulatur, treten sie im oberen Teil des Rumpfes auf, spricht man von Rückenschmerzen.

Kreuzschmerzen sind bis heute das Problem, von dem die meisten Menschen betroffen sind, und sind nach der Grippe und ihren Symptomen der Hauptgrund für einen Arztbesuch.

Was sind Rückenschmerzen und welche anatomischen Bereiche sind davon betroffen?

Rückenschmerzen, die sowohl Männer als auch Frauen in jeder Lebensphase betreffen können, treten häufiger im Erwachsenenalter und im fortgeschrittenen Alter auf, wenn Knochen und Muskeln Opfer eines physiologischen Verfalls sind und von Tag zu Tag steifer werden.

Die typischen Schmerzen im unteren Rücken (die als stechend oder als starkes Brennen mit Kribbeln empfunden werden können) werden durch Probleme des Bewegungsapparates, insbesondere der Wirbelsäulenknochen (Wirbel), Muskeln, Bänder und Zwischenwirbel, verursacht Scheiben.

Tatsächlich ist der Lendenbereich am stärksten von Traumata betroffen, da dort die Körperlasten am stärksten lasten.

Normalerweise sind die Strukturen der Wirbelsäule durch das Vorhandensein von Bandscheiben und Zwischenwirbelgelenken so miteinander verbunden, dass sie beweglich und elastisch bleiben.

Diese knorpeligen Strukturen ermöglichen es, eine direkte Reibung zwischen den Knochenköpfen zu vermeiden.

Nach Überlastungen oder anhaltenden Mikrotraumata kommt es leichter zu einer Schädigung des Knorpels und zum Verlust seiner Flexibilität: Auf diese Weise entstehen die Mechanismen, die zu Rückenschmerzen führen, die akut auftreten und dann chronisch werden können.

In manchen Fällen können die Schmerzen und Beschwerden so stark sein, dass sie zu einer Behinderung führen und selbst die einfachsten Aktivitäten unmöglich machen.

Wenn Sie unter Rückenschmerzen leiden, fällt es Ihnen häufig schwer, selbst die einfachsten Bewegungen und alltäglichen Aktivitäten auszuführen.

Aus epidemiologischer Sicht wird geschätzt, dass bis heute etwa 40 % der Menschen auf der Welt und etwa 15 Millionen Italiener unter Schmerzen im unteren Rückenbereich leiden.

Obwohl sporadische Episoden auch bei jungen Menschen immer häufiger auftreten, kommt die Pathologie mit zunehmendem Alter immer häufiger vor: Etwa 50 % der über 60-Jährigen haben in ihrem Leben mindestens eine Episode von Rückenschmerzen erlebt.

Arten von Rückenschmerzen

Schmerzen im unteren Rücken lassen sich nach dem Auslöser, der Schwere der Beschwerden und der Region, in der sie lokalisiert sind, klassifizieren.

Rückenschmerzen entsprechend der zugrunde liegenden Ursache

Schmerzen im unteren Rücken werden als mechanische Schmerzen definiert, wenn sie auf Ursachen zurückzuführen sind, die den Bewegungsapparat betreffen, wie z. B. das Vorhandensein eines Bandscheibenvorfalls, einer Nervenkompression, einer Degeneration der Bandscheiben oder eines Wirbelbruchs.

Andererseits sind Schmerzen im unteren Rückenbereich nicht-mechanisch, wenn sie eine Folge von Entzündungen, Infektionen und, in selteneren, aber noch zu berücksichtigenden Fällen, von Tumoren sind.

Schmerzen im unteren Rückenbereich der inneren Organe treten auf, wenn Nierenerkrankungen wie Nierensteine vorliegen.

Rückenschmerzen je nach Schwere der Symptome

Akute Rückenschmerzen treten plötzlich auf und lösen sogar sehr starke Schmerzen aus.

Die Dauer ist kurz (maximal 5/6 Wochen) und wird von den meisten als „Hexenschlag“ bezeichnet.

Wir stellen fest, dass sich Schmerzen im unteren Rücken zu einem chronischen Zustand entwickelt haben, wenn die Schmerzen allmählich auftreten, aber länger als ein Jahr anhalten.

In diesem Fall kommt es häufig zu einem Wechsel von Exazerbationsphasen mit anderen Remissionsphasen.

In einem Zwischenstadium finden wir subchronische Schmerzen im unteren Rückenbereich, deren Symptome zwischen 6 Wochen und einem Jahr anhalten.

Rückenschmerzen je nach Lokalisation

Wenn der Schmerz lokal ist, bedeutet das, dass er sich in einem bestimmten Teil des unteren Rückens entwickelt, normalerweise aufgrund anderer Erkrankungen wie Nierensteinen oder Bandscheibenläsionen.

Bei Kreuzschmerzen, bei denen der Schmerz stattdessen ausstrahlt, sind die Beschwerden nicht nur im Lendenbereich zu spüren, sondern auch die unteren Gliedmaßen sind betroffen.

Dies geschieht normalerweise, weil ein peripherer Nerv aufgrund von Erkrankungen wie einem Bandscheibenvorfall, Ischias, Arthrose usw. komprimiert ist Spinale Stenose.

Möglicherweise verspüren Sie Schwäche und Kribbeln in den Gliedmaßen.

Schmerzen im unteren Rücken, die Ursachen

Die häufigste Ursache für Rückenschmerzen ist eine Verletzung der muskuloskelettalen Strukturen des Rückens, nachdem diese plötzlichen Bewegungen oder zu hohen Belastungen ausgesetzt waren.

Zu dieser Kategorie von Verletzungen zählen Kontrakturen, Zerrungen und Risse.

Fehlhaltungen sind neben allen Wirbelsäulenasymmetrien (Skoliose, Lordose, Kyphose) die zweithäufigste Ursache für Rückenschmerzen.

Kreuzschmerzen stehen häufig im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft und können sowohl während als auch nach dieser Zeit auftreten.

Dies geschieht, weil der Körper der Frau plötzlich seinen Schwerpunkt ändern und ein „unnormales“ Gewicht tragen muss.

Alle Traumata, denen der Rücken ausgesetzt sein kann, sind Ursachen für Kreuzschmerzen: Wirbelbrüche, Stürze auf den Rücken, Verkehrsunfälle.

Rückenschmerzen können auch durch Krankheiten und Infektionen wie Nierensteine, Bandscheibenvorfälle, Spinalkanalstenose oder Spondylolisthesis verursacht werden.

Bei einer Osteoporose sind die Knochen schwächer als normal und auch die Lendenwirbel können betroffen sein.

Zu den seltensten Ursachen zählen Wirbeltumoren.

Sie erhöhen das Risiko, an Rückenschmerzen zu erkranken:

ein sitzender Lebensstil, insbesondere wenn er mit Übergewicht oder Fettleibigkeit verbunden ist;
Alterung (wie alle Muskeln und Knochen, auch die des Rückens, werden sie mit zunehmendem Alter allmählich schwächer);
falsches und häufiges Heben von Gewichten;
Übermaß an Sport (oder Sport, der nicht richtig ausgeübt wird);
Rückenschmerzen können eine Somatisierung von Angst und Stress sein;
auf einer zu weichen Matratze schlafen;
bei Kindern und Jugendlichen das Tragen von zu großen und schweren Rucksäcken.

Schmerzen im unteren Rücken, damit verbundene Symptome

Rückenschmerzen sind meist auf plötzliche und erzwungene Bewegungen, Traumata und Verletzungen zurückzuführen.

Obwohl das Hauptsymptom scharfe und stechende oder dumpfe Schmerzen mit Kribbeln sind, können sich Schmerzen im unteren Rückenbereich, wenn sie mit anderen Pathologien einhergehen, durch eine Reihe anderer Erkrankungen manifestieren, die Muskeln, Bänder und Wirbelknochen betreffen:

steifer Rücken und Bewegungsschwierigkeiten: Es treten Schmerzen auf und es ist schwieriger, sich so stark zu bewegen, dass in den schlimmsten Fällen die Muskeln des Rückens und der unteren Gliedmaßen verkümmern können;
Bei einem Bandscheibenvorfall oder einem Ischiasbeschwerden treten Schmerzen, Kribbeln und Schwäche in allen unteren Gliedmaßen, von den Oberschenkeln bis zu den Füßen, auf, mit möglichen Auswirkungen auf das Gehen (Lahmheit);
Wenn zusätzlich ein Wirbeltumor vorliegt, bemerkt man einen ungerechtfertigten Gewichtsverlust und eine plötzliche Harn- und Stuhlinkontinenz;
Beim Heben, Drehen und Beugen des unteren Rumpfes kann es zu ständigen Schmerzen und Beschwerden kommen (und es kann auch zu unwillkürlichen Krämpfen der beteiligten Muskeln kommen).

Wie wird die Diagnose Kreuzschmerzen gestellt?

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Nach Auftreten der ersten Symptome ist es ratsam, den Hausarzt zu kontaktieren, wenn diese mit etwas Schonung nicht verschwinden.

Wenn das Problem nicht in kurzer Zeit behoben werden kann, ist es ratsam, dass sich der Patient einer medizinischen Untersuchung unterzieht, um das Vorliegen anderer Pathologien auszuschließen, die die Schmerzen im unteren Rückenbereich verursacht haben.

Die Diagnose erfolgt in der Regel durch eine einfache ärztliche Untersuchung, bei der verschiedene Untersuchungen durchgeführt werden: Der Arzt untersucht den Rücken, insbesondere den Lendenbereich, und führt einige Tests durch, um festzustellen, welche Bewegungen Schmerzen verursachen und welche stattdessen lindern Es.

Bei unspezifischen Schmerzen im unteren Rückenbereich wird in der Regel eine Ruhepause von allen schmerzhaften Aktivitäten verordnet.

Wenn die körperliche Untersuchung nicht ausreicht, um die Ursache der Pathologie sicher festzustellen, kann der Arzt einige diagnostische Bildgebungstests (Röntgen, Magnetresonanztomographie, CAT-Scans) verschreiben, die es ermöglichen, etwaige Probleme, die die Symptome ausgelöst haben, aufzuzeigen und zu bewerten das Ausmaß der vorhandenen Schädigung und, falls vorhanden, welche Nerven beeinträchtigt sind.

Der erste Arzt, den Sie aufsuchen, ist Ihr Hausarzt, der Ihnen eine schmerzlindernde und entzündungshemmende Therapie verschreibt.

Sollten weitere diagnostische Untersuchungen erforderlich sein, besteht die Möglichkeit, sich an einen Physiotherapeuten oder einen Orthopäden zu wenden, der sich nach Feststellung der Ursache um den Beginn des Rehabilitationsprogramms oder die Planung einer Operation kümmert.

Schmerzen im unteren Rücken, die Behandlungen

Das Endziel jeder Behandlung ist die Beseitigung der schmerzhaften Symptome und wir versuchen zunächst, dieses Ergebnis auf konservative Weise zu erreichen.

Wenn Ihre Rückenschmerzen durch eine Muskelverletzung oder ein Bändertrauma verursacht werden:

Aktive Erholung kann sehr hilfreich sein. Es ist notwendig, alle Aktivitäten zu vermeiden, die Schmerzen verursachen, jedoch in Bewegung zu bleiben, um nicht die gesamte Muskulatur zu verkümmern;
Behalten Sie die richtige Haltung bei und nehmen Sie bei Bedarf an Haltungsgymnastik teil;
Nutzen Sie die Eigenschaften der Thermotherapie. Das Auftragen von Eis oder Wärmepackungen auf die schmerzende Stelle (4/5 Mal täglich für etwa 20 Minuten) lindert Entzündungen und entspannt die Muskeln;
Befolgen Sie eine schmerzlindernde und entzündungshemmende Therapie, die zur Schmerzkontrolle beiträgt (Muskelrelaxantien können ebenfalls hilfreich sein).

Alle diese Vorsichtsmaßnahmen müssen aufgrund möglicher Nebenwirkungen unter strenger ärztlicher Aufsicht befolgt werden.

Wenn die Schmerzen anhalten, können Sie alternative Methoden wie Lasertherapiesitzungen und auf den schmerzenden Bereich gerichtete Ultraschalluntersuchungen oder Physiotherapie ausprobieren.

Wichtig ist, dass nach der Genesung die Rückkehr zu normalen Aktivitäten (Arbeit, Sport) schrittweise und nicht abrupt erfolgt, da ein Rückfall sonst oft schwieriger zu behandeln ist.

In chronischen und schweren Fällen kann die Einnahme kortisonhaltiger oder opioidhaltiger Medikamente wie Morphin zur kurzfristigen Schmerzlinderung oder sogar eine Operation erforderlich sein.

Dieser Weg wird dann eingeschlagen, wenn die Schmerzen einen chronischen Zustand erreicht haben und erste Probleme beim Gehen auftreten.

Die heute verwendeten Operationstechniken sind alle minimalinvasiv.

Schmerzen im unteren Rücken haben in den meisten Fällen eine positive Prognose.

Die Schmerzen und die Bewegungsfähigkeit bessern sich bereits in den ersten Behandlungswochen deutlich, wobei es fast immer zu einer vollständigen Genesung kommt.

Bei einigen Patienten kann die Genesung langsamer verlaufen und das ganze Jahr über wiederkehrende Episoden von Schmerzen im unteren Rückenbereich auftreten.

Wie kann man Rückenschmerzen vorbeugen?

Die Vorbeugung von Rückenschmerzen ist nicht immer möglich, da sie manchmal ohne eine bestimmte Ursache auftreten können.

Es ist jedoch möglich, im Alltag eine Reihe tugendhafter Verhaltensweisen anzunehmen, die sowohl für die Gesundheit des Rückens als auch für die Gesundheit des gesamten Organismus nützlich sind:

Vermeiden Sie Übergewicht und Fettleibigkeit, indem Sie einen gesunden Lebensstil verfolgen. Wie wir gesehen haben, können zu hohe Belastungen die Wirbelsäule schädigen und sollten durch eine richtige Ernährung in Kombination mit regelmäßiger körperlicher Betätigung vermieden werden;
Treiben Sie regelmäßig Sport. Es ist wichtig, sich zu bewegen, aber nicht zu übertreiben. Die Hauptübungen zur Bekämpfung von Rückenschmerzen zielen auf die Dehnung und Kräftigung der Bauch-, Rücken- und Iliopsoas-Muskulatur ab. Wenn Sie häufig zu Rückenschmerzen neigen, bevorzugen Sie körperbetonte, aber schonende Sportarten wie Schwimmen und Radfahren;
Gewichte richtig heben. Vermeiden Sie zu schwere Belastungen, die die Wirbel und Bandscheiben schädigen können;
Achten Sie sowohl im Sitzen als auch im Stehen auf die richtige Haltung. Dadurch wird die Belastung des Rückens reduziert. Aus dem gleichen Grund wird empfohlen, nicht zu lange zu stehen oder zu sitzen.